左炔諾孕酮與米非司酮用于緊急避孕的效果比較

陳笙佳　溫彩霞　黃彩秀

【摘要】目的：探討左炔諾孕酮與米非司酮用于緊急避孕的效果比較情況；方法：將2010年6月至2012年6月在我院實施緊急避孕的100例婦女隨機分為米非司酮組50例與左炔諾孕酮組50例，對兩組的效果進行比較；結果：兩組的月經改變情況相比差異無統計學意義（P>0.05）。而兩組的妊娠情況與陰道點滴出血情況相比差異均具有統計學意義（P<0.05）；結論：米非司酮用于緊急避孕的效果明顯優于左炔諾孕酮，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】左炔諾孕酮；米非司酮；緊急避孕；效果；比較

【中圖分類號】R169.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0106-01

在預防早孕的藥品中，米非司酮得到了廣泛的使用，因為它是一種受體拮抗劑，主要的優點是性生活后120小時內服用25mg進行緊急避孕的成功率可以高達85%，在臨床上使用時收到了非常好的效果。現對2010年6月至2012年6月在我院實施緊急避孕的婦女應用米非司酮取得的良好效果報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計100例，均為2010年6月至2012年6月在我院實施緊急避孕的婦女。年齡19～40歲，平均25.9±3.2歲。均在3d（72 h）內主動要求采取緊急避孕補救措施，以防意外懷孕。均符合以下標準：（1）女性在性生活時無防護性避孕措施，并且在72h內自愿服用避孕藥進行避孕；（2）女性在最近的三個月內沒有使用過任何的避孕藥、抗孕片和甾體類激素，同時月經正常；（3）在對女性進行尿檢時，妊娠的試驗是陰性；（4）在進行試驗的階段，女性都應該做到只進行一次沒有防護性的性生活，其他的時間不能再進行沒有防護性的性生活。隨機分為米非司酮組50例與左炔諾孕酮組50例，兩組在年齡、孕產次及性生活后服藥時間等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 米非司酮組在服藥的前后必須保證空腹且要超過2小時，并且要在性事結束后的72h內一次性口服米非司酮25mg，如果在服藥后的2小時內出現嘔吐就應該立刻進行補服，補服藥量與初次服用的量相同；左炔諾孕酮組服用左炔諾孕酮，每次服用0.75mg，一天服用2次，如果在服藥后的2小時內出現嘔吐，就應該進行補服，補服藥品的劑量與初次服用的量相同。

1.3 觀察項目 觀察兩組的妊娠情況、陰道點滴出血情況，經期改變情況（月經提前、月經準時、月經延遲）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。采用X²檢驗。差異有顯著性為（P<0.05）。

2、結果

對于所有參加試驗的女性都應該跟蹤到下次月經的到來，假如月經推遲超過一周就應該立刻進行尿檢或者檢查血液的HCG，一旦確定為陽性并且確診的則可以判斷為避孕失敗。兩組的月經改變情況相比差異無統計學意義（P>0.05）。而兩組的妊娠情況與陰道點滴出血情況相比差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表l。

3、討論

無保護性生活或避孕失敗后幾小時或幾日內，婦女為防止非意愿性妊娠的發生而采取的補救避孕法稱為緊急避孕。現在避孕藥的作用機理主要分為兩種：一種是以左炔諾孕酮為代表的單方孕激素為主的避孕藥物，這種藥品的避孕機理是抑制女性進行排卵、阻止受精卵著床發育以及使子宮頸黏液的稠度增強，從而使精子的穿透能力大幅度降低，從而達到緊急避孕的效果。試驗表明服用這種避孕藥妊娠的概率比以往要減少0.8%～3%，但是與此同時這種避孕藥會有副作用伴隨發生，會出現陰道點滴流血；另一種就是現在應用最多的以米非司酮（Ru486）為代表抗孕激素為主的避孕藥物，這種藥物對卵子的形成、發育、成熟、排出、受精等各個階段都會產生不同程度的影響，這就從根本上阻止了受孕的過程，符合緊急避孕的基本機理，除此之外米非司酮比黃體酮對子宮內膜孕酮的親和力要高出10倍，只要劑量適當，不會對皮質醇的水平產生影響，就能很好的進行緊急避孕，并且副作用小，與此同時在服藥期間的2個小時內都應該做到空腹，試驗表明服用這種避孕藥懷孕的概率比以往要減少1%。在這次試驗時服用的劑量為25rag，無妊娠女性，只有少數的女性患者出現了月經不規律的情況，其余情況均正常。

服用緊急避孕藥物過程中應注意：①緊急避孕藥只在本次無保護下的性生活起到避孕效果，且在一次月經周期內只可用1次，此周期用藥后的性生活應使用其他方法避孕；②緊急方式的避孕只能暫時使用，不可當作長期的方式連續使用；③若避孕失敗導致妊娠，則新生兒發生畸形概率較大，應停止妊娠。

通過這次的臨床研究，左炔諾孕酮與米非司酮比較，后者緊急避孕更有效、安全，不會產生過多異常情況，應該進行大力推廣。