米非司酮在婦產科中的臨床應用及不良反應

陳玲

【摘 要】目的：觀察探討米非司酮在婦產科中的臨床應用效果及反不良應，總結應用經驗。方法：選取收治并使用米非司酮婦產科患者650例，統計有效率與不良反應例。結果：緊急避孕、終止妊娠、子宮性疾病、惡性腫瘤有效率分別為79.71%、80.90%、70.74%、58.44%，出現不良反應75例，占15.40%，以輕度不良反應頭痛、惡心為主。結論：米非司酮適用于大部分婦產科疾病，應用廣泛，療效較顯著，但針對子宮疾病療效有待提高，因效用較強，不良反應也較多，可作為終止妊娠、避孕藥物，但應慎用。

【關鍵詞】米非司酮；婦產科；婦科病；內分泌治療

【中圖分類號】R96 【文章編號】1004-7484（2014）02-0690-01

米非司酮為新型抗孕激素藥物，適用于大部分婦產科疾病，應用廣泛，療效較顯著，具有極強的敏感性[1]。隨著社會經濟的發展，社會觀念的不斷變化，特別性觀念越來越開放，相關婦科疾病、終止妊娠、流產患者例數不斷增多，米非司酮作為強效終止妊娠、避孕藥物使用愈加頻繁，不良反應例不斷增多，研究米非司酮療效及適應性具有重要意義。本次研究對某院婦產科收治并使用米非司酮治療患者650例作為研究對象，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取某院婦產科2012年12月至2014年1月收治并使用米非司酮患者650例作為研究對象，年齡16至60歲，平均（30.1±5.1）歲。病癥類型：①緊急避孕：207例；②終止妊娠者178例，其中早期終止94例，中期終止49例，晚期終止35例；③子宮疾病188例：子宮肌瘤70例，子宮內膜異位癥51例，子宮異常出血62例，其它5例；④惡性腫瘤77例：卵巢癌27例，宮頸癌54例，子宮內膜癌6例。

1.2方法

研究方法：采用回顧性的分析方法，調取患者病歷，就患者臨床資料、治療情況資料進行收集、整理，特別關注米非司酮的使用情況，使用目的、用法、用量、使用效果及副作用反應。

使用方法：①緊急避孕，米非司酮，口服，25mg/次，發生性行為后72h內，醫師指導；②終止妊娠，早期終止，米非司酮，口服，25mg/次，2次/d，連用3d共150mg，第4d后換米索前列醇片，口服600ug；中期終止，米非司酮，口服，50mg/次，2次/d，連用2d后改用米索前列醇片600ug，據宮縮情況，于4至6h后可連用，口服，200ug/次，最高3次/24h；晚期終止，米非司酮，口服，50mg/次，2次/d，連用2d后改用米索前列醇片50mg，據宮縮情況，于4至6h后可連用，口服，50ug/次，最高3次/24h；③子宮性疾病：子宮內膜異位，據患者病情，選用米非司酮，口服，10至12.5mg/次，1次/d，連用3至6個月；子宮肌瘤，據患者病情，選用米非司酮，5至12.5mg/次，1次/d，連用3至6個月；子宮異常出血，據患者病情，選用米非司酮，口服，10至12.5mg/次，1次/d，連用3至6個月，使用期間配合每月定期監測內分泌功能，遵照醫囑改變用藥方案；④惡性腫瘤，據醫囑與患者病情，配合手術、化療、放療等，可與治療初期為后續治療做準備，也可于放療、化療期間配合治療，或放療、化療后，維持治療，抑制并發癥，等[2]。

1.3療效判定

據相關疾病，參照《婦產科疾病藥物治療指南》與國家有關疾病療效判定標準，制定療效標準，分為有效與無效。①緊急避孕：未懷孕有效，否則為無效；②妊娠終止：成功終止為有效，否則為無效；③子宮性疾病：癥狀消失或緩解，相關指標恢復正常或好轉為有效，否則為無效；④惡性腫瘤：未進展、進展放緩或緩解、治愈為有效，否則為無效；⑤其它疾病，相應癥狀消失或緩解，相關指標恢復正常或好轉為有效，否則為無效[3]。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理計數資料采用數（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 使用療效

650例使用米非司酮患者有效487例，占74.92%，其中惡性腫瘤、子宮性疾病有效率相對較低，差異顯著（P<0.05）（見表1）。

表1 米非司酮應用于婦產科病有效率[n（%）]

主癥 緊急避孕 終止妊娠 子宮性疾病 惡性腫瘤 合計

例數 207 178 188 77 650

構成比（%） 31.85 27.38 28.92 11.85 100.00

有效 165（79.71） 144（80.90） 133（70.74）* 45（58.44）** 487（74.92）

注：與緊急避孕、終止妊娠相比，*P<0.05；與子宮性疾病相比，**P<0.05。

2.2不良反應

出現不良反應75例，占15.40%，其中以頭痛、惡心、低熱、乳房脹痛為主，部分患者伴有陰道出血、月經改變、變態反應等。經相應處理后，不良反應均得到改善，大部分患者不良反應癥狀治愈，部分患者仍伴有頭痛、惡心癥狀，治療結束后消失。

3討論

婦產科疾病種類繁多，其中多數與內分泌有關，內分泌治療已成為婦產科重要治療方法，但因婦產科病情復雜痊愈率并不理想[3]。米非司酮作為強效抗孕激素藥物，避孕、終止妊娠效果顯著，但針對病因復雜的子宮性疾病療效有待提高。本次研究中米非司酮治療子宮性疾病有效率僅為70.74%，值得注意的針對終止妊娠、緊急避孕，其有效率較高，但使用限制較大，目前存在應用米非司酮泛濫現象，特別是應用于終止妊娠、緊急避孕患者例數顯著增多，年齡偏小，易致不良反應，應慎重使用。

參考文獻：

[1] 詹鳳玲.米非司酮片在中孕引產中的臨床應用[J].吉林醫學，2013，34（29）：6043-6044.

[2] 裴陽琴，都麗.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（21）：3289-3290.

[3] 杜愛麗.米非司酮在婦產科臨床中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：82-83.

[4] 吳芝萍.米非司酮配伍米索前列醇終止8-16周妊娠不同給藥方法的有效性和安全性研究[D].上海：復旦大學，2012：38-51.