122例剖宮產(chǎn)婦術(shù)后護理體會

葛阿珍

摘要： 目的：對兩種不同護理方式對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)之后的護理效果進行對比，了解術(shù)后護理對剖宮產(chǎn)婦的身體和心里恢復(fù)情況的益處。方法：通過對122例剖宮產(chǎn)的術(shù)后護理觀察其身心恢復(fù)情況進行回顧性分析，將所有產(chǎn)婦分成對照組和觀察組，比較兩組的護理效果。結(jié)果：兩組不同護理方式的產(chǎn)婦護理結(jié)果存在著一定的差異，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論：剖宮產(chǎn)婦的術(shù)后，正確的護理方式對產(chǎn)婦已經(jīng)嬰兒身體健康有著重要意義，并能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證手術(shù)的成功率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后觀察；護理體會Abstract： Objective：Two different ways of nursing care after cesarean section results were compared to understand the benefits of post-operative care for cesarean woman's body and mind to restore the situation.Method：Through the 122 cases of post-operative care of their physical and psychological recovery cesarean observation conducted a retrospective analysis of all the women were divided into control group and observation group were compared nursing effect.Results：The results of two different maternal care nursing ways there are some differences with statistical significance.Conclusion：Women after cesarean section， the proper way to care for maternal infant health has been of great significance， and can reduce postoperative complications， to ensure the success rate of surgery.

Key words：Cesarean section； Postoperative； Nursing

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0005-02 剖宮產(chǎn)它所指的是在產(chǎn)婦出于麻醉狀態(tài)之下，將其腹壁以及子宮切開，由子宮中將胎兒以及附屬物取出來，之后，再把產(chǎn)婦的子宮壁以及腹壁進行縫合的手術(shù)。但是，剖宮產(chǎn)由于手術(shù)的切口大，創(chuàng)面范圍廣，所以，極易導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥。這就要求醫(yī)護人員要做好相關(guān)的術(shù)后護理工作。只有做好產(chǎn)婦的術(shù)后護理工作[1]，才能夠促進產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，才能夠有效地減少并發(fā)癥產(chǎn)生，才能夠提升產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。所以，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護理工作就顯得十分重要了。針對此，本文針對我院實行剖宮產(chǎn)手術(shù)的122例產(chǎn)婦，對其術(shù)后護理現(xiàn)象及方法展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取了我院2009年5月至2012年11月在我院實行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦122例，其年齡分布在21至41歲之間，孕周在38至42周。隨機將這122例產(chǎn)婦分成兩個小組，分別是觀察組和對照組，人數(shù)各為61例。經(jīng)檢驗，所有產(chǎn)婦的一般情況以及產(chǎn)后出血等情況基本相似，并無顯著差異。另外所有的產(chǎn)婦都不存在過往感染病史，也沒有凝血功能障礙問題，所有產(chǎn)婦胎兒狀況都比較好。另外，在對其實行一系列血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能以及出血凝血時間等等檢查之后，都屬于正常范圍。

2 術(shù)后護理方法

2.1 護理方法： 對于對照組的所有61例產(chǎn)婦，采用傳統(tǒng)的護理方式對其實行護理，具體的：按照產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的護理標(biāo)準(zhǔn)，對產(chǎn)婦的子宮收縮情況，對生命體征情況，對腹部切口情況，對引導(dǎo)出血情況等等做出嚴(yán)密的監(jiān)視。在手術(shù)之后的第一天開始，就對產(chǎn)婦進行拔管，并鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)幕顒印Ｍ瑫r，遵循醫(yī)囑使用抗生素，來防止產(chǎn)婦出現(xiàn)感染問題。

觀察組的所有61例產(chǎn)婦，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，又進行了干預(yù)護理。具體的護理措施如下：

（1）術(shù)后惡心嘔吐護理措施：對于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦來講，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象的發(fā)生概率大概為13%至42%，基本上會出現(xiàn)與椎管內(nèi)麻醉之后，之所以會出現(xiàn)這樣的問題，是因為在手術(shù)之后，需要最患者進行鎮(zhèn)痛，而鎮(zhèn)痛的常用藥物就是嗎啡和芬太尼，而這兩種藥物最主要的不良反應(yīng)就是嘔吐。

（2）嚴(yán)密觀察患者的病情：首先，要觀察產(chǎn)婦的神志變化，在產(chǎn)婦回到病房之后，不應(yīng)該讓其用枕頭，而是應(yīng)該平臥位6小時，并每隔2小時進行一次翻身，等到6小時之后，讓產(chǎn)婦采用半坐臥位。其次，半小時對產(chǎn)婦的脈搏、呼吸以及血壓進行測量和觀察6次。同時在患者的兩次翻身之前，都需要觀察記錄一遍，等到患者改用半坐臥位之前的15分鐘以及之后的15分鐘都需要觀察記錄一次。如果在觀察記錄的過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并及時作出處理。第三，對產(chǎn)婦實行24小時導(dǎo)尿開放，其目的是使產(chǎn)婦的尿管保持暢通，從而有效使得尿管受壓扭曲的問題得到避免。當(dāng)然，這一過程需要對產(chǎn)婦的尿量以及尿的顏色變化情況加以密切觀察，并作好記錄。

（3）加強心理護理和健康教育：對于絕大部分產(chǎn)婦來講，特別是初產(chǎn)婦來講，她們往往會怕疼，害怕會碰到傷口使傷口開裂等等，她們會排斥翻身。所以，在這時候，就需要相關(guān)的護理人員做好產(chǎn)婦的心里會理，具體來講，應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的不同心理情況，有針對性的進行心理護理，盡可能的幫助其消除顧慮[2]，同時適當(dāng)?shù)膶ζ鋵嵭薪】敌麄鳌Ｍㄟ^心理護理，為產(chǎn)婦營造出一個良好的氛圍，讓產(chǎn)婦放松狀態(tài)，積極地配合好護理工作，盡早康復(fù)。

（4）防感染護理措施：首先，為了有效預(yù)防產(chǎn)婦呼吸道以及肺部感染，應(yīng)該在產(chǎn)婦手術(shù)之后的2小時，就鼓勵其翻身，并每間隔2小時翻身1次，其根本目的是幫助產(chǎn)婦把痰咳出來。其次，為了有效預(yù)防產(chǎn)婦褥瘡，應(yīng)該始終保持床單的清潔干燥，同時做好患者的皮膚護理工作，讓產(chǎn)婦勤換衣服，勤換褲子。同時，還應(yīng)該督促好產(chǎn)婦翻身。第三，為了有效預(yù)防產(chǎn)婦尿路感染，在進行導(dǎo)尿的時候，需要嚴(yán)格進行無菌操作，同時，做好患者的會陰護理，始終保持患者會陰部位的清潔干凈。另外，在把尿管拔掉之后，應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦多喝水，及早小便，通常拔管至小便不應(yīng)該超過4個小時。第四，注意產(chǎn)婦腸蠕動的恢復(fù)，鎮(zhèn)痛劑嗎啡會在一定程度上抑制腸蠕動，所以，對于護理人員來講，應(yīng)該不斷地鼓勵產(chǎn)婦勤翻身，其根本目的是要防止產(chǎn)婦出現(xiàn)脹氣。是要幫助患者腸功能的恢復(fù)。當(dāng)然，飲食也需要注意，通常，手術(shù)當(dāng)天不應(yīng)該吃東西，要到手術(shù)之后的第一天，讓產(chǎn)婦飲食一些流質(zhì)食物，不應(yīng)該吃牛奶和糖。

2.2 觀察指標(biāo)： 針對觀察組對照組的產(chǎn)婦，做好排氣時間、進食時間以及泌乳時間的記錄，并對產(chǎn)婦的泌乳量進行觀察。需支出的是，在對產(chǎn)婦泌乳量進行觀察的時候，最根本的依據(jù)就是是否能夠和新生兒需要的乳汁量相滿足。在本文的研究中，把產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳量分成四級，分別是奶量充足、奶量中等、奶量較少、無奶。奶量充足的判斷依據(jù)是給新生兒喂奶之后，還有剩余奶量；奶量中等的依據(jù)是能夠和新生兒的需奶量相滿足；奶量較少的依據(jù)是不能夠保證新生兒的正常需奶量；無奶就是沒有分泌乳汁。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析： 本文對兩組產(chǎn)婦護理措施的研究，采用的是SPSS17.0軟件，并運用卡方檢驗的方式對數(shù)據(jù)資料做出統(tǒng)計分析，用時間t進行檢驗。如果最終結(jié)果P<0.5的話，那么，就說明結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 護理結(jié)果

針對觀察組和護理組的不同產(chǎn)婦，在經(jīng)過了護理之后的實際恢復(fù)情況做出對比，得到了下表所示的結(jié)果：

表1 產(chǎn)婦排氣時間、進食時間以及泌乳時間對比情況表（X±s）

組別 例數(shù) 排氣時間 進食時間 泌乳時間 觀察組 61 8.3±2.9 8.1±3.6 38.1±8.2對照組 61 12.09±3.6 12.3±4.5 48.1±5.9 在經(jīng)過了統(tǒng)計學(xué)分析之后，得到了兩組結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

針對觀察組和護理組的不同產(chǎn)婦，在經(jīng)過了護理之后的泌乳情況作出對比，得到了下表所示的結(jié)果：

表2 產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況統(tǒng)計表（n）

組別 例數(shù) 奶量充足 奶量中等 奶量少 無奶 觀察組 61 20 30 6 5 對照組 61 12 21 20 8在經(jīng)過了統(tǒng)計學(xué)分析之后，得到了兩組結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種能夠有效解決產(chǎn)婦生產(chǎn)問題的方式，也是有效使得嬰兒圍術(shù)期病死率降低的方式。但是，這種分娩方式，要想得到較好的恢復(fù)，就需要做好術(shù)后護理工作，而在進行護理的時候，如果出現(xiàn)操作不懂得問題的話[3]，就很容易造成一系列的并發(fā)生。所以，有效地護理方式就對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)起到了重要的作用。在本文對兩組產(chǎn)婦的不同護理研究中，和對照組傳統(tǒng)的護理方式相比較起來，觀察組的護理顯然產(chǎn)婦在排氣時間、進食時間以及泌乳時間等方面都要短很多，而同時，乳汁的分泌量也明顯比對照組產(chǎn)婦來的多。從中所體現(xiàn)出來的是，實行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，能夠有效改善產(chǎn)婦手術(shù)后的狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦減少并發(fā)癥，促進泌乳量，最大限度的保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。所以說，對產(chǎn)婦術(shù)后護理是有效保證產(chǎn)婦和嬰兒健康的方式，有著重要的護理學(xué)意義。

參考文獻

[1] 牛媛東. 淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2012（24）

[2] 胡虹云. 剖宮產(chǎn)手術(shù)149例圍術(shù)期護理[J]. 齊魯護理雜志. 2010（12）

[3] 余麗君. 350例剖宮產(chǎn)術(shù)后實施整體護理的效果觀察及體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2012（23）