探討腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用效果觀察

樊建華

【摘 要】目的：對(duì)腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。方法：選取我院在2011年8月份到2013年8月份的90例肝膽外科患者為對(duì)象。結(jié)合患者治療意愿進(jìn)行分組，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組50例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肝膽外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，具有微創(chuàng)性以及安全性，能夠減少患者術(shù)中出血量以及并發(fā)癥，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；肝膽外科；應(yīng)用效果

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2080-02

隨著微創(chuàng)理念的不斷普及以及發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在外科治療中也不斷得到應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)相比開(kāi)腹手術(shù)更為優(yōu)越，其具有明顯微創(chuàng)性、安全性以及可靠性，手術(shù)操作便捷，術(shù)后并發(fā)癥小，預(yù)后效果更為理想【1】。肝膽器官是臨床疾病的多發(fā)部位，腹腔鏡手術(shù)的引入，有效改善了患者的治療效果。此次研究中，我院對(duì)90例肝膽外科患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年8月份到2013年8月份的90例肝膽外科患者為對(duì)象，其中男性患者有46例，女性患者有44例。年齡最小為20歲，年齡最大為77歲，平均年齡為（51.2±3.4）歲。其中有32例患者為肝血管瘤，30例患者為膽囊結(jié)石，28例患者為肝囊腫。所有患者均不存在心肝腎衰竭以及惡性腫瘤。結(jié)合患者治療意愿進(jìn)行分組，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組50例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡以及疾病類型等，均不存在明顯差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 90例患者均實(shí)施全麻處理，將患者雙腿分開(kāi)并選擇頭高腳低位，實(shí)驗(yàn)組患者在臍下1.5厘米的位置作一切口，并對(duì)患者實(shí)施穿刺，將5毫米的腹腔鏡經(jīng)臍單孔對(duì)患者病灶進(jìn)行探查和切除。膽囊切除患者則先解剖肝膽三角，并切除膽囊管以及膽囊動(dòng)脈。對(duì)于肝血管瘤患者，使用超聲刀切除肝臟切除，并按照腫瘤邊緣游離肝臟組織，顯露膽管以及血管。對(duì)照組全麻處理后將腹腔切開(kāi)，其余手術(shù)操作與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次臨床研究主要采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較 兩組患者手術(shù)治療效果比較如下表所示：

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較如下表所示：

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)理念下的一項(xiàng)新型技術(shù)，在肝膽外科中得到了廣泛應(yīng)用【2】，其主要對(duì)患者腹部作幾個(gè)小切口，并將穿刺器置入切口內(nèi)部構(gòu)建通道，從而方便手術(shù)器械以及腹腔鏡的置入【3】。患者術(shù)中實(shí)施全麻，選擇俯臥位，并構(gòu)建氣腹，從而增加腹腔的操作空間，之后采用腹腔鏡對(duì)病灶進(jìn)行觀察。腹腔鏡下探查能夠確保手術(shù)視野的清晰，其放大效果為5倍到10倍，這種效果是開(kāi)腹手術(shù)無(wú)法達(dá)到的。通過(guò)腹腔鏡能夠經(jīng)孔實(shí)施手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)性。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，且并發(fā)癥也少于對(duì)照組。可見(jiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行治療，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更為優(yōu)越，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸海琴，莊仕華，劉中齊等.腹腔鏡下參與膽囊切除術(shù)的體會(huì)[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，8（18）：715-716.

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