經(jīng)濟增長、城鎮(zhèn)化與居民健康

劉凱凱　姜岳林

【摘要】本文運用世界銀行2013年世界發(fā)展指標數(shù)據(jù)（WDI），以收入為標準選取28個國家為樣本，以人均GDP、城鎮(zhèn)人口比重和預期壽命為指標并加入時間趨勢構(gòu)建面板數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計方法和固定效應等計量模型分析了經(jīng)濟增長、城鎮(zhèn)化與居民健康之間的關系。結(jié)果顯示：OECD高收入國家有用更高的城鎮(zhèn)化率和更長的預期壽命，而低收入國家城鎮(zhèn)化率和預期壽命表現(xiàn)最差，三個指標按收入組別從高到低呈現(xiàn)明顯的遞減趨勢；人均GDP、城鎮(zhèn)化率和時間趨勢對于預期壽命的影響均顯著，經(jīng)濟社會發(fā)展對預期壽命的影響十分明顯；從不同收入國家看，總體來說，人均GDP和城鎮(zhèn)化對于健康的影響隨著國家收入的提高逐漸遞減。

【關鍵詞】經(jīng)濟增長 城鎮(zhèn)化 居民健康

一、引言

自改革開放以來中國經(jīng)濟取得了舉世矚目的成就，同時我國人均GDP和城鎮(zhèn)化率不斷提升，居民健康水平也不斷提升。世界銀行的2013年世界發(fā)展指標數(shù)據(jù)顯示，我國人均GDP從1960年的124.69美元增長到2012年的3348.01美元，增長26.85倍；按照城鎮(zhèn)人口所占比重計算的城鎮(zhèn)化率從1960年的16.203%提升到2012年的51.78%；人口預期壽命也從1960年的43.47歲增長到2011年的75.04歲。

城鎮(zhèn)化是經(jīng)濟社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，居民健康水平的提升得益于經(jīng)濟社會的發(fā)展以及城鎮(zhèn)化帶來的人們消費方式、行為方式、生活方式的積極改變。大量文獻也論證了收入對于健康的積極作用。絕對收入假說，強調(diào)GDP的增加會帶來健康水平的改善，并且收入的邊際效用遞減，說明收入增長對低收入人群健康更為有效。Pritchett and Summers（1996）發(fā)現(xiàn)人均GDP對健康有積極影響，在他們的跨國分析中發(fā)現(xiàn)5%的GDP增長會帶來嬰兒死亡率平均1%的下降。GDP增長與公共健康的關系對貧困國家來說更強，因為經(jīng)濟增長會讓更多人擺脫貧困（Dollar & Kraay，2002）。Li & Zhu（2006）利用CHNS微觀數(shù)據(jù)也支持了絕對收入假說。

然而，無論在國內(nèi)還是在國外，從城鎮(zhèn)化角度探討城鎮(zhèn)化與居民健康關系的研究很少。曹恒、侯海峰（2011）描述分析認為“新市民”在心理、慢性病、意外傷害方面存在健康的風險。大多數(shù)研究對象是城鄉(xiāng)收入差距對于健康的影響。Wilkinsons（1992）發(fā)現(xiàn)了無論是收入流向最窮的60%人口還是相對貧困減少都與預期壽命增加顯著關聯(lián)。齊良書（2006）分析了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下收入與健康的關系，發(fā)現(xiàn)收入與健康的關系、收入不均與健康的關系存在城鄉(xiāng)差異和職業(yè)差異。

因此，本文利用世界銀行2012年世界發(fā)展指標數(shù)據(jù)，按照高等收入、中高收入、中低收入、低收入為標準各選取七個國家，構(gòu)建從1960年至2012年面板數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計計量方法研究人均GDP、城鎮(zhèn)化率和居民健康水平的關系。在當前中國城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的背景下，正確了解經(jīng)濟增長、社會進步和人民健康水平之間的關系顯得務實而緊迫，本研究在該方面具有一定的參考價值。

二、變量選擇與模型構(gòu)建

（一）數(shù)據(jù)來源和變量選取

本文數(shù)據(jù)全部來源于世界銀行2013年12月8日發(fā)布的世界發(fā)展指標數(shù)據(jù)（WDI），數(shù)據(jù)指標選取如下：

1.人均GDP：GDP per capita（constantUS）。人均GDP是常用的反映經(jīng)濟增長的宏觀代理變量，眾多論文中均用該指標。本數(shù)據(jù)已經(jīng)按照DGP平減指數(shù)進行了處理，并且以2005年為基期統(tǒng)一用美元作為統(tǒng)計單位。

2.城鎮(zhèn)化率：Urban population（% of total）。用城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎刈鳛槌擎?zhèn)化率的指標也是文獻中常見，本文也采取此類做法。

3.預期壽命：Life expectancy at birth，total（years）。Brian Biggs，Lawrence King，Sanjay Basu，David Stuckler（2010）指出出生時的預期壽命是常用的衡量公共健康水平的指標，本文也運用該指標做研究。

4.數(shù)據(jù)處理：根據(jù)研究意義，本文僅僅對人均GDP取自然對數(shù)，城鎮(zhèn)化率和預期壽命保持原數(shù)據(jù)，樣本區(qū)間為間為1960年～2012年。

5.樣本選?。喊凑誛orld Bank WDI_GDF數(shù)據(jù)庫Country子表根據(jù)收入水平各選取7個國家共計28個國家數(shù)據(jù)，具體如表1所示：

（二）模型構(gòu)建

本文分別對高收入、中高收入、中低收入、低收入四個國家組別以及整體面板估計以下計量方程：

Healthit=α+γt+β1lgdppcsit+β2urbanrit+εit

其中，下標i、t分別代表國家和時期；α為截距項，Health為以預期壽命為代理變量的健康狀況；t為時間趨勢項，人們的健康水平有自然上升的趨勢，系數(shù)γ表示時間變量對于健康影響的程度和方向；lgdppcs為以人均GDP衡量的經(jīng)濟增長水平，系數(shù)β1反映了經(jīng)濟增長對健康的影響；系數(shù)β2反映了城鎮(zhèn)化率對于健康的影響；εit為隨機誤差項，假設其服從正態(tài)分布，且與其他變量不相關。

三、實證分析及結(jié)果

（一）回歸模型選擇

本文在回歸之前首先要做回歸模型的選擇，用F檢驗進行固定效應和混合回歸的選擇，用LM檢驗進行隨機效應和混合回歸的選擇，用Hausman檢驗進行固定效應和隨機效應的選擇。檢驗結(jié)果如表2所示，無論是對各個收入組別還是全樣本的檢驗結(jié)果均證實了個體效應的存在；在不同的組別有的固定效應和隨機效應的選取有差異。為了結(jié)果的可比性與可信性，本文對各個收入組別和全樣本進行固定效應回歸、隨機效應回歸和混合回歸，通過結(jié)果對比進行可信的實證。

（二）回歸結(jié)果分析

對高收入組的三個回歸結(jié)果如表3所示。方程的整體的聯(lián)合顯著性較好，F(xiàn)檢驗和Wald chi2（2）結(jié)果顯示在1%的顯著性水平上聯(lián)合顯著。具體來看，人均GDP、城鎮(zhèn)化率和時間趨勢項均在1%顯著性水平上顯著，除在混合回歸中人均GDP系數(shù)為負值外（可能是并未考慮個體固定效應或隨機效應的原因），其他模型中變量均為正值，說明經(jīng)濟增長和城鎮(zhèn)化率對于居民健康具有顯著的積極作用，但經(jīng)濟增長的作用和貢獻更大。時間趨勢項的顯著性說明隨著時間的推移，人類健康水平不斷提升，這主要是自然選擇使得人們更加適應生活環(huán)境。

中高收入組、中低收入組和低收入組的回歸分析思路同高收入組，回歸結(jié)果分別如表4～6所示。結(jié)果顯示無論對于哪個收入組別，方程的整體聯(lián)合顯著性檢驗均顯著，人均GDP、城鎮(zhèn)化率和時間趨勢在固定效應和隨機效應模型下對預期壽命的影響均十分顯著。

在對于全樣本的混合回歸中，如表7顯示，除了方程聯(lián)合顯著以及主要解釋變量顯著以外，在混合回歸中系數(shù)顯著為正向，說明人均GDP、城鎮(zhèn)化率的解釋力十分顯著且穩(wěn)定。

盡管在不同組別中人均GDP和城鎮(zhèn)化率具有相同的方向和良好的顯著性水平，但是在具體的影響程度上卻存在不同，這反映了在不同發(fā)展階段各解釋變量的作用并不是一成不變的。正如表8顯示，從總體上來看，人均GDP對于預期壽命的作用在低收入和中低收入國家更明顯，城鎮(zhèn)化率對于預期壽命的影響也大致存在同樣的趨勢。這也不僅驗證了描述性統(tǒng)計分析中人均GDP、城鎮(zhèn)化率和預期壽命的關系，而且描述了這種關系在不同的收入階段是怎樣變化的。

四、結(jié)論及政策含義

本文運用世界銀行2013年12月8日發(fā)布的世界發(fā)展指標數(shù)據(jù)（WDI），通過比較世界高收入國家、中高收入國家、中低收入國家和低收入國家，在控制時間趨勢的條件下，實證分析了經(jīng)濟增長、城鎮(zhèn)化對于居民健康的影響。本文從實證結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下幾點：第一，人均GDP、城鎮(zhèn)化率和預期壽命具有共同的趨勢，隨著時間的不斷改善；第二，高收入國家有人均GDP、城鎮(zhèn)化率和預期壽命均最高，三個指標在高收入國家、中高收入國家、中低收入國家和低收入國家見呈現(xiàn)逐漸遞減的趨勢；第三，人均GDP、城鎮(zhèn)化率對于健康具有積極顯著的正向影響，其中人均GDP的貢獻要大于城鎮(zhèn)化水平的貢獻；第四，人均GDP、城鎮(zhèn)化率對于預期壽命的影響在低收入國家的共享率要大于在高收入國家的貢獻率，體現(xiàn)了遞減的效果。

綜上所述，促進居民健康水平的提高從根本上要提高居民收入，使得居民能夠有經(jīng)濟實力購買醫(yī)療與健康資源；以人為本的新型城鎮(zhèn)化不僅是物質(zhì)生活的改善，更要改善居民身體、心理健康，從而促進人力資源積累再生，反作用于經(jīng)濟社會的發(fā)展。

參考文獻

[1]Pritchett，L.，&Summers，L.H.（1996）.Wealthier is healthier.The Journal of HumanResources，31（4）， 841-868.

[2]Dollar，D.，&Kraay，A.（2002）.Growth is good for the poor.Journal of EconomicGrowth，7（3），195-225.

[3]Dollar，D.，&Kraay，A.（2004）.Trade，growthIncome，IncomeInequality and Health-Evidence from China Hongbin Li1 and Yi Zhu2 Discussion Paper No. 2006/07.August 2006.

[4]曹恒，侯海峰.城鎮(zhèn)化對居民健康的影響及對策.《社區(qū)醫(yī)學雜志》2011年7月第9卷第14期.

[5]Wilkinson，R.G.（1992）.Income distribution and life expectancy.BMJ，304（6820），165-168.

[6]齊書良.收入、收入不均與健康：城鄉(xiāng)差異和職業(yè)地位的影響. 《經(jīng)濟研究》2006年第11期.