精神科專科護(hù)士核心能力評價構(gòu)建模式

袁杰　呂慶梅　劉丹等

[摘要] 目的 通過專科護(hù)士核心能力組成部分的4個方面：直接提供臨床護(hù)理的能力，領(lǐng)導(dǎo)與決策能力，教育與指導(dǎo)能力，科研能力評價吉林省精神科專科護(hù)士構(gòu)建模式效果。方法 運(yùn)用專科護(hù)士4項(xiàng)核心能力作為一個架構(gòu)，指導(dǎo)專科護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置以及發(fā)展專科護(hù)士臨床實(shí)務(wù)能力指標(biāo)，對2012、2013年度吉林省培訓(xùn)班33名護(hù)士核心能力進(jìn)行評價。結(jié)果 33名專科護(hù)士培訓(xùn)后評定精神科專業(yè)核心能力得分顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吉林省精神科專科護(hù)士培養(yǎng)模式適應(yīng)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，可有效提高精神科護(hù)士的專業(yè)核心能力。

[關(guān)鍵詞] 精神科專科護(hù)士；核心能力評價；構(gòu)建

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-151-03

專科護(hù)士（clinic nurse specialist，CNS）是指在某一特殊或?qū)ｉT護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士[1]。CNS是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護(hù)理工作者[2]。我國在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤患者護(hù)理、血液凈化等專科護(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平。專科護(hù)士角色的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個標(biāo)志[3]。2012、2013年對33名吉林省精神科專科護(hù)士直接提供臨床護(hù)理的能力，領(lǐng)導(dǎo)與決策能力，教育與指導(dǎo)能力，科研能力4個核心能力[4]的培訓(xùn)前后基線資料，進(jìn)行對比分析，四個方面能力均有明顯提高。

1 資料與方法

1.1 對象

參加吉林省首屆精神科專科護(hù)士培訓(xùn)班的33名學(xué)員，培訓(xùn)時間為2012、2013年，其中理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐各1個月；學(xué)員女性31名，男性2名；年齡最大41歲1名、最小30歲1名，35～40歲17名、31～34歲14名；大專學(xué)歷3名，本科學(xué)歷30名。

1.2 方法

自行制定評定表，對33名學(xué)員培訓(xùn)前后：臨床護(hù)理的能力，領(lǐng)導(dǎo)與決策能力，教育與指導(dǎo)能力，科研能力等方面進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部資料采用SPSS17.0軟件，以x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本研究的專科護(hù)士均以合格成績完成培訓(xùn)計劃，在以自我管理為主導(dǎo)，以協(xié)作培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神為倡導(dǎo)的培訓(xùn)理念影響下，33名吉林省精神科專科護(hù)士通過原單位信息反饋，自我評價，管理能力、專業(yè)水平、科研意識、協(xié)作精神等方面都有大幅度提升[5]。培訓(xùn)前已經(jīng)擔(dān)任護(hù)士長的兩名專科護(hù)士已經(jīng)承擔(dān)醫(yī)院培訓(xùn)下一級護(hù)士的代教老師，一名到護(hù)理部輔助護(hù)理部主任工作，其余的均成為一線精神科病房的組長和骨干護(hù)士，通過培訓(xùn)期間與我院建立的信息平臺，擁有終身接受指導(dǎo)的權(quán)益，也為我院享有資源共享，借鑒外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會。培訓(xùn)后核心能力的四方面明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中提到爭取到2015年，在全國建立5個國家級精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護(hù)士[6]。目前我國舉辦國家級精神科專科護(hù)士培訓(xùn)班兩期，省級專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立還為數(shù)不多，也給各省級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迎來挑戰(zhàn)機(jī)遇，通過建立基地提高自身能力，帶動區(qū)域護(hù)理水平發(fā)展[7]。我院成功舉辦兩期培訓(xùn)班，本研究證明課程安排，培訓(xùn)模式對于第二屆國際會議提出專科護(hù)士核心能力4方面提升具有重要作用。

核心能力作為一個架構(gòu)，主要用于指導(dǎo)本國家或地區(qū)專科護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置以及發(fā)展專科護(hù)士臨床實(shí)務(wù)能力評價指標(biāo)等用途，本課題在課程設(shè)置上做了深入的調(diào)研，在臨床能力客觀評價方面缺少研究，作為以后研究方向[8]。

臨床教學(xué)基地的評審有其認(rèn)證的原則和評審程序，相對而言，精神科專科醫(yī)院教學(xué)基地的醫(yī)療和教學(xué)環(huán)境仍有待改善，臨床帶教老師的規(guī)范化培養(yǎng)和資格認(rèn)證制度尚處于起步階段，部分教學(xué)基地的科研水平有待進(jìn)一步提高[9]。

專科護(hù)士核心能力的提高不僅有助于提高護(hù)理質(zhì)量，還降低了醫(yī)療成本，減少了患者的平均住院費(fèi)用，降低了再次住院率，縮短了平均住院天數(shù)[10]。專科護(hù)士核心能力的提高，在實(shí)踐中起到專業(yè)作用，使專科護(hù)士成為精神科專業(yè)化護(hù)理的必然走向[11]。各單位領(lǐng)導(dǎo)對專科護(hù)士的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力予以充分的肯定，在2013年我省各精神科專科醫(yī)院崗位選拔任用中，專科護(hù)士以絕對的競爭優(yōu)勢脫穎而出，彰顯了核心能力在專業(yè)、管理中的重要作用，成為各個科室中的業(yè)務(wù)骨干或管理者，以及醫(yī)院的帶教老師。在護(hù)理專業(yè)化分工越來越細(xì)的今天，專科護(hù)士核心能力具有充分的市場競爭力，也取得良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

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（收稿日期：2013-11-22）