209例老年房顫患者的心臟結構功能分析

丁勝楷 黃海濤 章美華 甄彤

【摘 要】目的：對209例老年房顫患者的臨床資料進行回顧分析，探討老年患者心房顫動的心臟結構與功能變化。方法： 收集入住于在我科診斷為心房顫動的老年患者209例。對所有患者的住院資料進行回顧性分析，并按年齡分組，分析老年房顫的心臟彩超特點。 結果： 209例老年房顫患者中，心臟彩超示左心房內徑的大小和左心室射血分數的大小在不同年齡組的差異具有統計學意義（P=0.001，P=0.047）。結論：左心房內徑隨著老年房顫患者年齡的增大而增大，左室射血分數隨著老年房顫患者的年齡的增大而減小。

【關鍵詞】心房顫動；老年；心臟彩超

【文章編號】1004-7484（2014）04-01153-02

心房顫動是臨床最常見的心律失常。近年來，房顫越來越受人們關注，其住院治療在心血管疾病住院治療中所占比例增加，1999年為7.65%，2000年為7.9%，到2001年增加至8.16%[1]。由于房顫的發病率高，危害性大，故已成為近年來研究熱點。本研究通過對209例老年房顫患者的臨床資料進行回顧性分析，探討老年房顫患者的心臟彩超變化。

1 對象與方法

1.1 對象 收集2011年9月至2012年8月期間，年齡≥60歲，在安徽醫科大學附屬六安醫院心內科一病區的患者209例，全部入選患者均經過心電圖或24小時心電圖檢查確診房顫。收集患者資料，如性別、年齡、血常規、肝腎功能、血脂、心臟彩超檢查結果。住院資料不全的排除之。

1.2 研究方法 根據患者的年齡進行分組 A組為年齡60歲~69歲的患者；B組為年齡70歲~79歲的患者；C組為年齡≥80歲的患者。

1.3 統計學處理 統計資料采用SPSS17．0統計軟件進行統計學處理。計量資料用均數±標準差( ±s)表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，組間率比較用x2檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的臨床資料 209例患者，其中：男100例，女109例；A組：年齡60~69歲的63例，B組：年齡70~79歲的89例，C組：年齡≥80歲的57例，平均年齡73.78±7.77歲。

2.2 患者臨床資料分析 將209個病例按照年齡分成三組，比較三組之間：性別構成、血常規、肝腎功能、血脂。結果發現，在三組之間上述指標沒有統計學差異（P＞0.05）。在反映心臟結構的心臟彩超檢查中，LAD的大小呈現C組＞B組＞A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），LVEF的大小A組最大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

房顫是臨床最常見的心律失常，其嚴重危害人類健康。根據我國不同地區自然人群中19368名年齡≥35歲成年人的橫斷面調查，經年齡調整后，我國年齡<60歲男女患病率分別為0.43%和0.44%，≥60歲男女患病率分別增長至1.83%和1.92%[2]。由于我國人口老齡化的日益嚴重，房顫將成為一個越來越嚴重的公共衛生問題。在ATRIA研究中房顫患病率隨年齡的增加而增高，＜55歲組的患病率僅為0.1%，而≥80歲組的患病率高達9%[3]，本次調查研究發現70歲以上房顫患者明顯增多，與國際研究結果相符合。

房顫導致的主要病理改變之一為左心房擴大，是房顫時心房收縮功能喪失和心房缺血性增加的結果[4]；而心房擴張又可以促進持續性房顫的發生。本研究中，心臟彩超示左心房內徑的大小呈現隨著老年房顫患者年齡的增大而增大，其中年齡≥80歲組的LAD最大。由此可以看出，左心房內徑隨著房顫患者的年齡增加而增加。根據Framingham心臟中心研究中，經年齡與性別校正后，左心房內徑在最高四分位數（≥44mm）的患者房顫發生率是最低四分位數（≤35mm）患者的2. 5倍，左心房內徑每增加5mm，房顫的發生率增加1.4倍[5]。左心房擴大后，心房肌易感性和應激性增加，容易形成易損期及容納更多的折返子波，使房顫容易發生并且不易轉復為竇性心律。這些研究提示左心房內徑增大促進房顫的發生。另一方面，房顫本身也可以引起心房擴大[6]。房顫的時間越長，左心房擴大及損傷也越來越明顯。由此說明左心房內徑增大與房顫的關系是互為因果、相互促進的。

總之，隨著年齡的增長，房顫對患者心臟結構與功能的影響逐漸加深。

參考文獻：

[1] Qi WH. Retrospective investigation of hospitalized patients with atrial fibrillation in mainland China. Int J Cardiol,2005,105(12):285-287.

[2] Zhang S. Atrial fibrillation in mainland China: epidemiology and current management. Heart,2009,95(13):1052-1055.

[3] Go AS,Hylek EM,Phillips KA,et al.Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults:national implications for rhythm management and stroke prevention :the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation(ATRIA) Study.JAMA,2001,285(18):2370-2375.

[4] Allessie M ， Ausma J ，Schotten U ． Electrical contractile and structural remodeling during atrial fibrillation ［J］ ．Cardiorase Res ，2002 ，54（2） ：230-246.

[5] Vaziri SM，Larson MG，Benjamin EJ ,et al．Echocardiographic predictors of nonrhenmatic atrial fibrillation：the Framingham Heart Study．Circulation,1994,89(2)：724-730.

[6] Aronow WS．Management of the older person with atrial fibrillation．J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2002,57(6)：352-363.