淺談以創新實踐教育管理化解內分泌專業臨床實習矛盾

摘 要：內分泌專業臨床實習質量直接影響到內分泌專業醫學生的培養質量，實習工作中存在滿足學生意愿與落實實習計劃數之間的矛盾、學生實習與就業、考研之間的矛盾、醫院實習安排與學生學習計劃之間的矛盾等。學校要創新實踐教學管理，加強實踐教學基地建設，合理化解實習管理中存在的各種矛盾，積極探索，不斷完善臨床實習管理，提高臨床實習質量。

關鍵詞：創新實踐 教育管理 臨床實習

內分泌專業臨床實習是醫學生從理論走向實踐，從課堂走向病房，從學校走向工作崗位的重要階段，也是內分泌專業醫學生的臨床技能、臨床思維、職業道德養成的關鍵時期。內分泌專業實習質量的優劣直接影響著每個內分泌專業醫學生畢業后實際工作能力。因此，加強實習管理，提高醫學生的臨床實習質量，培養醫學實習生的臨床素質和業務能力，是內分泌專業醫學教學工作中的一個重要環節。

近年來，新鄉醫學院高度重視臨床實踐教學工作尤其是內分泌專業學生的實習培養，教學意識不斷增強，教學積極性不斷提高，教學條件不斷改善，教學行為不斷規范，在學生業務能力培養、職業素質教育等方面取得了突出成績，為社會培養和輸送了一大批合格的內分泌專業醫學人才，受到廣泛好評。但是，隨著國家衛生服務體系改革和高等醫學教育改革的日益深化，學院辦學規模的不斷擴大，不僅對實習醫院的數量需求在逐步增加，更對實習醫院質量、實習基地建設和實習管理工作等提出了更高的要求，學院實習工作也將面臨新的挑戰。

一、內分泌專業臨床實習過程中存在的矛盾

1.滿足學生意愿與落實實習計劃數之間的矛盾

隨著學院辦學規模不斷擴大，實習任務也日益增加。由于內分泌專業不同的學生對實習的要求也有所不同，部分學生會關注醫院的床位數，地域分布，忽視了個人實際情況。個別學生填報實習志愿時時，只考慮個人需求，忽略了學院實習工作的整體安排。導致實習去向不均衡，出現“扎堆”現象。

2.醫院實習安排與學生學習計劃之間的矛盾

學生實習任務與在校學習任務是內分泌專業培養計劃重要組成部分，不可偏廢。但是，在實際執行過程中，醫院實習安排與學生的學習計劃存在一些矛盾。比如內分泌專業應屆實習生學期結束后就進入實習醫院，該學期課程的補考不能如期參加。各醫院對實習生進入醫院時間要求不一致，個別醫院較早，學生還沒有完成相應課程的學習。有些學生在實習期間要返校參加英語四六級考試和計算機級等級考試。怎樣科學、合理做好實習安排，妥善處理兩者間的關系，尤為關鍵。

3.學校管理與醫院管理間的矛盾

內分泌專業學生進行臨床實習后，實行的學校與醫院雙重管理，兩者在管理上應當是不沖突的。但是，由于學校與醫院本身的工作性質不同，管理模式、管理方式和管理過程中也不同，在實際管理中也存在一定的矛盾。比如，作為學校來管理學生要以學生為本，柔性管理較多，以教育為主，而作為醫療機構，醫院管理相對強硬，強制性的較多。在管理過程中，把學生作為醫院的醫生來嚴格管理，似乎不是很合適，完全把其作為學生管理，也不是很合理。

二、內分泌專業創新臨床實踐教學管理工作的舉措

內分泌專業臨床實踐教學是提高學生實踐能力、保證教學質量的重要環節，是提高培養質量，突出培養特色的有效途徑，也是學校教育事業發展和實現辦學目標的需要。

1.加強現有內分泌專業實習基地建設，積極開拓新實習基地

一是深化學院與各實習醫院間的溝通和交流，加強對內分泌專業臨床實習教學的管理，強化帶教意識。定期開展巡回教學，及時與各實習醫院交流，了解內分泌專業學生實習情況，發現并解決問題。二是充分做好內分泌專業學生實習意愿調研工作，根據內分泌專業學生不同需求，加大內分泌專業實習基地建設力度，做好各實習醫院專業特色介紹，尤其是新開拓的內分泌專業實習醫院。加大宣傳力度，讓內分泌專業實習學生能更深入了解實習醫院的內分泌專業特色。

2.調整內分泌專業實習計劃，突出內分泌專業實習重點，提高實習質量

調整內分泌專業實習計劃和內容，減少考查科目的實習內容。內分泌專業實習應當重點保證實習時間，使學生在臨床主要內分泌專業科室的實習得到強化，確保學生完成實習大綱要求，進一步提高實習質量。針對其他關聯學科，學生可根據個人興趣進行有條件的選科實習，這樣既可發揮學生學習的主動性，又能培養學生的個性發展和對選擇專業方向的考慮。此外，教師可改為以問題為中心的集中讀片、專題講座等教學方式進行教學，這樣既可節省實習時間，又可以讓學生參與討論，調動他們學習的積極性，提高學習效果，保證學習質量。

3.加強對學生的管理，嚴把內分泌專業臨床實習考核關

臨床畢業實習的好壞、實習質量的高低，對內分泌專業醫學生的醫學生涯至關重要。學校、教學醫院和實習生要通力合作，切實完善實習期間的各項規章管理制度，加強對實習生的管理。嚴格實習期間請假制度，凡是未經審批，擅自脫離實習崗位，不按學院和實習醫院相關管理規定進行實習的學生，學院將根據實際情況予以嚴肅處理。對個別情節嚴重、性質惡劣的學生，將取消其實習成績。要加強臨床“三基”考核，嚴格考試制度，對實習生進行臨床技能考核，嚴把畢業考試關。同時，充分發揮臨床教師的積極性，帶教教師要認真地、實事求是地做好每個實習生的操行評定工作。

三、結束語

影響內分泌專業學生臨床實習質量的因素是多方面的。在內分泌專業臨床實習教學過程中，需要各方共同努力，積極探索，不斷完善內分泌專業臨床實習管理，提高內分泌專業臨床實習質量。學校需要在實踐中加深與各實習醫院間的交流與合作，創新內分泌專業臨床實習工作，以適應高等醫學教育改革和發展的要求，培養出更加符合社會需求的，優秀的高等內分泌專業醫學人才。

參考文獻：

[1]線福華.醫學實驗實踐教學體系建設與醫學人才培養[J].中國高等醫學教育，2009（3）：1-2.

[2]郭勁松，張東華，薄紅，等.臨床技能模擬訓練中心的建立和實踐探索[J].中國高等醫學教育，2006（10）：77-79.

[3]王長遠，秦儉，王晶，等.醫學模擬教育的發展現狀[J].中國基層醫藥，2006（1）：170-171.

[4]教育部高等教育司函〔2003〕228號.關于印發《臨床醫學專業本科教學基本要求（試用）》的通知.醫學教育探索，2004（2）：1-2.

[5]遲寶榮.對提高醫學臨床教學質量的思考[J].現代教育科學，2007（6）：146-147