開顱術患者術后早期嘔吐的原因分析及護理

郭 晶

吉林省腦科醫院，吉林四平 136000

在實施開顱手術后，患者經常會誘發早期嘔吐等并發癥，其中發現處理不及時、判斷失誤等均為其發生的原因，因此在臨床治療中不需予以重視，一旦處理不當則會造成無法挽回的后果。本文通過對我院實施開顱手術的患者予以臨床治療，并觀察出現早期嘔吐患者的臨床癥狀以及此種病癥的病發原因、特點、臨床表征等，對癥予以護理后觀察護理效果，現將臨床分析結果報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年5月—2013年5月共收治實施開顱手術的患者共計100例，對這些患者資料進行臨床分析，并觀察術后出現早期嘔吐患者的臨床癥狀，總結其原因。

我院收治的患者中年齡在4～81歲之間，平均年齡為（41.42±2.42）歲，對患者身體以及神志進行檢查后，發現收治的患者均神志清楚、可以回答研究中的相關問題，并能夠配合調查進度。

1.2 方法

采用問卷調查法對患者年齡、性別、學歷、化療時長以及化療方案等進行統計與分析。

根據患者個體情況制定社會支持評定量表，對患者的主觀感受進行評價，通過評分觀察患者抑郁癥的程度。

然后制定自擬焦慮自評量表，按照SAS標準對患者焦慮程度進行打分，并總結患者焦慮癥狀的嚴重程度，觀察其對預期性嘔吐癥狀的影響[2-3]。

1.3 統計學分析

首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

見表 1。

通過上表可以發現術后腦水腫、顱內水腫、麻醉因素、電解質紊亂、手術部位、藥物因素等均為誘發患者術后水腫的原因。

表1 Logistic回歸分析法分析結果

3 討論

對開顱手術術后早期嘔吐患者臨床資料進行分析，找出嘔吐的原因，并予以對癥護理。

3.1 嘔吐原因

3.1.1 麻醉 在開顱手術實施前，一般情況下回采用氣管插管的方式予以患者靜脈—吸入復合麻醉，在麻醉過程中一般應用異丙酚、氯胺酮等藥物，這些藥物對嘔吐中樞神經具有刺激性作用，會引發患者嘔吐，同時患者采用的面罩在給氧過程中會因氣體流入腸腔從而擴充了腸管，使腸管發生脹氣，因此麻醉是患者術后早期嘔吐的原因之一。

3.1.2 術后顱內血腫 我院收治的患者中有2例病發顱內血腫，患者在清醒3 h后出現嘔吐癥狀，臨床表征有瞳孔擴張，瞳仁散開，出現意識模糊等癥狀，采用CT對患者進行臨床檢查，發現由顱內血腫誘發，此種病癥如果發現不及時會對患者生命造成威脅。

3.1.3術后腦水腫、疼痛 術后腦水腫、血腫是開顱術后經常病發的并發癥，患者在生理不適的情況下回并發嘔吐癥狀[4]。

3.1.4 藥物因素 藥物對患者胃腸道具有刺激性作用，因此會在一定程度上誘發嘔吐癥狀，然而這種原因造成的嘔吐具有規律性，停用藥物后，臨床表征消失。

3.1.5 水電解質紊亂以及手術部位 水電解質紊亂也是患者病發嘔吐癥狀的原因之一，患者臨床表征為神志模糊、多語且行為焦躁。而手術部位的不同，也會在一定程度上誘發嘔吐、暈厥癥狀。

3.2 護理干預

3.2.1 麻醉護理 雖然麻醉誘發的嘔吐會在1 d內消失，但是如果不予以術后監護，則會導致患者窒息。當患者處于睡眠狀態時，護理人員應該調節其枕位，將吸引器防止床邊，防止污物進入氣管。同時護理人員在此期間應該對患者生命體征進行實時監測，及時清理污物，并采用肌內注射法注射10 mg的胃復安，緩解患者嘔吐癥狀。

3.2.2 術后顱內血腫護理 護理人員在對患者進行術后護理時，應該及時關注患者生命體征，定時對患者進行身體檢查，如果患者出現意識模糊，瞳孔變化時，應立即與主治醫師聯系，對患者進行緊急救治，提高患者生命質量[5]。

3.2.3 術后腦水腫、疼痛護理 調高患者床位，對患者予以甲強龍等藥物降低患者顱內壓，進而緩解患者痛感，護理人員根據患者疼痛程度對鎮痛藥物進行選擇。

3.2.4 藥物因素護理 護理人員針對患者資料在術后對其進行藥敏試驗檢查，并根據患者藥敏試驗結果選擇藥物，防止患者因藥物因素導致嘔吐癥狀的出現。

3.2.5 水電解質紊亂護理以及手術部位護理 當患者在術后每日尿量＞4 000 mL時，護理人員應提高警惕，對患者進行血生化檢查，觀察患者是否出現低鈉與低鉀癥狀。同時患者術后如果出現頭暈癥狀，應該叮囑患者減少頭部晃動，提高患者的安全意識等。綜上所述，我院共病發20例開顱術后早期嘔吐病患，對出現早期嘔吐的原因予以總結并采取有效方式進行護理，極大地提高了患者生命質量，值得臨床推廣與應用。

[1]劉玉紅.外傷性顱內血腫開顱術后嘔吐的原因分析及護理[J].中外醫學研究,2010,8(22):109.

[2]鄧秋容,藍海,佘喜云，等.開顱術患者術后早期嘔吐的原因分析及護理[J].中國醫藥導報,2006,3(30):93-94.

[3]文新忠,石斌,李玉民，等.重型顱腦損傷并發急性呼吸窘迫綜合征的危險因素及診斷[J].中國實驗診斷學,2007,11(8):1061-1063.

[4]陳斌,卞曉星,楊貴平，等.顱腦手術后顱內非特異性感染32例診治分析[J].江蘇醫藥,2001,27(5):389-390.

[5]呂建琴,馮睿智,潘慧，等.針刺內關穴對開顱術后惡心嘔吐預防作用的隨機對照研究[J].針刺研究,2013,38(3):245-248.