急性上消化道出血患者的臨床分析

李琳

【摘要】目的分析急性上消化道出血的臨床特點和治療方法。方法選用了我院在2012年1月-2013年1月接收的120例急性上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為了對照組和實驗組，對照組患者給予法莫替丁治療，而實驗組患者給予了奧美拉唑治療，對兩組患者的治療效果進行觀察。結果實驗組患者的上消化道止血時間、成功率及不良反應都明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論根據急性上消化道出血患者的病情選擇與之對應的藥物治療，可以大大提高患者的治療效果，因此值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】急性；上消化道出血；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0139-02

急性上消化道出血屬于臨床上比較常見的急性癥狀，主要是由于十二指腸、胰腺、膽道、胃、食管出血引起，該類疾病的臨床癥狀主要有嘔血和黑糞，同時還經常會由于血容量下降而出現急性循環障礙，嚴重的時候會危及到患者的生命安全。而且急性上消化道出血具有很高的死亡率，所以加強對該類疾病的研究，并采取有效的治療方法，可以提高患者的臨床治療效果。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年1月-2013年1月接收的120例急性上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為了對照組和實驗組，實驗組中男性患者32例，女性患者28例，年齡在22-85歲，平均為55.4歲；對照組中男性患者33例，女性患者27例，年齡在20-85歲，平均為54.5歲。兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面的差異無統計學意義，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法

所有患者入院之后均在家屬的同意下，進行了相關檢查和治療。術前8小時內禁止食用一切食物，而且入院之后還要對其進行胃鏡檢查，如果胃鏡檢查結果顯示為陽性，則確診為急性上消化道出血。

1.2.2治療方法

所有患者在入院之后均建立了 2條及以上的靜脈通道。對照組患者通過靜脈滴注40mg法莫替丁，每天滴注2次，半個月為一療程。而實驗組患者通過靜脈滴注40mg奧美拉唑，每天滴注2次，一周為一療程。所有患者在治療階段都要密切關注其生命體征的變化情況，主要觀察內容包括脈搏、血紅蛋白、大便、血壓等。

1.3統計學方法

本文采用了SPSS16.0軟件對其進行統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗。如果P<0.05，則說明兩組的研究結果具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者止血效果比較

實驗組患者的止血時間、成功率分別好于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1所示。

2.2兩組患者不良反應對比

經過一段時間的治療之后，實驗組患者中有8例患者出現了不同程度的不良反應，而對照組中有15例出現了不良反應。他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表2所示。

3.討論

臨床誘發急性上消化道出血的因素比較多，歸納起來主要有消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管靜脈曲張破裂和胃癌等。急性上消化道出血的臨床表現主要有嘔血和黑便等，而消化道潰瘍誘發的上消化道出血比較多見，上消化潰瘍與們生活節奏快、社會競爭力強有關，多表現為急性發作、腹部疼痛，并且疼痛癥狀在出血之后明顯好轉，如果腹痛癥狀改善不明顯，則說明患者存在再出血的可能性。胃癌多發生于中年以上人群，存在慢性上腹痛或節律性疼痛，同時還可見反復持續性黑便癥狀。肝硬化急性上消化道出血病情比較嚴重的患者，還會伴有大量嘔血和休克癥狀。

引起上消化道出血的原因主要包括：（1）門靜脈高壓癥；（2）胃十二指腸潰瘍；（3）膽道出血疾病；（4）出血性胃炎及胃黏膜脫垂；（5）胃部腫瘤及胃癌。如果檢查結果均不符合上述指標，則需要考慮其余原因所致，如胃息肉、胃扭傷等。醫護人員要對患者的生命體征進行密切的觀察和記錄，對于休克患者要為其安置尿管，并對其尿量進行及時記錄。積極實施抗休克治療，通常采用維生素K、血凝酶、止血芳酸等藥物進行止血治療。對于不同的誘發因素要采取與之對應的治療方法。如消化道潰瘍患者，要給予其生長抑素、制酸藥物治療，對于保守治療效果不明顯的患者，可以采用手術治療。對于門靜脈高壓患者，一般采用保守治療，并在此基礎上選用了血管加壓素來控制低血流量，除此之外，三腔二囊管能夠直接壓迫靜脈血管，以達到止血之功效。胃癌、膽道出血及出血性胃炎患者一般采用保守治療，對于治療效果不理想的患者，可以采用手術治療，并進行抗感染預防。

本次研究結果顯示，實驗組患者的止血時間、成功率分別好于對照組，同時實驗組患者治療后的并發癥發生率低于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，對急性上消化道出血患者，實施有效的藥物治療，不僅可以提高患者的治療效果，而且還能預防并發癥的發生，提高患者的生存質量。

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