臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用效果分析

張艷

摘要 目的：探討分析臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用效果。方法：選取我院糖尿病患者126例，按數字排表法，隨機分為兩組，各63例，對照組患者采用常規方法進行健康教育，實驗組患者采用臨床路徑方法進行健康教育，比較兩組患者對健康教育知識的掌握情況及對護理工作的滿意度。結果：實驗組患者健康教育知識掌握良好48例（76.19%），掌握一般13例（20.63%），掌握較差2例（3.17%），明顯優于對照組（P<0.001）;實驗組患者對護理滿意50例（79.37%），一般滿意13例（20.63%），不滿意0例（0.00%），明顯優于對照組（P<0.001）。結論：臨床路徑不僅能提高患者對糖尿病健康知識的掌握，還能提高患者對護理的滿意度，以更加改善了護患之間的關系，從而減少了護理糾紛。

關鍵詞臨床路徑;糖尿病;健康教育;遵醫行為

作為常見慢性終身性疾病之一的糖尿病，隨著社會的發展，經濟、精神壓力的加重，已成為嚴重危害人類健康的疾病，特別在中國，糖尿病的發病率以呈直線上升形勢。而通過國際上對糖尿病的研究發現，要降低糖尿病的發病率，控制其血糖及減少糖尿病的并發癥的關鍵在于：飲食、運動、藥物、自我監測及健康教育，而健康教育又是影響患者一切行為的關鍵。但在目前，糖尿病患者的健康教育仍缺乏一定的系統性和連續性，從而影響了教育所需達到的預期效果。現本文選取我院糖尿病患者126例，分別采用常規方法和臨床路徑方法進行健康教育，以觀察兩組患者的教育效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月期間收治的糖尿病患者126例，均符合WHO糖尿病Ⅱ型診斷標準。將所有患者按數字排表法，隨機分為兩組，各63例。對照組男37例，女26例;年齡63～86歲，平均年齡（73.17±5.26）歲;其中，高中及以上19例，初中28例，小學及以下16例。實驗組男39例，女24例;年齡65～85歲，平均年齡（72.26±5.13）歲;其中，高中及以上20例，初中26例，小學及以下17例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規治療和護理，對照組患者在此基礎上采用常規方法進行健康教育，即當患者入院后，由值班護士對其進行健康宣教;觀察組患者則采用臨床路徑方法進行健康教育，具體如下。

1.2.1成立臨床路徑小組

由科主任、護士長、主管醫師及責任護士組成臨床路徑小組，小組成員統一接受糖尿病健康教育的相關知識培訓和考核，并共同制定臨床路徑健康教育表。此表以時間為橫軸，以糖尿病基本知識、患者對疾病的認識、健康行為及基本情況為縱軸，以不斷了解患者健康教育效果，達到教育質量的持續改進為目的。由責任護士為主要實施者，護士長進行全程跟蹤管理^[1]。

1.2.2臨床路徑健康教育表（見表1）

表1?? 糖尿病將患者臨床路徑健康教育表

時間

教育內容

效果評價

入院當天

由責任護士為患者介紹住院環境、設施、病房規范、病友及醫護人員情況等;由主管醫師和護士長對患者的病情進行全面評估，以制定個性化教育計劃;同時發放健康教育手冊，并進行簡單的飲食指導，包括量、時間、種類等。

第2d

由主管醫師為患者講解糖尿病發病原因、主要癥狀、危險因素、血糖檢測方法和目的、注意事項、護理要素等。

第3～4d

由護士長為患者介紹護理的重要意義、方法、目標，并根據患者的不同情況制定相應的食譜。

第5～6d

由責任護士為患者講解臨床藥物治療的重要性，并且詳細介紹藥物的效果、方法、用量、時間、不良反應等;同時為其演示胰島素注射方式。

第7～8d

由責任護士為患者介紹堅持運動的重要性，并制定相應的科學運動，包括運動方式、運動量、注意事項等。

第9～10d

由主管醫師為患者講解糖尿病相關并發癥的發病原因、癥狀、危害性等，并由責任護士為患者詳細講解自我預防的方法，包括皮膚護理、足部護理、口腔護理、眼部護理、保健意識等;同時，叮囑患者保持良好生活習慣的重要性，切記戒煙忌酒、勿暴食暴飲，并保證睡眠充足。

出院當天

由責任護士協助患者辦理出院相關手續，并叮囑其定期回院復診及血糖的監測要求、控制目標，同時，為患者提供咨詢電話，以方便其隨時進行咨詢。

注：在實施教育時，應重點注意方式、方法，最好以由簡到繁、循序漸進的方式對患者進行如口頭講解、集體授課、現場演示、實例現身說法等多種形式為患者進行宣教。且宣教時要注意“教”與“學”的互動性，并用溫和、通俗易懂的語言，以便于患者接受和認同^[2]。其次，因家屬對于患者的重要性，故在宣教時，應把健康教育的對象從患者延伸到家屬，實施同步教育^[3]。

1.3評價標準

①于兩組患者健康教育后，對其的健康教育知識的掌握情況進行調查，以完全掌握或掌握90%以上為良好;掌握70～89%為一般;掌握70%以下為較差。②自制患者滿意度調查表，以調查患者對護理的滿意度，包括：服務態度、護理技術、健康教育的及時度和詳細度、住院時間和臨床療效的滿意度等等，由患者于出院前親自填寫，共100分，90分以上為滿意;70～89分為一般滿意;70分以下為不滿意。

1.4統計學處理

兩組之間采用卡方檢驗，計數資料以（n）和（%）表示，采用軟件SPSS17.0處理，當P<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者健康教育知識掌握情況比較

經調查，實驗組患者健康教育知識掌握良好48例（76.19%），掌握一般13例（20.63%），掌握較差2例（3.17%），明顯優于對照組（P<0.001）。見表2。

表2?? 兩組患者健康教育知識掌握情況比較[n（%）]

組別

n

良好（%）

一般（%）

較差（%）

實驗組

63

48（76.19）

13（20.63）

2（3.17）

對照組

63

25（39.68）

22（34.92）

16（25.40）

x²

20.4497

P

<0.001

2.2兩組患者滿意度比較

經調查，實驗組患者對護理滿意50例（79.37%），一般滿意13例（20.63%），不滿意0例（0.00%），明顯優于對照組（P<0.001）。見表3。

表3?? 兩組患者滿意度比較[n（%）]

組別

n

滿意

一般滿意

不滿意

實驗組

63

50（79.37）

13（20.63）

0（0.00）

對照組

63

27（42.86）

23（36.51）

13（20.63）

x²

22.6479

P

<0.001

3討論

臨床路徑是一種以時間為橫軸，以入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、教育、出院計劃等一切理想護理手段為縱軸的臨床規范性、系統性、連續性的管理方式^[4]。此方法是運用標準化圖表的形式來實施有序的、有時間的、有效的護理計劃，以此不僅能保證醫療治療，降低醫療成本，還能實施規范化管理，體現持續質量改進循證醫學的思想^[5]。在張友愛^[4]的研究報道里顯示，采用臨床路徑實施健康教育的患者在生活質量評分，住院時間、住院費用、并發癥發生率及滿意度均明顯優于對照組（P<0.01），以證明臨床路徑用于糖尿病健康教育中的有效性。而本文中，實驗組患者健康教育知識掌握良好48例（76.19%），掌握一般13例（20.63%），掌握較差2例（3.17%），明顯優于對照組（P<0.001）;實驗組患者對護理滿意50例（79.37%），一般滿意13例（20.63%），不滿意0例（0.00%），明顯優于對照組（P<0.001）。充分證明，臨床路徑不僅能提高患者對糖尿病健康知識的掌握，從而進一步提高患者的對治療的依從性，還能提高患者對護理的滿意度，以更加改善了護患之間的關系，從而減少了護理糾紛，其次，還使醫護人員的專業素質和業務水平得到全面的提升。故值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1]銀鮮雄. 臨床路徑在糖尿病健康教育中的應用[J]. 護理實踐與研究，2012，09：30-31.

[2]張建梅，李予. 臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊），2012，07：125-126.

[3]武紅，杜婧. 中西醫臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的效果評價[J]. 中醫臨床研究，2014，17：131-133.

[4]張友愛. 臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用及效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2013，07：27-28.

[5]都冬梅，王芳，羅珊，張蝶，趙丹.?臨床路徑在糖尿病健康教育中的應用研究進展[J].?全科護理，2011，20：1861-1862.