急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會

潘啟明

【摘要】目的：總結(jié)急診急性腹痛的診療體會，提升急診急性腹痛診療質(zhì)量。方法：選取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急診急性腹痛患者，隨機分為觀察組（72例）和對照組（56例），對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上輔以糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組患者預后情況。結(jié)果：觀察組患者治療1、2天后腹痛消失率均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；治療3天后，兩組患者的腹痛消失率無明顯差異（P>0.05）；觀察組臨床有效率為94.44%，明顯高于對照組的83.93%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素用于急診內(nèi)科急性腹痛患者不僅能夠加速患者康復進程，而且能夠提升臨床有效率，可以聯(lián)合應用于臨床適用患者。

【關(guān)鍵詞】急性腹痛；急診內(nèi)科；糖皮質(zhì)激素；抗生素

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0171-01

急性腹痛是急診內(nèi)科十分常見的疾病之一，通常由多種因素共同作用而引發(fā)，且多病情發(fā)展迅速，因而快速準確診斷病情并進行及時正確的治療是治愈的關(guān)鍵。同時隨著該病的發(fā)病率不斷上升，其診斷和治療受到越來越廣泛的關(guān)注[1]。急性肺炎、胸膜炎、急性胃腸炎、腸潰瘍、心肌梗死以及腹型癲癇等均是內(nèi)科急性腹痛常見疾病?；颊叩呐R床癥狀除了腹痛外，多還伴隨有腹瀉、嘔吐等癥狀?，F(xiàn)階段臨床常采用臥床靜養(yǎng)、恢復患者水、電解質(zhì)平衡以及抗生素治療等手段治療上述疾病[2]。有文獻報道，在此基礎上輔以糖皮質(zhì)激素治療（糖皮質(zhì)激素應用禁忌者除外）能夠更好更快的改善患者的臨床癥狀，但這一觀點尚未獲得廣泛的認可。本文旨在探討糖皮質(zhì)激素應用于急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床療效，故選取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急診急性腹痛患者進行了研究，以期能夠提升臨床診療水平，現(xiàn)簡要匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急診急性腹痛患者，其中男性患者57例，女性患者61例，年齡介于27～68歲之間，平均年齡為43.28±7.21歲。將上述患者隨機分為觀察組（72例）和對照組（56例），經(jīng)比較兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等臨床資料均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 診斷方法

首先，臨床醫(yī)師仔細聆聽患者的主訴。然后，醫(yī)師詳細了解發(fā)病時間，頻率以及過往病史等情況。最后，進行血常規(guī)檢查，必要時輔以B超檢查、X線腹部透視、CT檢查等。臨床醫(yī)師綜合上述結(jié)果確定患者病癥。

1.3 治療手段

所有患者入院后均去平臥位，通過飲食以及臨床治療恢復患者的身體機能。對照組給予抗生素治療，將治療量的頭孢曲松溶于生理鹽水后進行靜脈滴注，每日三次。觀察組患者在此基礎上加用糖皮質(zhì)激素治療，將治療量的糖皮質(zhì)激素溶于生理鹽水后進行靜脈滴注，每日三次。

1.4 評價指標

本研究比較兩組患者治療1、2、3天后的腹痛消失情況以及臨床治療效果。臨床效果分為痊愈、顯效以及無效。痊愈是指患者臨床癥狀全部消失，顯效是指患者臨床癥狀部分消失，無效是指患者臨床癥狀無明顯改善。臨床有效=痊愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)均采用 X±sD的形式表示，取α=0.05進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)進行X2檢驗；當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療1、2、3天后腹痛消失情況比較

3 討論

多種因素均可導致急性腹痛，既包括腹部臟器因素，也包括全身各系統(tǒng)疾病因素。腹痛只是患者的臨床表征，并非患者的實際病因，故治療時應避免單純止痛卻忽略了患者的病因[3]。內(nèi)科急性腹痛患者多表現(xiàn)隨全腹痛，且腹痛程度可隨時間，按壓等因素的變化而出現(xiàn)波動。故臨床醫(yī)師必須詳細了解患者的發(fā)病時間、過往病史等內(nèi)容，同時輔以必要的檢查，以確診患者的病情。在臨床早期消除患者的腹痛癥狀有助于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

常規(guī)治療手段多通過平臥、飲食控制以及常規(guī)治療措施以糾正患者的電解質(zhì)紊亂癥狀。抗生素治療是內(nèi)科急性腹痛的常用藥物之一，急性腹痛多由細菌感染引發(fā)，服用抗生素能夠有效控制患者的病情發(fā)病，且殺滅致病菌。糖皮質(zhì)激素能夠誘導機體合成抗炎因子，抑制機體合成炎性因子，緩解患者的腹痛癥狀，故可用于內(nèi)科急性腹痛適應患者。

糖皮質(zhì)激素用于急診內(nèi)科急性腹痛患者，不僅能夠加速緩解患者的急性腹痛癥狀，而且能夠顯著提升臨床有效率，是臨床治療急性腹痛的有效藥物，可以聯(lián)合應用于臨床適用患者。

參考文獻

[1] 吳莉莉.急診腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用[J].當代醫(yī)學，2010，16（2）：109-110.

[2] 周玉淑，曹麗華，姜洪池.急性腹痛的急診治療原則[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2007，32（05）：12-13.

[3] 王紅衛(wèi)，謝光亮.外科急腹癥診斷與鑒別診斷中的若干問題[J].中國廠礦醫(yī)學，2008，16（05）：427-428.