霧化吸入氨溴索對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析

王芬

【摘要】 目的：對比常規綜合療法與聯合霧化吸入氨溴索治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的方法及療效。方法：抽取本院治療的慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者74例隨機分成兩組，其中對照組34例行常規療法，實驗組40例聯合霧化吸入氨溴索，隨訪1～2月，對比兩組的臨床療效及HR、RR、SaO2等指標。結果：治療后，所有患者的PH、RR、SaO2等指標均優于治療前（P<0.05），但實驗組均優于對照組（P<0.05）。實驗組患者的總有效率為97.5%，高于對照組的85.3%（P<0.05）。結論：運用常規綜合療法聯合霧化吸入氨溴索治療慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可有效減輕患者的呼吸癥狀及體征，提高臨床療效。

【關鍵詞】 氨溴索霧化吸入； 慢性阻塞性肺疾病； Ⅱ型呼吸衰竭

近年來，慢阻肺的發病率在呼吸科有逐漸升高的趨勢，且其具有治療方法復雜、病死率高等特點，如若不能進行及時、有效地治療，常可導致呼吸衰竭。因此，探尋一種適宜的治療方法已成為臨床呼吸醫師的當務之急[1]。本研究觀察對比常規綜合療法與聯合霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床方法及療效，取得了一定的研究進展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年1月-2012年1月于本院進行治療的慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者74例[均符合中華醫學會呼吸病學分會關于慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年）修訂版標準[2]]，其中男41例，女33例，年齡45～81歲，平均年齡（52.8±5.6）歲；病程1～l2個月，平均病程（7±3.8）個月。比較兩組患者的性別、年齡、病情等臨床資料，差異無統計學意義（P<0.05），可排除上述因素的影響。

1.2 治療方法 對照組行常規綜合療法，即采用強力抗生素控制感染、吸氧、解痙平喘、鎮咳祛痰等對癥處理，并注意糾正呼吸性酸堿中毒，維持水鹽平衡。實驗組聯合霧化吸入氨溴索，氨溴索針劑30 mg，應用氧驅動霧化吸入，氧流量5～8 L/min，2次/d，兩組患者均治療4 d。

1.3 評價標準 （1）顯效：治療后呼吸困難、咳嗽等癥狀及體征明顯減輕或消失，其余血氣指標亦恢復到正常。（2）有效：治療后呼吸困難、咳嗽等癥狀體征減輕，血氣指標好轉。（3）無效：治療后，臨床癥狀、體征、血氣指標未改變[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件對本研究中所有數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后隨訪1～2個月，無患者死亡、失蹤、隨訪丟失的現象，平均隨訪時間（41±7）d，實驗組患者無效1例，總有效率為97.5%，對照組無效4例，總有效率85.3%，實驗組療效優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組內比較，治療后患者的心率（HR）、呼吸（RR）、動脈血氧分壓（SaO2）等指標均優于治療前（P<0.05）；兩組間比較，實驗組上述指標均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為一種以氣流受限特征為主的疾病，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Ohstruetlve Pulmonary disease， COPD）的臨床預防及治療一直受到廣泛關注[3]。彭玉超等[4]研究認為，其與肺部對煙霧、香煙等有害顆粒或氣體的異常炎性反應關系密切相關，導致氣流受限呈進行性、不完全可逆性發展。大多數患者常因肺功能差、呼吸肌疲勞等原因而加重氣道感染和阻塞，出現低氧血癥及呼吸衰竭表現。因此，近年來氨溴索的治療效果已逐步得到臨床呼吸科醫師的認可。本研究中治療后實驗組患者的總有效率為97.5%，高于對照組的85.3%（P<0.05），這一方面說明常規治療亦有一定的療效，但另一方面筆者認為氨溴索具有使纖毛恢復的活性空間，通過調節黏液分泌，增強纖毛廓清能力，從而使氣道平滑肌痙攣得到有效緩解，減少炎癥介質的生成及釋放，減輕氣道慢性炎癥，臨床療效顯著。此外，李為春等[5]研究后認為，氨溴索能使機械通氣患者的呼吸力學參數及吸氣阻力明顯降低，證明其對因長期機械通氣患者所致的呼吸衰竭亦有積極療效。另一方面，本研究中治療后兩組相比，試驗組患者的HR、RR、SaO2等指標均優于對照組（P<0.05）。筆者認為FVC、FEV1、PEF均是判斷肺通氣功能的敏感指標，已被臨床診斷所廣泛應用。因而上述因子變化均可證明聯合霧化吸入氨溴索對COPD合并呼衰起到積極的輔助治療效果。

綜上所述，運用常規綜合療法聯合霧化吸入氨溴索治療慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可有效減輕患者的呼吸癥狀及體征，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 潘冬青，王水珠.以肺部感染控制窗為切換點序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并嚴重呼吸衰竭的體會[J].中國醫藥指南，2011，9（26）：281-282.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年）修訂版[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-l5.

[3] 房傳亮.沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（13）：102-103.

[4] 彭玉超.沙丁胺醇聯合鹽酸氨溴索片治療慢性阻塞性肺病86例療效觀察[J].中國醫學創新，2009，34（6）：104-105.

[5] 李為春.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床肺科雜志，2008，11（13）：1486-1487.

（收稿日期：2012-09-11） （本文編輯：王宇）