30例食道癌患者的飲食護理體會

于群

【摘 要】 目的：分析和探討食道癌飲食護理重要性及臨床效果。方法：對我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者的臨床資料進行分析，并根據患者的實際情況制定一套與之對應的飲食護理方法。結果 56例食管癌患者經過臨床治療和護理之后，有54例患者病情已經得到較明顯改善，另外2例患者病情得到了部分控制。結論：做好食道癌患者的臨床飲食護理，可以有效的提高患者的康復速度，降低并發癥概率。

【關鍵詞】 食道癌 飲食護理 體會

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0266-01

如今食管癌已經成為一種比較常見的消化道惡性腫瘤，并且在我國的發病率呈現出一種逐漸上升的趨勢。放射治療已經成為治療食道癌的有效手段，但是放療之后患者會發生食管粘膜水腫，出現飲食障礙，導致患者出現身體虛弱、營養不良、體重逐漸下降等現象。因此在進行藥物治療的同時還要有計劃的進行飲食護理，以防止患者出現營養不良的現象，增強患者自身的抵抗力，對于患者的康復具有重要作用。

1 臨床資料

本文選用了我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者21例，年齡一般在45-80歲，平均年齡65.7歲。所有的患者都進行各項檢查最終確診為食道癌。其中38被確診為鱗癌，28例患者被確診為腺癌。56例患者均進行放射治療，并制定一套相關的飲食護理。

2 飲食護理方法

2.1 飲食護理的重要性

食管癌患者已經發現均已達到了中晚期，他們在每天進食過程中會有不同程度的不適感，例如吞咽疼痛、吞咽哽噎感以及胸骨后悶脹不適及呃逆等。食管癌患者由于飲食困難導致免疫力降低極易引起各種并發癥及感染性疾病，尤其是采用放療的患者。因此醫護人員及家屬要為患者提供一個正確的飲食護理，以提高患者每天的飲食量，更好的維持患者體內的水電解質平衡，從而增強患者的免疫力。采取科學合理的飲食護理，還可以有效的預防各種并發癥的發生。

2.2 飲食護理的基本原則

每天的食物主要以流食、半流食為主，并且溫熱要適中，盡量減少食物對食管的刺激。一日三餐都要以高蛋白、高維生素、高熱量以及容易消化的食物為主，盡量做到少食多餐，嚴禁食用一些干、炸、辛辣的飲食，同時還要指導患者采用正確的飲食姿勢。

2.3 飲食護理體會

2..3.1 心理護理

食管癌患者由于進食困難導致營養攝取不足、腫瘤高消耗，致使身體嚴重消瘦，這時的患者極易出現焦慮、恐懼以及慌張等心理，因此建立良好的醫患關系，采取措施穩定每一位患者的心理狀態是做好臨床護理工作的前提。護理人員應該首先向患者及家屬講解飲食護理的重要性，告知患者及家屬如何配合好飲食護理工作，以保證患者每天都保持一個良好的心態，不斷提高患者治療疾病的信心。

2.3.2 創造良好的飲食環境

護理人員要為每位患者提供安靜的生活、飲食環境，定期對患者的生活環境進行消毒，并確保室內空氣流通，保持患者經常處在舒適的體位姿勢。對于吞咽存在疼痛的患者，護理人員要在患者進食之前讓其服用自制的口服液10-15ml（其主要成分為：2%的利多卡因500mg、生理鹽水500mL和慶大霉素80萬U）或僅噴霧2%的利多卡因[1]。

2.3.3 術前的飲食護理

手術之前要為患者提供良好飲食習慣，具備吞咽條件的患者應盡可能多吃一些營養豐富的食物、水果和蔬菜，并對于粗細食物以及肉類也要進行合理的搭配。如果患者存在食道炎以及口腔性的病灶時會影響到患者術后傷口的愈合程度，因此要加強患者的口腔清潔工作。對于食道癌患者在術前3天要將其所有的食物改為流質食物，手術前12小時之內嚴禁進食。如果食道癌患者出現了嚴重的梗阻現象，并且在梗阻上方的的食道黏處出經常會發生炎性水腫，手術之前2天用生理鹽水進行食道清理，這不僅可以有效的減輕炎癥水腫，而且還加快了手術傷口的愈合。

2.3.4 術后的飲食護理

手術完成3-4天之內，患者的傷口經常會出現充血水腫的現象，而且此時的胃腸蠕動還未完全恢復，這時要嚴格禁食，并且要對胃腸進行適當的減壓處理，同時還要通過靜脈補充營養[2]。護理人員通常要根據患者腸胃的恢復情況來決定患者何時才能恢復進食。術后3-4天之內可以引用少量的溫開水，一般每隔2小時飲用一次，每次控制在50mL左右。手術完成后第6天如果身體未出現反常現象則可以食用一些牛奶、米湯以及魚湯等，一般每隔2小時1次，每次大約60mL左右。術后第7天則可以飲用稀飯、雞蛋湯等，進食后一般要以半臥位或坐位的姿勢30min，以促進胃及時排空，如果未出現不適感則可以適當的增加食量。術后10天左右可以飲用半流質食物，通常半個月之后便可以改為普食了。但是在恢復正常飲食之后，要盡量避免進食過多過快，注意個人的飲食衛生，避免吃一些冷、生、硬以及辛辣刺激性的食物。

2.6 出院飲食指導

術后出院患者還應該增加每天的營養，多食用一些高蛋白、高纖維、易消化的食物，以加快身體康復。如果患者飲食過程中出現了相關的胃腸道癥狀，這時要及時服用一些腸道消炎藥、消化藥以及止瀉藥等。醫護人員還要提醒患者多食用一些流食、軟食，然后慢慢的恢復到正常飲食，并幫助患者建立一個正常的飲食習慣，切記出現暴飲暴食的現象，禁止抽煙喝酒，并保持飲食和口腔的衛生，平常還要多食一些蔬菜水果，適當做一些體育鍛煉，定期進行復查，而且每天還要保持一個良好的心態。

3 效果評價

本院的56例患者經過一段時間的治療后其中54例患者病情得到較明顯改善出院，僅有2例患者需要接受進一步的治療。大大提升了患者的生存質量。

4 討論

臨床上幾乎接近50-70%患者均會出現不同程度的營養不良現象。對于食道癌患者特別是在放療期間出現的營養不良主要包括兩個方面：一是放療過程中食管發生水腫，食管壁失去原有彈性引起吞咽困難加重，導致日進食量大大減少，使機體缺乏必須營養。另一方面惡性腫瘤會消耗大量的營養物質，同時會影響食道的正常功能，導致機體內大量的脂肪和蛋白質被消耗，甚至會導致患者的嗅覺、味覺退化，致使患者出現厭食現象。我院的56例食道癌患者在飲食護理的幫助下有效的保證了每天營養的正常攝入，未出現一例營養不良現象。當術后患者能夠口服食物時，要食用一些清淡、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以確保患者每天必須的營養供應。

參考文獻

[1] 唐玉娜.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].中國社區醫師？醫學專業，2011，34（13）： 268-269.

[2] 趙美雯. 食道癌放療患者的飲食護理[J]. 《求醫問藥》下半月刊，2012，10（09）：584-585.