加味大秦艽湯治療風濕性關節炎(虛痹)效果分析

史加鑫 張文圣 黃 安

廣西中醫藥大學，廣西南寧 530000

風濕性關節炎屬于較為常見的急性或者慢性結締組織炎癥，會反復發作，且會累及心臟。臨床癥狀主要為關節與肌肉游走性酸痛或者疼痛，屬于變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現，通常是以急性發熱以及關節疼痛起病[1]。風濕性關節炎的典型表現為中度或者輕度發熱，游走性多關節炎，受累關節主要有腕關節、膝關節以及肩關節等大關節，通常會由一個關節轉移至另一的關節，病變局部會呈現出劇痛、紅腫以及灼熱等，部門患者還會出現幾個關節一同發病的情況。癥狀不典型的患者只會出現關節疼痛，不會出現其他的炎癥表現，急性炎癥通常在2～4周內消退，不會留下后遺癥，但會反復發作。假如風濕活動影響心臟，很可能會引發心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變等，因此及時的治療風濕性關節炎非常重要。本次選取我院2012年3月—2013年3月間收治的風濕性關節炎（虛痹）患者60例作為研究對象，針對加味大秦艽湯治療風濕性關節炎(虛痹)臨床療效進行分析，為臨床治療提供一定的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年3月間收治的風濕性關節炎（虛痹）患者60例，按照掛號時間將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男性患者為10例，女性患者為20例，年齡25～52 歲，平均（38.2±3.2）歲，病程 1～3年，平均（1.26±1.22）年。對照組男性患者為12例，女性患者為18例，年齡24～53歲，平均（38.5±3.5）歲，病程 1～3年，平均（1.34±1.24）年。診斷標準：60 例患者均經過《中醫病癥診斷療效標準》[2]中風濕痹診斷標準，中醫辨證均屬虛痹癥，臨床表現為面黃無華、病程日久以及關節疼痛等。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用預防風濕發作、消除炎癥以及控制風濕等藥物治療。對于抗鏈球菌感染治療可采用芐星青霉素（江西東風藥業股份有限公司，國藥準字H36020222）120萬IU肌注，1次/d，需注射14 d?？癸L濕治療可采用阿司匹林腸溶片（天津華津制藥廠，國藥準字 H12020469）0.9g，3 次/d，飯后口服。

兩組患者均以1個月為一個療程，共治療兩個療程，兩個療程結束后，應當復查紅細胞沉降率與抗鏈球菌溶血素“O”。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件包對本次研究中的數據資料進行分析處理，計量數據均使用（±s）的形式表示，對計量資料與計數資料分別使用t和χ2檢驗，顯著學水準為a=0.05，當兩組差異為P<0.05時為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者經過價位大秦艽湯治療后，總有效率為96.3%，對照組患者經過西藥治療后，總有效率為73.4%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比

由表1可知，觀察組患者經過治療后，治愈的患者為20例，好轉的患者的為8例，無效的患者為2例，總有效率為96.3%；對照組經過治療后，治愈的患者為16例，好轉的例數為8例，無效的患者為6例，總有效率為73.4%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者紅細胞沉降率對比

恢復正常的標準為：經實驗室檢查，紅細胞沉降情況正常；好轉的標準為：經實驗室檢查，紅細胞沉降情況有所好轉。兩組患者經過治療后，紅細胞沉降總有效率比較有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），證明觀察組在降低紅細胞沉降方面比對照組更具優勢，見表2。

表2 兩組患者治療后紅細胞沉降情況對比

由表2可知，觀察組患者經過價位大秦艽湯治療后，紅細胞沉降恢復正常的患者為20例，好轉的患者為9例，無效的患者為1例，總有效率為95.2%；對照組患者經過西藥治療后，紅細胞沉降恢復正常的患者為10例，好轉的患者為15例，無效的患者為5例，總有效率為75.1%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 抗鏈球菌溶血素“O”

恢復正常的標準為：經實驗室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”正常；好轉的標準為：經實驗室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”變化有所好轉。觀察組患者經過治療后，抗鏈球菌溶血素“O”變化總有效率為97.5%，對照組患者經過治療后，抗鏈球菌溶血素“O”變化總有效率為79.4%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者抗鏈球菌溶血素“O”變化情況對比

由表3可知，觀察組患者經過加味大秦艽湯治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復正常的患者為23例，好轉的患者為5例，無效的患者為2例，總有效率為97.5%；對照組患者經過西藥治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復正常的患者為9例，好轉的患者為16例，無效的患者為5例，總有效率為79.4%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

風濕性關節炎主要是由于患者先天稟賦較差，導致風寒與濕熱等乘虛而入，首先會犯上犯表，隨后濕熱合邪便會阻痹經絡，停滯在筋骨關節部位，常對稱累及髖關節、膝關節以及肩關節等，表現為游走性多關節炎，還會出現局部紅、腫、痛等情況，假若長期得不到治療，導致氣血傷耗，患者就會產生關節疼痛以及麻木等不良癥狀，反復發作，影響患者的生活質量[3-7]。假如患者是內風所致，則不可使用此藥方?，F代醫學對于風濕性關節炎的發病原因尚不了解，對于此種病癥的治療主要是采用非甾體抗炎類的藥物以及抗生素等，患者服用此類藥物后通常能夠快速緩解疼痛感，但不持久，且此類藥物副作用較大，很容易使患者產生耐藥性，部分患者還能會出現腸胃不適等情況，耽誤患者的治療進度[8]。

在本次研究中，觀察組患者采用了加味大秦艽湯進行治療，對照組采用了西藥進行治療，觀察組患者經過治療后，治愈的患者為20例，好轉的患者的為8例，無效的患者為2例，總有效率為96.3%；對照組經過治療后，治愈的患者為16例，好轉的例數為8例，無效的患者為6例，總有效率為73.4%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者經過價位大秦艽湯治療后，紅細胞沉降恢復正常的患者為20例，好轉的患者為9例，無效的患者為1例，總有效率為95.2%；對照組患者經過西藥治療后，紅細胞沉降恢復正常的患者為10例，好轉的患者為15例，無效的患者為5例，總有效率為75.1%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外觀察組患者經過加味大秦艽湯治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復正常的患者為23例，好轉的患者為5例，無效的患者為2例，總有效率為97.5%；對照組患者經過西藥治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復正常的患者為9例，好轉的患者為16例，無效的患者為5例，總有效率為79.4%，兩組患者對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），與陳金水以及鄧兆智等人的研究結果一致，證明加味大秦艽湯能夠有效的治療風濕性關節，改善患者的生存質量，證明加味大秦艽湯能夠有效的治療風濕性關節，改善患者的生存質量。

綜上所述，對于風濕性關節炎患者來說，采用加味大秦艽湯進行治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提升患者的生活質量，值得在臨床中推廣。

[1]葉爾寶.蟻巢治療風濕性關節炎1008例療效觀察[J].新疆中醫藥，2011,32(4)：53-55.

[2]鄭柱景,陳玉威,梁濤,等.風濕噴霧劑治療風濕性關節炎引起的腰腿疼痛臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2010，51(8)：74-75.

[3]陳紀藩.通痹靈對膠原誘導性關節炎大鼠滑膜組織血管內皮生長因子表達水平的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2010，41(1)：63-66.

[4]呂愛平,王安民,艾景錄,等.腎虛痹證(類風濕性關節炎)發病機理研究[J].中醫雜志，2010，32(8)：54-55.

[5]王家棟.益氣養血通絡法治療糖尿病周圍神經病變64例臨床療效觀察[A].江西省中西醫結合學會內分泌專業委員會第二次學術會議、內分泌與代謝性疾病中西醫結合診治新進展學習班資料匯編[C].2013.

[6]蘇曉聆,李福安,魏全嘉,等.秦艽水煎液對小鼠急性肝損傷腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-10表達的影響[J].時珍國醫國藥，2010，22(4)：43-45.

[7]婁高峰.中國名老中醫藥專家學術經驗集一立虛邪疲說的治痹名家婁多峰[M].貴陽:貴州科技出版社，2009，11(2)：398.

[8]周學平,周仲英,金妙文,等.益腎鐲痹、消痰化疲法治療中、晚期類風濕性關節炎的臨床研究[J].中醫雜志，2011，39(10)：606.