檢驗科常見醫療糾紛的剖析和探究

牛懷瑛

【摘 要】本文分析了目前我省醫院檢驗科醫療糾紛的現狀和原因，提出了相應的防范、破解對策，希望最終達到消除檢驗科醫療糾紛發生的目的。

【關鍵詞】檢驗科；工作人員；醫療糾紛；自我防護；應對策略

【文章編號】1004-7484（2014）04-2062-01

隨著我省經濟社會的發展，患者對醫療質量的總體要求不斷提高。同時，由于社會法制日益健全，人民群眾法治觀念不斷增強，其醫療維權意識也顯著提高。因此，近年來我省乃至全國醫療糾紛的發生率呈與日俱增的趨勢，醫患關系不斷緊張，醫療糾紛已成為當前社會關注的熱門話題之一。檢驗科作為承擔醫院各項理化檢查的重要科室，所提供的數據是臨床分析和判斷的基礎，數據的準確性直接關系到醫療質量的高低和 醫療糾紛的發生。因此，認真分析當前檢驗科醫療糾紛的現狀和成因，提出了相應防范、破解對策，對于促進檢驗科工作水平有重要的意義。下面，結合自身長期的檢驗科工作實踐，本人談一談自己的一些看法和認識。

1 我省醫療檢驗糾紛的現況

一般人誤認為檢驗科只是面對各種實物標本，不直接面對患者，就遠離了醫療風險。其實在實際工作中，檢驗科除了要完成門診和急診患者標本采集和檢測工作外，還需要處理住院部和兄弟醫院或下屬醫院送來的標本。檢驗標本來源面廣，中間環節多，情況復查，容易引發各種檢驗醫療糾紛。如2010年——2013年3年間，我省某地級市人民醫院共受理各種大小醫療糾紛共計114例，其中檢驗科12例，占總數10.53%，其醫療糾紛發生率僅低于外科（30例，占總數26.32%）和婦產科（21例，占總數18.42%），屬于醫療糾紛的高發科室。一旦發生醫療糾紛。

2 我省醫療檢驗糾紛的原因

得益于科技的飛速發展，檢驗科越來越成為一個綜合性部門，人員素質、儀器設備、工作作風及日常管理都成為影響其檢驗質量的因素。因此，造成檢驗醫療糾紛的原因也具有多方面：

2.1 標本采集不合格

標本正確采集是保證檢驗質量的前提。不合格標本通常包括：

2.1.1 標本溶血。主要是因為標本采集量不足，管內剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時，未卸下注射器針頭；在搖勻抗凝劑時，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大。

2.1.2 標本凝血。使用注射器采血時，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；異常的開塞操作帶走部分預加的抗凝劑，導致抗凝劑劑量不足。

2.1.3 標本脂血。護士在標本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內容，造成對檢驗結果的影響。

2.2 技術操作不熟練

近年來隨著科學技術的發展，醫療檢驗設備、檢驗技術日新月異，裝備日趨復雜化、精密化。如全自動生化分析儀、全自動血氣分析儀、血粘分析儀、全自動5分類血球分析儀等新型檢驗設備，已頻繁應用于日常檢驗工作。這些新型儀器科技含量較高，操作流程較為復雜，說明書基本上都是外語，對于操作人員有較高的要求。因此，由于技術操作不熟練導致檢測結果不準確的現象時有出現。

2.3 設備故障的影響。

各級醫院檢驗科通常都配備有光學顯微鏡、分光光度計、生化分析儀、尿液分析儀、電解質分析儀、血球計數器等設備。不論這些儀器設備如何先進、完善，在使用過程中都避免不了因各種原因（如受潮、受熱、受震、磁化、電壓不穩、水分灰塵腐蝕等），產生這樣那樣的故障，從而影響設備測試的準確率。

3 我省醫療檢驗糾紛的對策

杜絕防范檢驗科醫療糾紛，除了加強醫德醫風教育、全方位提升檢驗科人員的素質之外，還需要強化制度、加強醫療安全教育。

3.1 加強醫德醫風教育，強化責任心，努力改善服務態度。

良好的醫德醫風，是搞好醫療檢驗工作的決定性因素。新時期各級各類醫院檢驗科要進一步加強醫德醫風教育，形成全方位、多層次的責任制管理，處處以病人為中心，不斷增強醫務人員為病人服務的自覺性。同時還要不斷強化責任心，因為大多數醫療糾紛都是由于醫務人員的責任心不強導致。檢驗科工作者與患者接觸很密切，而患者又是來自四面八方，各行各業，其文化層次不同，造成性格脾氣各異，稍有不注意或服務態度不當，語言生硬或出言不遜，很容易激惹患者而引起糾紛。如果檢驗科工作人員能做到周到服務，掌握病人的心理狀態，對病人提出疑問和某些過激的言語及行為能心平氣和地耐心解釋，得到病人的信賴，給病人應有的知情權，讓他們參與檢驗過程，增強雙方的信任感，即使在醫療工作中出現了某種失誤，也能得到病員及家屬的諒解，就有可能避免醫療糾紛的發生。

3.2 嚴格規范檢驗操作，強化準確性，努力加強質量控制

檢驗過程中，由于受儀器、試劑及檢測方法的影響，其結果和真實值有可能存在一定的差異。為了保證檢驗結果的準確性，各檢驗科要強制采用《全國醫療檢驗科操作規程》推薦的方法，遵守各項規章制度、嚴格操作常規，才能避免人為因素對檢驗結果的干擾，著重抓好首診醫師負責制，疑難病例討論、三查七對等制度，用標準化的方法完成檢驗操作，努力加強質量控制。

3.3 加強醫療安全教育，強化法制觀，提高糾紛防范意識。

檢驗科人員要認真學習《中華人民共和國醫療事故處理條例》，進一步增強檢驗科工作者的法律意識，使其認識到疏忽大意可能帶來的危害和糾紛，加強其責任感和高度的敬業精神。同時檢驗科人員要運用法律手段增強自我保護意識，如檢驗報告的證據意識就應該引起檢驗人員的高度重視。檢驗報告在法律上具備證據學的屬性，即客觀真實性、準確性、完整性。所謂客觀真實性，是指檢驗報告能如實反映檢驗的時間、送檢的標本、標本的來源等；準確性是指所送檢的標本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數值準確無誤；完整性是指檢驗報告應該完整，不能丟失或者缺失。但檢驗報告如果缺少上述任何一個條件都可能導致法律依據的喪失，將可能導致檢驗報告的證明力大大下降，甚至不能作為證據使用。因此，檢驗科要加強醫療安全教育，強化法制觀，努力提高醫療糾紛防范意識。

參考文獻

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