基于名醫素質特征的醫學人文課程體系構建研究*

徐 秀，袁蕙蕓，崔文彬，王 堅

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127，rockey84@163.com）

基于名醫素質特征的醫學人文課程體系構建研究*

徐 秀，袁蕙蕓**，崔文彬，王 堅

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127，rockey84@163.com）

目的基于對名醫素質特征的調查研究，借此構建一套有利于培養卓越醫生的有效的醫學人文課程體系。方法通過文獻法、行為事件訪談法探討名醫素質特征，在此基礎上探討醫學人文課程的目標、內容及形式。結果名醫素質特征中能力和價值觀2個維度占整個素質特征項目比重高；人文素養蘊含在名醫多項素質特征中；名醫素質特征為醫學人文課程體系構建明確目標。結論為培養更多卓越醫師，醫學人文課程目標應注重人文知識與實踐的融合；應貫穿整個醫學教育各階段；醫學人文課程門類及數量需要進一步充實；豐富醫學人文課程授課形式，完善考核模式。

名醫；素質特征；醫學人文；課程體系；構建策略

1 我國醫學人文教育現狀與主要問題

1.1 醫學人文教育的弱化

在進入工業社會以來，人才的培養強調以技能型、實用性為主，因此教育的人文性一度被忽視，甚至剝離。當前，普遍現象是醫學人文教育效果不佳，醫學生缺乏人文精神，醫學人文課程未受到醫學院校充分的重視，課程設置不合理。對于醫學生的培養，多以醫學專業課程為主導，人文課程所占比重相對偏少。

1.2 醫學人文教育理論性與實踐性結合不強

目前醫學院校的醫學人文教育僅僅注重對醫學生道德規范和人文理論知識的群體灌輸，卻未關注對醫學生人文素養實踐的引導和個體人文素質、德育修養的訓練。從課程設置角度而言，醫學人文課程多數集中在低年級，即醫學生還未接觸臨床之前；從課程內容而言，理論性過強、教學內容更新過慢；從授課形式而言，主要以教師的課堂理論闡述、學生被動接受為主，忽視學生在教學中的主動性和創造性；從課程考核形式而言，通常以理論的筆試及心得體會、論文報告的形式為主，缺乏對知識運用能力的考核。

2 名醫素質特征的研究

2.1 研究對象及方法

本研究通過文獻研究方法，研讀國內外關于名醫、卓越醫師素質特征研究的文獻資料，［1］并基于麥克利蘭經典勝任特征詞典，整理并嘗試性定義名醫素質能力的行為特征；之后隨機選取來自上海市8家三級甲等醫院（其中6家為綜合性醫院，2家為?？漆t院）中的20位知名醫學專家進行行為事件訪談，以獲得知名醫學專家成長過程中的關鍵事件，提取名醫行為特征描述的因子，從而構建名醫素質能力的特征框架。

2.2 研究結果

經過文獻研究和行為事件訪談，我們對收集到的文本和錄音資料進行主題分析，歸納總結出名醫素質能力特征因子40項。再通過統計40項特征因子在關鍵事件文本中出現的頻次，將頻次第一的素質特征的百分比作為100%，其余與其相比計算所得百分比，取頻次百分比在30%以上的素質特征，共24項，作為名醫素質特征（見表1）。

表1 名醫素質特征在訪談文本中出現的頻次

2.3 分析與討論

2.3.1 名醫素質特征中能力和價值觀2個維度占整個素質特征項目比重高。

在24項素質特征因子中，能力維度和態度、價值觀維度的因子分別有10項及12項，占整個素質特征項目數的92%，兩個維度中各因子被提及的總頻次分別為712次和593次，知識維度兩個因子的總頻次為170次，這說明現代醫學科學的發展和醫學模式的轉變對新時期醫生的能力和態度的要求越來越高。

由此可見，在設立對卓越醫學生的培養目標的過程中，除了強調知識的重要性以外，應當更加重視對醫學生能力和態度的培養；應當注重理論教學與實踐教學的有機結合；應當更加重視對醫學生能力和素質的考核，而不僅是理論筆試。

2.3.2 人文素養蘊含在名醫多項素質特征中。

人文素養通常被界定為人文素養知識、人文素養精神以及人文素養行為等三個層次，這三個層次共同構成人文素養的內涵。［2］因此，根據各特征因子的內涵界定，不難發現人文素養蘊含在名醫素質特征的多因子中（見表2）。

表2 名醫素質特征中16項因子在人文素養三個層次中的分布

2.3.3 名醫素質特征為醫學人文課程體系構建明確目標。

眾所周知，名醫是卓越臨床醫師中的佼佼者，因此，名醫素質特征可為卓越醫生的培養明確基本的方向和目標。如對醫學生人文素養知識的要求是擁有淵博的知識，因此在對醫學人文課程內容的設置中應當融入一些醫學交叉學科，為醫學生擁有淵博的知識打下基礎。又如對醫學生人文素養行為的要求是具備終身學習的能力、創新能力、人際交往能力等，因此在對醫學人文課程內容的設置中應添加醫患關系、溝通技巧等相關課程，在授課形式方面多采取小組討論、PBL案例教學等方法，以培養學生自主學習的習慣和態度、團隊協作精神、溝通技巧等。另外，對于醫學生人文素養精神的培養是一個漫長的過程，如責任心、職業理想、堅韌精神等，這些因子都是在醫學生成長的過程中通過各方面的教育不斷內化形成穩固的積極向上的人生觀、價值觀。因此對于醫學生人文課程的設置應當拉長戰線，使其貫穿于醫學教育的三個階段之中，不斷鞏固和強化醫學生、醫師的人文素養，使其符合醫學發展、社會發展、人類健康發展需求。

3 基于名醫素質特征的醫學人文課程體系構建策略

3.1 注重人文知識與實踐的融合

根據名醫素質特征的構建，醫學人文教育的終極目標不應僅局限于對醫學生人文素養知識的培養，更應當讓醫學生在日常行為中養成良好的人文素養精神和行為。此外，醫學人文課程的理論規范本身就來源于實踐，同時也是在長期的醫療活動中形成、發展并對醫學活動起著指導作用。［3］因此，醫學人文課程目標應強調學生對理論知識的實踐能力，如此也有利于培養醫學生分析、解決問題的能力，更有助于培養出具有高尚職業道德情感與專業醫師職業精神的卓越醫師人才。

3.2 人文課程貫穿整個醫學教育

正如對名醫的素質特征調研結果所示，名醫的成長，除了專業知識和技能的不斷積累及成長，高尚的醫德、深厚的人文情懷也是不可或缺的。因此，對于醫學生的人文教育應當全面考慮，注重醫學人文教育的系統性和連貫性。如在一年級的學生中開設人文基礎課程；二、三年級的學生中開設醫學倫理學、醫學心理學等人文交叉課程；在高年級的學生中開設醫患關系、溝通技巧、臨床思維等應用性人文課程；在畢業后醫學教育及繼續醫學教育階段則可以以醫學人文案例的形式展開課程學習，以此在醫學教育的各個階段強化醫學生人文意識的培養。

3.3 充實人文課程門類及數量

教育部、原衛生部于2008年印發了《本科醫學教育標準— —臨床醫學專業（試行）》，［4］根據這一標準，人文與社會科學門類中應當開設的課程包含馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、醫學倫理學、職業道德、思想道德修養與法律基礎、中國近現代史綱要、醫學史、衛生經濟學、當代世界經濟與政治、衛生法學、醫學社會學、社會醫學、醫學心理學、行為科學、衛生事業管理以及其他文學類、藝術類課程。然而，目前國內各醫學院校所開設的人文課程門類及所要求的學時量是遠遠不夠的。此外，根據名醫素質特征的調研結果及《全球醫學教育最低基本要求》，建議醫學生的人文教育中還需加強醫學美學、醫患關系、溝通技巧、臨床思維、健康教育等課程的學習，以滿足對醫學生人文素養的熏陶。

3.4 豐富授課形式，完善考核模式

教育的目的不僅在于“授學生以魚”，更應“授學生以漁”，在名醫的素質特征中也包含了終身學習、傳授能力等因子，即要關注學生自主學習意識的培養，轉變被動學習的方式。因此，醫學人文教育作為醫學教育的一部分，應當盡快轉變其傳統的授課形式。此外，人文課程的考核模式也應當避免以單一的理論筆試為主，而應盡量采取多形式的評估方法，如通過自評、互評、師評等各個評價主體針對學生價值觀、態度、實踐活動表現等方面的評價以更加客觀、公正、有效地檢驗醫學生對人文知識的理解及人文素養的內化。

［1］ 崔文彬，袁蕙蕓.名醫素質特征與培養規律的初步研究［J］.中國醫院管理，2012，32（7）：37 -39.

［2］ 郭炳南，劉堂發.論理工科院校大學生人文素養的培養［J］.蘭州教育學院學報，2012，28（7）：117-119.

［3］ 王東紅，曹冬雷，張慧.試論醫學人文社會科學課程體系的構建［J］.遼寧醫學院學報：社會科學版，2010，8（3）：13-15.

［4］ 教育部，衛生部.本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）［S］.教高［2008］9號，2008.

Construction of Curriculum System of M edical Humanity Based on the Quality Features of Famous Doctors

XU Xiu，YUAN Hui-yun，CUIWen-bin，WANG Jian
（Renji Hospital，Medical School of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200127，China，E-mail：rockey84@163.com）

Objective：To discuss the structure ofmedical humanistic curriculum system based on the research of quality features of excellent doctors.Methods：The goal，contentand form of humanistic curriculum were based the factor of famous doctors'competencieswhich was build on the basis of literature review and experts'interview.Results：Ability and attitude or values accounted for high proportion of overall quality features.Humanities contained in most factors of excellent doctors'quality features；guiding significance of the structure ofmedical humanistic curriculum system is provided with excellent doctors'quality features.Conclusion：We should focus on the integration of humanistic knowledge and practice，push humanities course into every stage of the medical education，further enrich category and quantity ofmedical humanities course and teaching form ofmedical humanities course，perfect the examination mode ofmedical humanities course in order to cultivatemore excellent doctors.

Famous Doctor；Quality Features；Medical Humanity；Curriculum System；Construction Strategy

R-192

A

1001-8565（2014）02-0264-03

2013-09-22〕

2013-12-06

〔編 輯 李恩昌〕

本文受上海申康醫院管理中心課題SHDC2011627資助。

**通訊作者，E-mail：yuanhuiyun@hotmail.com