宮頸癌根治術患者圍手術期護理

王余芹

江蘇省連云港市第一人民醫院婦科，江蘇連云港 222003

作為一種發病率僅次于乳腺癌的婦科疾病，宮頸癌嚴重威脅著婦女的生命財產安全。據相關研究和統計指出，全球每年約有50萬左右的新發人群，占據所有癌癥新發人群中的5%左右，而其中80%的患者出現在發展中國家，而在發展中國家，我國的宮頸癌患者發病率就占46%左右[1]。關于宮頸癌發病的原因，目前理論醫學和臨床醫學界都沒有一個統一的意見，一般認為主要是人乳頭瘤狀病毒感染、初次性生活年齡過低、性生活紊亂、早育、性病、吸煙等[2]。在進行有效的影像學檢查和診斷的同時，做好手術的治療是非常重要的，而做好整個圍手術期患者的護理對于患者的病情好轉更有著重要的意義。本文基于實際的情況，論述了宮頸癌根治術圍手術期的護理措施及其護理效果，現將其報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2010年6月—2013年6月接診的56例行宮頸癌根治術的患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各28例。兩組患者在年齡、住院時間、病癥類型等方面的差異不具有統計學的差異，即P＞0.05。兩組患者的一般情況比較見表1。

表1 研究組和對照組一般情況比較

1.2 手術方式

56例患者中，行廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術聯合手術的患者有42例，行廣泛性子宮切除術的患者有14例。其中，采用聯合手術方式的操作流程主要是將患者全子宮、雙附件、子宮周圍韌帶、子宮頸旁和陰道旁組織給切除，根據具體的情況，可以切除患者4 cm左右的陰道壁，也可以將患者髂內、髂外、髂總、閉孔組淋巴結給切除。廣泛性子宮切除術則就是將患者全子宮、雙附件、子宮周圍韌帶、子宮頸旁和陰道旁組織給切除，根據具體的情況，可以切除患者4 cm左右的陰道壁。

2 方法

2.1 圍手術期的護理方法

對照組采用常規護理，研究組采用全方位的綜合護理，其具體操作方法如下所示。

2.1.1 術前護理 ①心理護理。由于患者自己缺乏對疾病的了解和來到醫院陌生的環境中而容易出現恐慌、憂慮等問題。所以術前做好心理關懷和監控教育就顯得尤為重要。護理人員要以高度負責和熱情的態度獲得患者及其家屬的信任，向患者和其家屬講清楚明白病癥的基本情況，強調主治醫生的技術精湛和本院醫療設施的先進，確?；颊弑３至己玫男那榻邮苤委?。此外，在生活細節上，要做好病房的通風和安全衛生工作，可以采取一些措施緩解患者緊張的心情，從而起到轉移注意力的作用。

②營養護理。為了確?；颊哂谐渥愕臓I養可以供應，所以患者要攝入一些高熱量、低糖低鹽、易消化和維生素多的食物。如果患者的營養狀況確實非常差的話，要做好靜脈補充營養。如果貧血的問題，則要做好輸血。如果患者需要進餐的話，則應該在注射和服藥半個小時以后才能進行。

③術前準備。在手術的前一晚和手術當日凌晨要做好消化道準備，以免出現電解質紊亂或者缺水。再次，要在手術前3 d做好陰道的沖洗。對于一些老年患者，由于其陰道的特殊性，因此擦洗時動作一定要輕柔。

2.1.2 術后護理 （1）密切觀察患者病情變化。在手術剛結束后，要密切觀察患者病情的變化，主要觀察指標包括脈搏、血壓、切口滲血情況。觀察患者留置尿管，主要觀察指標是尿色、尿量及尿液性狀。特別要注意的是，一般膀胱和腸道的損傷會致使引流管中有尿液或者糞便流出。

（2）飲食和體位。對于食物的選擇，盡可能要使用高熱量和高蛋白且維生素豐富的事物，最好是多餐少量，對于硬質食品和辛辣、酸等食物則要忌吃。如果有患者出現嘔吐的情況，則要及時記錄好嘔吐物的性質、數量和次數。如果嘔吐過于強烈的話，則可以服用靜滴強力止吐劑。體位選擇去枕平臥即可，這樣可以保證患者增加肺活量和降低腹部切口。

（3）積極做好并發癥的預防。①尿潴留的預防。由于宮頸癌根治術一般都會留置導尿管10 d左右，而在膀胱張力消失的情況下，患者排尿功能受到障礙而容易引起尿潴留。一般來說，尿潴留的預防可以采取的措施是在拔管前3 d左右就要間歇性放尿，加強對膀胱功能的鍛煉。②預防下肢深靜脈血栓的形成。宮頸癌患者因其腔靜脈壁薄且密集而特別容易造成血管壁的損傷，所以這個要特別注意。術后護理干預的主要措施是增強患者下肢肌肉的活動，促進患者的排氣和避免腹壓增加。③預防激發感染。在整個圍手術期的護理中，要嚴格執行無菌操作技術；術后及時清理患者的陰部，囑咐患者增加喝水量；及時更換引流袋；術后使用5 d左右的抗菌素靜脈滴注。

2.2 統計學處理

使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差表示，采用t和χ2檢驗，其中P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

3 結果

兩組患者的護理結果如表2所示，二組結果相比較，其差異具有顯著的統計學意義，即P＜0.05。

表2 研究組和對照組治療效果比較

4 討論

作為婦科手術中創傷較大的手術之一，宮頸癌根治術對于患者的病情而言有著非常重要的作用，然而加強對整個圍手術期的護理則可以有效的預防術后并發癥的發生，從而促進患者病情的好轉[3]。由此，在整個圍手術的護理中，則需要采取全方位的綜合護理，這可以從術前的營養護理、心理護理等，術后的飲食護理、病情觀察護理、并發癥預防的護理等方面出發來加強對患者護理，這不僅可以促進患者病情的好轉，而且可以提高護理人員的綜合素質，提高醫院的聲譽[4]，進而使醫院獲得良好的社會效益和經濟效益。

[1]李樂之,Wanpen Eanjoy.腹部手術患者焦慮及社會支持的相關性研究[J].護士進修雜志,2011,15(3):171-172.

[2]黃輝英,潘秋娣,黃新銀.疼痛護理對宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的效果分析[J].當代醫學,2013(3)：121-123.

[3]喬凌，苗婭莉，張曉紅，等.全盆底重建手術患者圍手術期護理體會[J].中國婦產科臨床雜志，2012，10(4):308-309.

[4]莊秋英，范麗君，路玲芳，等.個體化排尿訓練計劃對宮頸癌術后尿潴留的影響[J].中華護理雜志，2012，41(4):326-327.