慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓的臨床診治體會

劉英　王富吉

【摘要】 目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓的臨床療效。方法 對筆者所在醫院2010年1月至2012年10月間收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓患者給予口服纈沙坦治療。結果 治療后患者收縮壓及舒張壓明顯下降，P<0.05差異有統計學意義。治療后臨床療效總有效率為84.4%。結論 口服纈沙坦治療慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓患者效果良好。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；原發性高血壓；臨床

文章編號：1004-7484（2014）-06-3170-01

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。COPD患者多，病死率高，社會經濟負擔重。目前居全球死亡原因的第4位[1]。目前已明確心血管疾病（CVD）是導致COPD患者住院和死亡的主要原因[2]。現將我院2010年1月至2012年10月間收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年10月間來我院住院的32例慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓患者，其中男性18例，女性14例；年齡55-81歲，平均66.5±1.5歲。病程5-37年，平均18.3±1.2年。

1.2 臨床表現 主要臨床表現為：呼吸困難，氣促，頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、易激動。

1.3 診斷標準 所有病例均符合中華醫學會制定的COPD診斷標準[3]，高血壓診治指南[4]診斷標準。同時排除支氣管哮喘、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、腎臟疾病等。

1.4 治療方法 所有病例均常規治療，包括抗感染、平喘、應用支氣管擴張劑、使用激素及呼吸興奮劑，糾正電解質紊亂和營養支持治療。并給予服用纈沙坦80mg晨起1次口服。

1.5 療效判斷 顯效：患者的舒張壓及收縮壓下降≥10mmHg并降至正常；有效：患者的舒張壓及收縮壓下降未達10mmHg，但已降至正常或下降≥10mmHg，但未至正常；無效：未達到上述標準。總有效率為：（顯效人數+有效人數）/該組例數。

1.6 觀察指標 持續觀察患者的收縮壓、舒張壓、呼吸頻率及FEV1/FVC值等參數變化。

1.7 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗及x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后患者血壓比較 見表1。

3 討 論

COPD是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。高血壓是COPD患者的最常見、重要合并癥，對疾病的進展產生很大的影響。根據研究，心血管疾病約占COPD患者死亡率的25%左右。COPD合并高血壓時，兩疾病均應按各相關指南治療，現無證據表明合并COPD時高血壓的治療需要改變。

COPD治療目標為：緩解癥狀，預防疾病進展，改善運動耐力，改善健康狀態，預防和治療并發癥，預防和治療疾病惡化，降低病死率。

纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，到使血管緊張素Ⅱ的I型（AT1）受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時抗衡AT1受體的作用，從而達到擴張血管降低血壓的效果。纈沙坦生物利用度高，消除半衰期長，口服1次可維持24h以上的作用。本文采用纈沙坦治療慢性阻塞性肺疾病合并原發性高血壓效果良好。

參考文獻

[1] Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmoary disease：GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，176（6）：532.

[2] Zvezdin B，Milutinov S，Kojicic M，et al.A postmortem analysis of major causes of early death in patients hospitalized with COPD exacerbation[J].Chest，2009，136（2）：376-80.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25：453-460.

[4] Fabbri LM，Luppi F，Beghe B，Rabe KF.Complex chronic comorbidities of COPD[J].Eur Respir J，2008，31：204-212.