基層醫(yī)院院前急救護(hù)理的風(fēng)險分析及解決對策

常曉艷 劉金玲

【摘 要】當(dāng)前社會快速發(fā)展，救護(hù)觀念也發(fā)生轉(zhuǎn)變，院前急救護(hù)理逐漸被民眾重視，院前急救服務(wù)社會化越來越重要。當(dāng)前，院前急救已經(jīng)成為基層醫(yī)院工作中的重要部分。人們在期望院前急救達(dá)到更好的救護(hù)效果的同時，對各方面的服務(wù)提出更高的要求，醫(yī)院也在逐漸改善護(hù)理方法，降低救護(hù)時的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；急救護(hù)理；風(fēng)險分析；解決對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)識別碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1996-02

護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的時候，發(fā)生的具有客觀性的不安全事件，其具有不確定性，護(hù)理風(fēng)險貫穿在醫(yī)療救治的整個過程中，比如護(hù)理操作、處置、配合搶救等，其中極為簡單的臨床活動，也存在相應(yīng)風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險具有客觀性，但是確有防范的可能。院前護(hù)理是指病人在來到醫(yī)院救治之前的這一段時間，其中包括病人發(fā)病現(xiàn)場的救護(hù)和就醫(yī)途中的救護(hù)，院前救護(hù)比較特殊，其環(huán)境不確定，影響救治的因素極多，護(hù)理風(fēng)險增大，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛等問題。醫(yī)院應(yīng)該重視院前護(hù)理，有效地防范院前護(hù)理的風(fēng)險。

1 基層醫(yī)院院前急救護(hù)理的風(fēng)險分析

1.1 人為的因素：在醫(yī)院中，存在一些不良風(fēng)氣，一些醫(yī)護(hù)人員缺少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，缺少應(yīng)有的同情心，由于長久接觸病人，對病人有抵觸的心理。醫(yī)護(hù)人員的個人水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員無法準(zhǔn)確的判斷病人的病情，對病人的病情胡亂下結(jié)論不負(fù)責(zé)任。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員不能按照標(biāo)準(zhǔn)去實行救護(hù)，比如給病人打針的時候不做消毒處理。當(dāng)前急救人員的心理素質(zhì)不過關(guān)，院前救護(hù)，是在開放的環(huán)境中，會遇到各種不同的環(huán)境，對事情的變化，不能準(zhǔn)確的掌握，無法做出準(zhǔn)確的判斷，以至于延誤病人的診治時間，嚴(yán)重的可能病患與醫(yī)院之間產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。一些醫(yī)護(hù)人員的法律意識淡薄，沒有及時的告知病人和病人家屬患病情況，在醫(yī)護(hù)過程中，患者及其家屬有知情權(quán)，好讓患者家屬做好心理防范準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員在急救過程中沒有及時的記錄病人的病情，導(dǎo)致醫(yī)治時候出現(xiàn)變差，診斷錯誤。在護(hù)送的途中，很多醫(yī)療人員缺少對患者的看護(hù)，缺少責(zé)任心。容易引起患者生命危險，

1.2 社會和患者因素：在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，醫(yī)療活動往往與利益掛鉤，而與病人的健康也有著不可缺少的聯(lián)系，病人在就醫(yī)之前對醫(yī)生的期望較高，缺乏基本的醫(yī)療常識，在那些救治之后出現(xiàn)效果較慢的疾病，病患往往對醫(yī)生比較失望，誤認(rèn)為是醫(yī)療人員不負(fù)責(zé)任，然后發(fā)生醫(yī)療上的糾紛。

1.3 護(hù)士因素：護(hù)士對醫(yī)療知識匱乏，并且對病人的患病狀況了解不全，對于骨折患者，沒有按照規(guī)定去搬運，導(dǎo)致病患的并且加重。

1.4 管理因素：醫(yī)院的護(hù)理人員不按照規(guī)章制度執(zhí)行，降低救治效率。醫(yī)療人員對基本的技術(shù)培訓(xùn)不重視，沒有求知的興趣。在急救前，沒有按照規(guī)定做好準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致一些醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備不齊全。

2 基層醫(yī)院院前護(hù)理風(fēng)險的解決策略

2.1 醫(yī)療護(hù)理人員在院前護(hù)理時候應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險意識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。醫(yī)院定期聘請法律方面的知深專家，講解護(hù)理相關(guān)法律知識，剖析個別醫(yī)療事故案例，以實例規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理意識，做好自身定位。

2.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：對醫(yī)療護(hù)理人員最重要的培訓(xùn)是對醫(yī)療理論和技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救意識，規(guī)范急救行為，經(jīng)常開展急救技術(shù)的培訓(xùn)，并適當(dāng)?shù)牟捎每己说男问剑瑢π姆螐?fù)蘇等重要的技術(shù)更要貫徹到每一個醫(yī)護(hù)人員身上，定期對院前急救中出現(xiàn)問題進(jìn)行指導(dǎo)，對一些新的急救技術(shù)積極的進(jìn)行學(xué)習(xí)和借鑒，以考核的形式驗證員工，促使醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確應(yīng)對院前的復(fù)雜急救工作。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要跟患者積極溝通，耐心的為患者講解病患問題，用認(rèn)真的態(tài)度取得患者的信任，減小與病患之間的距離，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)。在院前急救過程中，護(hù)理人員要做到“四要”，解釋病情要用科學(xué)手段，簽字手續(xù)要齊全，執(zhí)行操作規(guī)程要嚴(yán)格，說話做事要認(rèn)真。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)該成立護(hù)理質(zhì)量評估小組，對醫(yī)院的急救護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督，并且對醫(yī)院護(hù)理中風(fēng)險做出評估，分析風(fēng)險產(chǎn)生的原因，并且提出解決的實施。在急救時候，要確保急救物品的齊全，減小外在因素對護(hù)理的影響。建立起完善的物品管理制度，做好定種類、定位放置、定量保管、定期消毒四方面，并且要定期檢查急救物品的質(zhì)量，是否有過期現(xiàn)象，定期對物品進(jìn)行補(bǔ)充，保證物品能夠完全支撐救治工作的進(jìn)行。

2.4 倡導(dǎo)人文關(guān)懷，調(diào)控護(hù)士負(fù)性情緒：院前護(hù)理是一項工作強(qiáng)度大、出現(xiàn)風(fēng)險率高的工作，工作人員長期處于緊張的狀態(tài)，在緊張狀態(tài)下，經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員也會出現(xiàn)差錯。由于急診工作的壓力非常大，身心健康狀況差的護(hù)理人員，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等問題，而他們的言行舉止會影響到患者，在急診時候，應(yīng)該努力的克服這些不良的因素。在急診和平時生活中，同時和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該給這些人更多的關(guān)心，隨時給護(hù)理人員鼓勵，增加急診人員的信心，盡量減少急診人員的負(fù)面情緒，在救治過程中，盡量給心理素質(zhì)差的人鍛煉的機(jī)會，悉心的培養(yǎng)他們遇事沉著冷靜的作風(fēng)。對心理素質(zhì)差的醫(yī)護(hù)人員，給予足夠的尊重，肯定他們的存在價值，從心理上消除他們負(fù)面心理，提高護(hù)理人員的工作積極性，使其具備良好的職業(yè)道德，良好的為患者解決病患問題。

3 結(jié)束語

院前護(hù)理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作的重要組成部分，在急救現(xiàn)場，具有時間緊張、醫(yī)療環(huán)境差、病情不定、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、設(shè)備條件不足等不良情況，而且患者的家屬難免對醫(yī)護(hù)人員報以高期盼，給醫(yī)護(hù)人員帶來更大壓力。院前醫(yī)護(hù)人員要不斷增強(qiáng)自身的醫(yī)療技術(shù)，提高自身的思想品質(zhì)，有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，樹立起時間就是生命的理念，才能對急救的不利因素進(jìn)行克制，對患者采用有效的搶救和護(hù)理，消除院前救護(hù)的隱患，提高醫(yī)院的救治效率。

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