淺議病案管理者綜合素質的培養

葉樂萍

【摘要】 病案信息質量能夠直接或間接的反映醫院醫務工作者診療水平、服務質量，病案管理是當今社會醫院管理工作的重要組成部分，提高病案管理者綜合素質、增強病案管理能力，對于醫院發展、社會和諧均具有重要意義，本文中筆者將就病案管理者綜合素質的提高進行闡述。

【關鍵詞】 病案管理者； 綜合素質； 培養

病案能夠直接或間接的反映醫院醫務工作者診療水平、服務質量，病案中記錄的信息囊括了醫務人員在整個診療過程中的全部細節內容，是整個診療過程中最原始、最詳細、最客觀且最具說服力的醫學資料。隨著醫院管理工作的不斷深入及醫療改革的深層推進，病案管理工作在醫院管理工作以及在醫療質量提高中的價值也越來越受到重視。為了提高病案質量，管理人員對病案中的信息進行更深層次的提煉與總結，以服務于臨床并反饋于臨床。在此項工作中，病案管理人員起著重要的作用，而病案管理人員綜合素質的提高則與該項工作水平的高低有著密切關系。但因各種原因，導致現階段病案管理人員缺乏，與其他臨床科室人才培養相比，差距較大[1]。

1 病案管理者綜合素質培養的必要性

1.1 社會發展迅速，病案管理者應與時俱進 近年來，社會文明程度有了較大發展，人們的法律維權意識也不斷增強，病案資料在保險賠付、傷殘鑒定、司法取證、醫療糾紛的處理以及其他各種復雜社會活動中所起的作用越來越受到重視。病案資料對于醫療糾紛、司法取證、交通事故及保險等取證均具有重要價值，且在傷殘鑒定等各種人身意外傷害的鑒定中也提供了較為重要的法律信息，這就要求病案管理者需知法、懂法，熟知《中華人民共和國檔案法》、《醫療事故處理條例》等法律法規以及《病案管理制度》、《病案借閱制度》《病案復印制度》等相關規章制度[2]。

1.2 醫院管理的需要 一家醫院的經營管理，無論是醫療護理質量的評估、醫院經濟收入的核算還是醫務人員業務能力的考核，以及醫務人員業務晉升等方面，均需從病案資料中提取相應有用信息。但這些有用信息如何提取，如何檢索，如何為我所用，這都離不開病案管理人員高質量的管理工作。因此，病案管理人員需加強繼續教育，不斷更新管理理念，更新知識結構，并通過各種途徑外出學習兄弟醫院、上級醫院關于病案管理工作的先進措施及技術，用先進的管理理念、豐富的病案管理知識以及現代化的病案管理技術做好病案管理工作。

1.3 病案管理人員自身發展需求 以往的病案管理工作僅僅停留在對病案資料的回收、整理、編號、裝訂及歸檔，隨著病案在各方面重要性的不斷被重視，病案管理者的工作也逐漸轉變為對病案內容的深層加工，重要信息的提煉，并向醫院管理部門進行反饋、醫療護理及醫院管理質量的監控等更深層次的作用[3]。病案管理涉及到基礎醫學、醫學統計學、法律法規、檔案管理及經濟管理等多個學科，因此，病案管理者應同時具備上述各學科的基本知識，方能夠勝任疾病編碼、各種數據統計查詢以及匯總分析，向臨床醫務人員及社會各界提供相應的有用信息的工作。再者，病案管理是一門非常細致嚴謹的專業工作，工作人員必須有扎扎實實的工作作風，嚴格認真，一絲不茍的工作態度，因為病案管理工作每天重復著繁瑣的同樣的工作，比較單調，易產生“心理厭倦”，這就要求病案管理人員必須具備良好的政治思想品德和強烈的事業心、責任感。因此，綜合素質的培養與提高對于病案管理者來講顯得尤為重要。

1.4 信息時代對病案管理者提出了更高的要求 隨著計算機網絡信息技術的不斷發展，醫院管理也已逐步實現信息化管理，病案管理工作更是如此。大量病案資料的分類、歸檔、相關信息的提取錄入與查詢等工作涉及基礎醫學、臨床醫學、醫學統計學、疾病分類學、醫院管理學、計算機應用等多方面、多學科，隨著信息時代新知識、新技術及新方法的不斷出現，各學科、各方面知識更新頻率明顯提高，要在這樣的形勢下使病案管理者能夠適應其發展，必須加強其自身綜合素質的提高[4]。

2 病案管理者綜合素質培養的措施

2.1 組建病案管理學術機構 以往的醫院管理工作中，病案管理并未作為一個專業進行管理和運行，但隨著社會及醫學的發展，病案作為一種客觀、詳實的醫療檔案，儲存了最真實、最可靠的醫學信息，在醫療科研、教學及社會各領域均起著越來越重要的作用。病案管理學術機構的組建，有利于病案管理工作方式、方法的交流與合作，有利于病案編研、學術水平的提高及相應人才的培養[5]。

2.2 規定病案管理者執業資格 病案管理工作在以往并無相應“專業資格”，但隨著時代的發展，為了對病案管理人員進行相應能力培訓、素質提高，筆者認為設置“資格考核”之類的考評辦法勢在必行。建議由中國醫院協會執行相應管理職能，并由病案管理專業委員會組織相應的“資格考核”，合格者方可從事本項工作[6]。筆者認為，該辦法對于促進從業人員自我提高及病案管理人員整體素質的提高均具有重要意義。

2.3 專業培訓與繼續教育 由于病案管理工作涉及專業較多，知識面較廣，而具備諸多專業知識能力的病案管理人員相對較少[7]，故應對在職病案管理人員定期、分期、分批的進行相關專業、能力的培訓，使之能夠掌握病案管理工作所需其他各個專業的相關知識及能力。同時應進行定期繼續教育，使之能夠不斷充實自我，提高工作能力。形式可多種多樣，集中授課、外出進修、定期考核、科內院內定期業務交流與學習等對于從業人員自我學習能力的提高均可起到良好的促進作用。

2.4 加強交流，借鑒國內外先進方法 目前國內不乏病案管理工作突出的醫院，作為現階段的病案管理工作，必須與國際、國內大醫院接軌，積極開展國際、國內病案管理及相關學術交流，借鑒、學習國內外病案管理的先進方法與技術，不斷完善、提高本院病案管理工作水平[8]。而在國內外相關交流與合作中，可開闊病案管理人員的視野，提高病案管理人員的綜合素質，使之工作能力及管理水平均有較大的提高。

3 小結

病案管理工作是現代醫院管理工作的重要組成部分，應納入醫院管理日常工作。而一家醫院的病案詳細記錄了其醫療水平、醫療服務質量的發展史，是醫療工作中最為詳實、最為客觀的第一手資料，能夠為臨床、科研、醫學教育、司法取證及社會各界提供相應信息，對于醫學的發展與社會的和諧起著不可忽視的作用。因此，提高病案管理者的綜合素質，提高病案管理水平即成為當今社會醫院管理工作的重要課題。

參考文獻

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（收稿日期：2012-09-14） （本文編輯：王宇）