117例前置胎盤患者臨床結局的分析

龍金平

【摘 要】目的：分析前置胎盤的類型、陰道出血狀況與妊娠結局的關系。方法：選取我院2007年1月-2012年12月間收治的117名前置胎盤患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結果：本次研究的分娩對象共計10600名，前置胎盤例數為117例，前置胎盤發生率為1.1%，與國內相關文獻報道的0.24%-1.57%的發生率相符合。有71例為中央性前置胎盤，10例部分性前置胎盤，30例邊緣性前置胎盤，6例低置胎盤。四類前置胎盤患者的剖宮產、早產、低體重兒、產后出血、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分患兒發生率比較具有明顯差異（P>0.05）。結論：前置胎盤患者的臨床結局與眾多因素有著密切的關系，對產前出血狀況以及臨床結局情況難以預測。

【關鍵詞】前置胎盤；類型；陰道出血；妊娠結局；關系

【文章編號】004-7484（2014）04-2599-02

前置胎盤主要由于胎盤附著位置異常所致，是產婦妊娠期中常見的并發癥之一，同時也是導致妊娠晚期產前出血的重要原因[1]。臨床研究表明，前置胎盤患者的臨床表現及妊娠結局與胎盤的類型密切相關，同時也有臨床研究者認為，胎盤的類型與臨床結局之間缺乏一致性的關系。為了進一步分析前置胎盤的類型、陰道出血狀況與妊娠結局的關系，本文選取我院2007年1月-2012年12月間收治的117名前置胎盤患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2012年12月間收治的117名前置胎盤患者，所有患者均經我國衛生部頒布的相關前置胎盤診斷標準[2]確診并按照四級分類標準[3]分為：中央性前置胎盤：子宮頸內口完全為胎盤所覆蓋，共計71例，最大年齡為36歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.56±3.11）歲，最長孕周為41周，最短為28周，平均孕周為35.2周；部分性前置胎盤，子宮頸內口部分為胎盤所覆蓋，共計10例，最大年齡為35歲，最小年齡為18歲，平均年齡（25.42±3.72）歲，最長孕周為41周，最短為28周，平均孕周為35.1周；邊緣性前置胎盤，胎盤的邊緣恰位于子宮頸口旁，共計30例，最大年齡為34歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.97±3.26）歲，最長孕周為42周，最短為28周，平均孕周為35.5周；低置胎盤，胎盤種植于子宮下段，其邊緣雖未達子宮頸內口，但與其相靠甚近，共計6例，最大年齡為37歲，最小年齡為20歲，平均年齡（24.29±3.67）歲，最長孕周為41周，最短為28周，平均孕周為35.4周。4組患者年齡、性別、孕周等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，主要包括前置胎盤的類型、和不同類型患者的剖宮產、早產、產后出血、低體重兒、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分例數[4]等。

1.3 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究的分娩對象共計10600名，前置胎盤例數為117例，前置胎盤發生率為1.1%，與國內相關文獻報道的0.24%-1.57%的發生率相符合。分析數據結果發現，71例中央性前置胎盤患者均為剖宮產，其中有52例早產，28例產后出血，7例胎盤植入，7例胎盤粘連，7例子宮切除，40例低體重兒，19例5分鐘 Apgar 評分小于7分；10例部分性前置胎盤患者中有6例為剖宮產，有2例早產，1例產后出血，2例低體重兒，無胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分；30例邊緣性前置胎盤患者中有7例為剖宮產，有5例早產，2例產后出血，5例低體重兒，無胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分；6例低置胎盤患者中有1例為剖宮產，有1例早產，1例低體重兒，無產后出血、胎盤植入、胎盤粘連、子宮切除以及5分鐘 Apgar 評分小于7分。通過數據結果顯示，中央性前置胎盤較其他三型妊娠結局嚴重，胎盤粘連、植入、子宮切除全部為中央性。其余各指標比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

前置胎盤是妊娠期的嚴重并發癥，也是最常見的產前出血疾病，如果處理不當就可能危及母兒生命安全。所以，它是引起孕產婦死亡和圍生兒死亡的重要原因之一。對于前置胎盤的處理要根據實際病情情況選擇合理的處理方案[5]。因此，正確的了解前置胎盤的分類以及不同分類對母嬰結局的影響有著非常重要的意義。本次研究的分娩對象共計10600名，前置胎盤例數為117例，前置胎盤發生率為1.1%，與國內相關文獻報道的0.24%～1.57%的發生率相符合。通過分析表2的數據可以發現，不同類型前置胎盤的妊娠結局與前置胎盤直接相關，中央性前置胎盤較其他三型妊娠結局嚴重，胎盤粘連、植入、子宮切除全部為中央性。其余各指標比較無明顯差異（P>0.05）。且中央性前置胎盤較其它型出血時間早，出血量多，危害母、胎安全，妊娠結局不良。

參考文獻：

[1]于冰，黃惠英.前置胎盤類型及產前出血與妊娠結局的分析[J].實用臨床醫藥雜志，2011，03：109-111.

[2]羅春，周丹.鹽酸利托君注射液臨床上治療56例前置胎盤患者的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，30：36-37.

[3]劉朵朵，葛俊麗，羅丹霞，陳必良.前置胎盤產前出血對妊娠過程及結局的影響[J].陜西醫學雜志，2012，11：1473-1474.

[4]程春花，李根霞，崔世紅，許雅娟.瘢痕子宮合并前置胎盤臨床分析[J].醫藥論壇雜志，2013，07：38-39.

[5]李青，余艷紅，王志堅，郭遂群，夏玉英，郭曉玲，張為遠.前置胎盤合并胎盤植入對母兒結局的影響[J].現代婦產科進展，2013，09：738-740.