風(fēng)濕性心臟病患者的臨床治療體會

周麗

【摘要】目的：研究風(fēng)濕性心臟病患者的臨床治療方法和效果。方法：搜集2009年1月—2011年10月我院接收的風(fēng)濕性心臟病42例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組21例給予傳統(tǒng)治療，對乙組21例給予傳統(tǒng)治療的同時應(yīng)用美托洛爾。觀察甲組和乙組的治療效果，并對比。結(jié)果：治療后，乙組心功能及左室射血分數(shù)較治療前明顯改善，改善效果優(yōu)于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病臨床效果較好，患者心功能及左室射血分數(shù)改善明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病；美托洛爾；臨床治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0142-02

風(fēng)濕性心臟病屬于自身免疫性臨床疾病，是由風(fēng)濕熱活動引起，并向心臟瓣膜累及，從而引起的心臟瓣膜病變[1、2]。該病易并發(fā)心房顫動、心功能不全和急性肺水腫等疾病，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。因此應(yīng)當提高對該病的重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥[3]。臨床上針對無癥狀的早期患者以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)患者無需手術(shù)。非手術(shù)治療的傳統(tǒng)方法包括控制誘因、強心、抗心衰、維持電解質(zhì)的平衡和利尿等[4]。現(xiàn)搜集2009年1月—2011年10月我院接收的風(fēng)濕性心臟病42例患者，對其臨床治療的方法和效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2009年1月—2011年10月我院接收的風(fēng)濕性心臟病42例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者9例，女患者12例，共21例，平均年齡是（51.12±5.47）歲，最大69歲，最小31歲。乙組中男患者10例，女患者11例，共21例，平均年齡是（51.13±5.42）歲，最大68歲，最小32歲。全部患者均未合并有支氣管哮喘、病竇綜合征、周圍血管疾病及慢性阻塞性肺疾病等疾病。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組給予傳統(tǒng)治療，對乙組給予傳統(tǒng)治療的同時口服美托洛爾。倍他樂克（酒石酸美托洛爾片，國藥準字H32025391，包裝規(guī)格25mg*20片），2-3次/日，初始劑量為6.25mg/次。根據(jù)臨床情況增加劑量，增加劑量為6.25mg-12.5mg/次，服藥次數(shù)不變，每次6.25mg-12.5mg。最大劑量范圍為50mg-100mg/次，每日2次。每日最大劑量為300-400mg/日。囑患者嚴格按照藥物用法用量規(guī)范服藥。

治療前和治療后，分別對比甲組和乙組心功能及左室射血分數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所有計量資料采用t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前甲組和乙組心功能及左室射血分數(shù)相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后乙組心功能及左室射血分數(shù)較治療前明顯改善，改善效果優(yōu)于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組和乙組治療前、后心功能及左室射血分數(shù)比較見表一。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病在冬春季節(jié)較為多發(fā)，好發(fā)于潮濕、寒冷及擁擠的環(huán)境中。患者可表現(xiàn)為主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣中幾個或一個關(guān)閉不全和狹窄[5、6]。多數(shù)患者僅表現(xiàn)為關(guān)閉不全或僅表現(xiàn)狹窄，二者也可同時存在。患病早期臨床癥狀不明顯，后期患者出現(xiàn)心功能失代償癥狀，表現(xiàn)為下肢水腫、心慌、心悸、氣短、咳嗽和乏力等，并嚴重時咳粉紅色泡沫狀痰[7、8]。美托洛爾是一種β1受體阻斷藥，能夠選擇性的對β1-受體進行阻斷，無膜穩(wěn)定作用。美托洛爾對緩解胸痛、縮小梗死范圍面積作用較好，主要應(yīng)用在臨床上治療心肌梗死和心肌缺血[9]。對該病患者應(yīng)用美托洛爾，可以提高心臟左室射血分數(shù)，增強運動耐量，改善心功能，對左室舒張及收縮起到一定改善作用。在本文研究中，對乙組給予傳統(tǒng)治療的同時應(yīng)用美托洛爾，患者心功能由（2.63±0.51）改善至（1.77±0.48），左室射血分數(shù)由（35.14±7.14）改善至（46.25±10.11），僅給予傳統(tǒng)治療的甲組心功能由（2.65±0.52）改善至（2.36±0.49），左室射血分數(shù)由（34.16±7.15）改善至（36.47±6.45）。乙組改善較明顯，表明美托洛爾在該病的臨床治療中應(yīng)用價值較大。

表一 甲組和乙組治療前、后心功能及左室射血分數(shù)對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后

心功能 左室射血分數(shù) 心功能 左室射血分數(shù)

甲組 21 (2.65±0.52) (34.16±7.15) (2.36±0.49) (36.47±6.45)

乙組 21 (2.63±0.51) (35.14±7.14) (1.77±0.48) (46.25±10.11)

t值 0.6012 0.6113 0.8562 0.9324

P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

綜上分析，美托洛爾在風(fēng)濕性心臟病的臨床治療中應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊林茂.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床治療體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,04:11-12.

[2]羅昔賢,付姚.對38例風(fēng)濕性心臟病患者臨床治療的分析[J].中國綜合臨床.2013,16(18):47-48.

[3]張明.風(fēng)濕性心臟病患者的臨床治療體會[J].當代醫(yī)學(xué).2012,11(10):84-85.

[4]張復(fù)貴,朱小琴,李元紅,黃進啟,雷玉華,黃浩,向家培.風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心房顫動的臨床因素分析[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2011,06:520-521.

[5]趙有明,劉國楠.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床治療體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志.2012,19(22):63-64.

[6]雷剛.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,26:129.

[7]任宇超,張嵐,劉靖童.風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心房顫動的臨床因素分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,31:80-81.

[8]張敏,段興剛,謝婷婷,劉立.對80例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,10:44-45.

[9]陳長春,沈宗林,姬尚義,劉志紅,胡應(yīng)龍. 風(fēng)濕性心臟病患者圍術(shù)期心肌酶的動態(tài)變化[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2001,02:1