中醫院校病理學實驗課開展創新性實驗教學模式探討

李姝玉　杜慶紅

摘 要： 實驗教學是醫學院校病理學教學的重要組成部分，對提高學生思考問題、分析問題的能力具有重要作用。文章結合目前中醫院校病理學實驗教學的培養目標，在病理學實驗教學中通過積極開展教學改革，不斷更新教學觀念，變實驗課傳統教學模式為創新性教學模式，提高學生思考分析問題、判斷解決問題的能力，為學生今后專業課的學習和進行創造性的臨床、科研工作奠定基礎，提高病理學教學質量。

關鍵詞： 病理學實驗課 教學改革 傳統實驗教學模式 創新性實驗教學模式

隨著經濟和科學技術的突飛猛進，以教育和人才競爭為核心的國際競爭日趨激烈，高等醫學教育也面臨新的挑戰。病理學作為高等醫學院校一門重要的基礎學科，在基礎醫學與臨床醫學之間起承上啟下的橋梁作用，由于其涉及的知識面廣，在教學、醫療和科研中越來越受重視。中醫院校的病理學教學既有形態學又包含部分西醫院校病理生理學的教學內容，教學內容繁多且復雜。近年來，隨著醫學教育的深入發展，招生規模不斷擴大，專業設置不斷增多，中醫院校的病理學教學也需要突破傳統模式，改革教學方法，改進教學手段，以適應新世紀人才培養的需要[1]。

1.病理學實驗課傳統教學模式的特點及其弊端

病理學主要從形態學角度研究疾病的發生、發展及轉化規律，具有很強的直觀性和實踐性，因此實驗教學在病理教學中具有極其重要的地位。LBL（Lecture Based Learning）傳統的教學模式為“以授課為基礎的學習”，把教學看做是知識由外向內的輸入，在這種“灌輸式”教學模式中學生始終處于被動地位，積極性難以提高，各種能力不能充分開發及培養。傳統的病理學實驗教學模式也是采取LBL形式，即教師示教切片、講授大體標本，學生自己觀察切片并完成作業。學生上實驗課僅僅是單一的形態觀察，學習形式枯燥，長此以往學生失去學習的主動性和熱情。且觀察的大體標本或切片是某個病變的靜止狀態，病理變化描述抽象繁瑣，使學生難以與整個疾病的發展過程有機結合起來。

尤其是近年來隨著學生數量的增多，很多醫學院校都面臨病理學實驗教學的問題：實驗室建設相對滯后導致實驗場地緊張，實習輪次增多，切片不足（主要源于學生損壞，教學用典型病變切片來源有限），實驗學時有限，教師負荷大，教學效果不佳[2]。我校的病理學實驗課教學也存在類似問題。另外，以往我們一直沿用的實驗課考核方式是以完成作業的情況評定，即學生每堂課要畫出觀察到的典型病理變化，實驗課得分與繪圖有直接關系，有些同學為了完成作業，實驗課的大部分時間都在忙著繪圖而無時間和精力掌握更多示教內容。從這兩方面來看，典型切片量的不足，直接影響了學生對切片病理變化的學習效果，也影響了學生的繪圖效果和實驗課成績；而傳統的繪圖作業，又在很大程度上限制了學生學習的積極性。傳統的教學模式忽略了學生對相關病理學技術的了解，學生的動手能力沒有得到鍛煉。因此，為解決目前病理實驗教學中的難題，我們要積極整合現有的教學資源，改變沿用已久的實驗課考核模式，增強學生實驗課學習的主動性和自覺性，從而達到教與學的雙贏。

2.病理學實驗課創新性教學模式的特點及實施媒介

在病理學實驗課中開展創新性實驗教學模式可以消除這種傳統教學模式可能存在的弊端。創新性實驗教學模式要求學生對實驗涉及的疾病，包括病因、臨床表現、發病機制、病變轉歸等有較詳細的認識，才能對實驗進行合理設計，促使學生主動查閱相關資料、自主分析，有利于提高學習效率，培養學生的能動性和綜合分析能力。通過結果觀察、結果分析、分組討論，使學生對整個疾病的診斷過程和診斷思路形成全面認識，為適應以后的臨床工作打下良好的基礎[3]。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學習”是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，并讓學生成為該情景的主人，教師采用提問的方式，不斷激發學生思考、探索、分析問題，學習解決該問題所需的知識，最終一步步地解決問題。此教學法體現出了很大的時空開放性，突破了課堂教學的限制。在新知識認構過程中，有機地將課內外、校內外、直接與間接經驗聯系起來。在問題解決中，學生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識體系，有助于培養學生自學能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創新意識等[4]。創新性實驗教學模式的實施，還可以讓學生觀看制作病理切片過程，學習相關的病理學技術，包括取材部位的選擇、取材、固定、包埋、切片、鋪片、染色等，培養學生科學嚴謹的工作態度、團隊協作和吃苦耐勞的科研意識，同時為今后的醫學專業課學習和科研工作的開展奠定基礎。

Blackboard電子教育平臺（以下簡稱BB平臺）是一種功能強大、高效的Internet教育環境，集聲音、圖像、文字為一體的網絡輔助教學平臺，由全球領先的在線教育解決方案供應商賽爾畢博（Blackboard）公司開發。它以課程為核心，面向參與課程的每個人，是對課堂教學的完善和有益補充。BB網絡教學平臺使用方便、界面友好，可以突破時間和空間的限制，加強與學生的溝通，有效地增強教學效果。通過BB平臺可以定向而有目標地對某一個學生進行輔導，布置作業，實時交流，實現因材施教。討論板的BBS功能可實現學生在線提問、教師及時回復的功能。以BB教學平臺為媒介，應用PBL教學法即由教師選擇與病理學教學內容匹配的典型病例并提出有關問題，供學生分組討論后于實驗課上進行最終病理診斷并給出各小組成績；同時，可以將傳統的實驗課繪圖作業改為采取報告本上彩印學生觀察的典型切片，作業以讓學生診斷并描述病變為主，相應的實驗課考核方式也可以采用病理切片的診斷描述；另外，錄制常規病理學切片染色方法視頻并導入BB教學平臺，條件允許的情況下選擇部分學生參加切片制作能為學生更好地理解病理學的學習內容服務，也可以豐富學生在未來醫學學習中常用的實驗方法。

3.病理學實驗課創新性教學模式應用體會

病理學實驗課創新性教學模式引入我校病理學實驗教學，為學生提供了一片能發揮自主創造能力的天空。改變以往以教師講解為主，學生被動接受的教學方法，將學生主觀能動性充分調動起來，激發了他們的學習興趣，提高了他們思考分析問題、判斷解決問題的能力，為學生今后專業課的學習和進行創造性的臨床、科研工作奠定了基礎。

目前的病理學實驗教學，整合了大量的信息技術。病理學教師需要在病理學教學中不斷轉變傳統的教育理念和教學方法，利用現代化的教學手段合理高效地組織病理學實驗教學活動，為培養高素質醫療專業人才貢獻力量[5]。

參考文獻：

[1]張熙.中醫院校病理學教學中的哲學思考.河北醫藥，2010，32（3）：359-360.

[2]高莉，朱明華，鄭建明，等.病理學實驗教學課程設計改革.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（5）：566-568.

[3]孫鳳丹，楊萬山，李香丹，等.病理學實習教學改革探討[J].基礎醫學教育，2012，14（12）：972-974.

[4]強欣，黃亞鳳，陶春，等.PBL+LBL雙軌教學模式在病理學實驗教學中的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（7）：250-251.

[5]蔡兆根.淺談如何提高病理學實驗教學質量.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2009，11（6）：711-713.