奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效

付敏 梅存金

【摘 要】目的：分析比較垂體后葉素以及奧曲肽對(duì)于肝硬化上消化道出血患者的治療效果。方法：對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)方案聯(lián)合垂體后葉素治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行基礎(chǔ)方案聯(lián)合奧曲肽治療，分析比較2組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組采用基礎(chǔ)方案聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療，有效率為68.42%；實(shí)驗(yàn)組采用基礎(chǔ)方案聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療， 有效率為94.74%。2組治療效果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：奧曲肽以及垂體后葉素對(duì)于肝硬化上消化道出血都有較好的治療效果，奧曲肽治療更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化；上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1930-01

【Abstract】objective： to compare pituitrin and octreotide in the treatment of patients with liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding. Methods： on the basis of the control scheme of combined therapy with pituitrin， the experimental group on the basis of the scheme combined the peptide treatment， compared two groups of therapeutic effect. Results： the control group used foundation scheme combined pituitrin treatment， the effective rate was 68.42%； Experimental group USES the foundation scheme combined the peptide treatment， effective rate was 94.74%. Have significant therapeutic effect of two groups， P < 0.05. Conclusion： the octreotide and pituitrin for liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding has good treatment effect， the peptide treatment better， worthy of clinical promotion.

當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)病情加重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)上消化道部位出血，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)也預(yù)示著患者即將出現(xiàn)肝功能衰竭，這種癥狀出現(xiàn)的往往比較迅速、嚴(yán)重，這樣就對(duì)患者的生命帶來了巨大的威脅，這時(shí)候患者的死亡率常常高達(dá)60%左右[1]。需要展開有效措施進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)，最好在患者出現(xiàn)并發(fā)癥之前就采取積極的應(yīng)對(duì)措施，防止患者出現(xiàn)出血進(jìn)而降低死亡率，早起采取藥物治療任不失為一種有效的應(yīng)對(duì)方法，現(xiàn)將我院治療情況敘述如下：

1 資料和方法

1.1 資料：我院2012年03月04日到2013 年09月04日收治的38例肝硬化上消化道出血患者。對(duì)照組19例，其中男9例，女10例，年齡在28-70歲，平均年齡45.6±3.3歲；實(shí)驗(yàn)組19例，其中男11例，女性8例，年齡在29-68歲，平均年齡45.9±3.7歲。患者有明顯癥狀（排除柏油樣的糞便，可以嘔吐出鮮血，B超以及血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張破裂出血），臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)方案聯(lián)合垂體后葉素治療（10U的垂體后葉素與40ml的生理鹽水混合，進(jìn)行靜脈滴注，然后改用12U垂體后葉素與250ml葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，滴完以后重復(fù)一次，之后每4小時(shí)滴注一次）；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行基礎(chǔ)方案聯(lián)合奧曲肽治療（首先進(jìn)行靜脈推注每小時(shí)100ug的奧曲肽，然后連續(xù)48小時(shí)進(jìn)行靜脈滴注奧曲肽，每小時(shí)保證有25ug）。常規(guī)方案包括：糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的情況，進(jìn)行保肝治療，及時(shí)補(bǔ)充患者的血容量。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

顯效： 用藥2天以后大便出血以及口嘔鮮血的癥狀消失，進(jìn)行胃管抽吸液體含量明顯減少，顏色變淡至正常，大便顏色也回歸正常，心率跳動(dòng)以及血壓情況都比較正常。

有效： 用藥3天以后胃管抽吸液變的清亮，心率跳動(dòng)以及血壓情況都比較正常。

無效： ：用藥3天以后胃管抽吸液仍不正常，心率跳動(dòng)以及血壓情況仍不穩(wěn)定，需要其他治療方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)、分析，用X2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 奧曲肽以及垂體后葉素對(duì)于治療肝硬化上消化道出血的情況，詳細(xì)見下表1。

3 結(jié)論

肝硬化嚴(yán)重以后就會(huì)出現(xiàn)上消化道大出血這一并發(fā)癥，這以后患者的死亡率就會(huì)大大增加，大出血的部位位于患者的食管、胃以及十二指腸等地方，導(dǎo)致出血的原因很多，包括了： 肝硬化以后患者的門靜脈壓力出現(xiàn)變化，顯著上升，患者的食管以及胃底出現(xiàn)了嚴(yán)重的靜脈曲張，當(dāng)出現(xiàn)靜脈堵塞的時(shí)候就會(huì)加重靜脈所承受的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈破裂、出血；有些患者出現(xiàn)腸胃黏膜糜爛，門靜脈壓力較高，腸道出現(xiàn)了淤血，誘發(fā)了患者出血；患者具有較高的消化性潰瘍發(fā)病率，這就可以誘導(dǎo)患者發(fā)生肝硬化甚至出現(xiàn)消化道出血；患者的胃腸功能較差合并肝功能障礙，嚴(yán)重影響了患者腸胃的消化吸收功能，患者無法進(jìn)行正常的營(yíng)養(yǎng)吸收，抵抗能力下降，自身屏障受到外在的侵襲，患者出現(xiàn)潰瘍糜爛等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致病癥出現(xiàn)；患者的胃竇部的毛細(xì)血管出現(xiàn)嚴(yán)重的擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)患者的病癥[3]。

需要對(duì)上消化道大出血患者進(jìn)行及時(shí)治療，及時(shí)輸血以及輸液，保證患者的正常意識(shí)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的休克癥狀，可以通過注射藥物進(jìn)行即刻止血，本文就觀察了奧曲肽以及垂體后葉素對(duì)于該病癥的治療情況，奧曲肽具有更好的治療效果。垂體后葉素可以有效收縮血管，及時(shí)有效的收縮患者的小動(dòng)脈，進(jìn)而保證患者門靜脈壓力有效減少。而奧曲肽作為八肽環(huán)狀的人工合成化合物，具有較長(zhǎng)的治療作用，可以有效減少胃蛋白酶、胃酸以及胃泌素的含量，有效保護(hù)患者的胃腸粘膜，特異性的減少門靜脈的壓力以及血流量[4]。

總之，奧曲肽以及垂體后葉素對(duì)于肝硬化上消化道出血都有較好的治療效果，奧曲肽治療更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用推廣！

參考文獻(xiàn)

[1] 唐世玉.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J]中國(guó)醫(yī)療前沿2010，5（6） 37-38

[2] 譚康輝.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J]中外醫(yī)療， 2011，30（11）： 139-139

[3] 賴永威.垂體后葉素與奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床研究[J]臨床醫(yī)學(xué)工程2012， 19（7）1104-1105