老年患者社區醫療護理現狀與展望

羅曉靜??

【摘要】 隨著人口老齡化、家庭小型化、農村城市化，人民群眾對于養老服務的需求越來越大，老年人由于身體機能衰退，衍生出一系列老年醫療保健、社區服務等社會問題。為了實現“健康老齡化”的目標，提高老年人的生活質量，必須盡快發展、健全社區醫療及護理。充分利用社區健康服務中心的醫療資源，加強對老年患者的社區醫療護理，對提高老年患者的生活質量，實現健康老齡化目標具有重要意義。

【關鍵詞】 社區護理；老年患者；現狀；展望

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.361 文章編號：1004-7484（2013）-08-4410-02

人口老齡化是21世紀全球共同面臨的一個重要問題，中國是一個老年人口最多，發展最快的國家。據預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。老年人是社區的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。為了實現健康老年化的目標，提高老年人生活質量，必須盡快發展和健全社區醫療及護理，社區護理已成為護理事業發展的新方向[1]。

1 老年患者現狀

我國進入老齡化社會以來，呈現出老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結構疊加在一起，養老問題異常嚴峻。根據全國老齡工作委員會辦公室在京發布我國第一部老齡事業發展藍皮書-《中國老齡事業發展報告（2013）》，顯示2012年我國老年人口數量達到1.94億，老齡化水平達到14.3%，預計2013年老年人口數量突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。中國政府的最新數據顯示，21世紀頭10年的年均人口增長率為0.57%，低于上世紀最后10年一直保持的1.07%的年增長率，因此中國人口正在進入老齡化，到2020年預計我國60歲以上的老年人口將達到2.45億，占總人口的16%以上[2]。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，養老問題日趨嚴峻。

2 我國社區醫療護理現狀

社區衛生服務機構是社區衛生服務工作的主要載體，它是非盈利性、公益性的最基層的醫療衛生機構，主要由社區衛生服務中心和服務站組成，負責社區范圍內常見病、多發病的預防與治療等。衛生部婦社司社區衛生處提供的統計數字顯示：截至2007年年底，全國所有地級以上城市都已開展了社區衛生服務工作，開展社區衛生服務的市轄區829個，占全國市轄區總數的97%；開展社區衛生服務的縣級市328個，占縣級市總數的89%。全國共設置社區衛生服務中心6340個，社區衛生服務站兩萬余個。但是我國社區醫療存在以下一些問題：政府投入不足，增加醫療收入作為補償機制；農村衛生機構與計生服務機構分設，資源浪費嚴重；公共衛生服務職能發揮不充分，健康教育宣傳不到位；社區老年護理人員短缺，待遇偏低，工作量大，專業能力參差不齊[3]；社區護理人員的培訓主要是通過護理學會的短期培訓和大學成人教育形式來進行[4]。

3 展 望

社區護理是由受過特別訓練及經驗豐富的專業護士，將護理服務延伸到醫院外，深入到社區、家庭中，通過提供預防保健、康復護理、健康咨詢與宣教等服務，來滿足人們各種衛生保健要求，維護人民健康的護理形式。近年來，健康老齡化的觀念日益受到國際社會的關注。健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面的功能仍能保持良好狀態。健康老齡化戰略內涵主要包括“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所教、老有所樂”內容。為推進城鄉統籌發展建設，加強城鄉衛生醫療事業的統籌發展，切實解決廣大群眾的基本醫療保健問題，應加快構建農村社區衛生服務體系，完善城市社區衛生服務功能，實現城鄉一體化社區衛生服務。結合我國老年患者社區醫療護理現狀及人口老齡化問題，提出以下建議：

3.1 提高對老齡化問題的認識 要加強輿論宣傳和引導，強調中國人口老齡化趨勢加快的嚴峻性，對社會經濟發展影響的緊迫性，以及實施健康老齡化戰略的重要性，提高各級政府和領導的思想認識，增強全社會的老齡意識。

3.2 家庭養老和社會養老相結合 走家庭養老和社會養老相結合的養老道路。建立以家庭養老為基礎，社區養老服務網絡為輔助，公共福利設施養老手段為補充，社會保險制度為保障的居家養老體系，把老年人自身、家庭、社會和國家作用有機的組合起來，使之發揮出最佳效用。

3.3 加快社區老年服務建設 在城鎮建設規劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢，合理規劃社區藍圖，使老年人能就近得到咨詢、購物、清掃、陪伴、護理、緊急救護等各種服務，并為老年人學習、文體、康樂、交往等社會活動的需求提供條件，逐步建成適合城鄉不同特點、多層次、多功能、多項目的社區老年人服務體系。

3.4 適度發展公共養老的福利設施 對政府設立的敬老院等養老、安老機構和設施，要根據當地經濟發展水平和需要公共福利機構撫養的老人情況，政府要繼續增加投入，努力改善設施條件，逐步提高養老水平。鼓勵和扶持社會民辦公共養老設施，制定優惠政策積極發展福利性公共養老設施，形成對家庭養護困難老人的救助保障體系。

3.5 健全老年人社會保障制度 要采取各種措施，完善城鎮離退休人員基本養老金的正常增長機制，完善相對獨立的養老金經辦機構，負責養老金的征收、給付、營運和管理，用發國債形式探索建立養老保險基金，保證全額按期予以支付。農村要逐步推行自我儲蓄和家庭保障為主、集體補助為輔、國家予以政策扶持的農村養老保障制度，并積極推進城鄉養老、醫療方面的社會保險和商業保險，逐步建立起城鄉老年人的社會保障體系。

參考文獻

[1] 馮翠榮.家庭護理現狀與進展[J].現代護理，2003，9（8）：649-650.

[2] 王燕珺.人口老齡化：我國社會保障制度面臨的挑戰[J].理論與現代化，2005，4：55-57.

[3] 王芳.護理人員社區護理知識及技能的調查[J].現代護理，2004，10（12）：18-19.

[4] 韋林安.我國社區護理現狀和展望[J].護理研究，2006，20（1）：192.