番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女乳腺癌患病率及乳腺癌預(yù)防知信行調(diào)查分析

謝有彩 植妙演 馮金葵 張小蘭

[摘要] 目的 通過對番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女的乳腺癌患病率及乳腺癌預(yù)防知信行的調(diào)查結(jié)果，分析番禺區(qū)農(nóng)村婦女乳腺癌預(yù)防的現(xiàn)狀及存在問題，為有關(guān)機構(gòu)及部門如何制定對策，預(yù)防農(nóng)村婦女乳腺癌的發(fā)生發(fā)展提供參考依據(jù)。 方法 采用隨機整群抽樣法，通過乳腺檢查及乳腺癌預(yù)防知信行問卷調(diào)查的方式，調(diào)查番禺區(qū)大石街1428名農(nóng)村婦女乳腺癌患病率及乳腺癌預(yù)防的知信行現(xiàn)狀，回收有效問卷1420份。結(jié)果 受調(diào)查者對乳腺癌的12項危險因素平均知曉率為42.25%，乳腺癌的5項征兆的平均知曉率為41.06%；對乳腺癌預(yù)防的3項態(tài)度調(diào)查， 同意及非常同意的平均占 89.74%，不一定及不同意的平均占10.26%；乳腺彩超或X線檢查中從未檢查的13.73%，定期檢查的18.31%，乳腺自檢中從未自檢的37.75%、定期自檢的僅0.99%；乳腺癌患病率為0.14%，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊腫為主，患病率依次為29.44%、 6.55%。 結(jié)論 番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女對乳腺癌預(yù)防基本知識的知曉率低，約10%對乳腺癌預(yù)防持消極態(tài)度，乳腺定期檢查率低，乳腺癌及其他乳腺疾病患病率較高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其主管部門應(yīng)針對存在問題制定對策，有效防控農(nóng)村婦女乳腺癌的發(fā)生發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；患病率；預(yù)防；知信行；調(diào)查

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-77-04

Investigation and analysis of prevalence rate of breast cancer and knowledge，attitude and practice of breast cancer prevention among rural women in dashi street of panyu district

XIE Youcai1 ZHI Miaoyan2 FENG Jinkui2 ZHANG Xiaolan2

1.Panyu District Shiqiao Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China；2.Dashi Street Community Health Service Center of Panya District，Guangzhou 511430，China

[Abstract] Objective To analyze the current status and existing problems of breast cancer prevention among the rural women in Panyu District and provide reference to related authorities and departments on how to develop countermeasures and prevent the occurrence of breast cancer among rural women through investigating the prevalence rate of breast cancer and the knowledge， attitude and practice（KAP） of breast cancer prevention among the rural women in Dashi street of Panyu district. Methods Using the random cluster sampling method and through the breast examination and breast cancer prevention KAP questionnaire survey， the prevalence rate of breast cancer and the current KAP status of breast cancer prevention of 1428 rural women in Dashi street of Panyu district were investigated.A total of 1420 valid questionnaires were collected. Results The subjects'average awareness rate of 12 risk factors of breast cancer was 42.25% and their average awareness rate of 5 signs of breast cancer was 41.06%.As to the 3 items on the attitude to breast cancer prevention，agree and strongly agree accounted for 89.74% on average and disagree and strongly disagree accounted for 10.26% on average. In terms of breast color ultrasound or X-ray examination，13.73% has never checked and 18.31% checked regularly； In terms of breast self-inspection， 37.75% never inspected and 0.99% inspected regularly. The prevalence of breast cancer was 0.14% and the other breast diseases were mainly breast hyperplasia and galactoma， with a prevalence rate of 29.44% and 6.55% respectively. Conclusion The rural women's awareness rate of basic breast cancer prevention knowledge in Dashi Street of Panyu District is low and about 10% of them hold a negative attitude toward breast cancer prevention. The regular breast examination rate is low and the prevalence rates of breast cancer and other breast disease are relatively high.Community health service centers and their authorities should develop countermeasures based on the existing problems in order to effectively prevent the occurrence and development of breast cancer among rural women.

[Key words] Breast cancer；Prevalence；Prevention；KAP；Investigation

表1 受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防基本知識的知曉情況[n（%），n=1420]

乳腺癌預(yù)防基本知識 知曉 乳腺癌預(yù)防基本知識 知曉

乳腺癌的危險因素 600（42.25） 從未哺乳或從未生育 317（22.32）

有乳腺癌家族史 1266（89.15） 肥胖，腰圍與臀圍相近的女性 291（20.49）

患有乳房良性疾病 919（64.72） 高脂肪飲食 282（19.86）

經(jīng)常接受放射線胸透或拍胸片 854（60.14） 乳腺癌的征兆 583（41.06）

長期精神壓力大 684（48.17） 乳房無痛性腫塊 1173（82.61）

長期服用雌激素類藥物 619（43.59） 乳頭溢液 728（51.27）

乳罩長時間過緊 591（41.62） 乳房皮膚改變 532（37.46）

吸二手煙 525（36.97） 乳頭回縮 322（22.68）

月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于52歲 436（30.70） 腋窩淋巴結(jié)腫大 162（11.41）

生育過晚或流產(chǎn)次數(shù)多 411（28.94）

表2 受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防的態(tài)度調(diào)查情況[n（%），n=1420]

對乳腺癌預(yù)防的態(tài)度 不同意 不一定 同意 非常同意

定期檢查對早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療乳腺癌很重要 5（0.35） 140（9.86） 1188（83.66） 87（6.13）

早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌對提高患者的治愈率及生存率很重要 4（0.28） 144（10.14） 1204（84.79） 68（4.79）

健康教育對提高婦女保健意識，避免乳腺癌危險因素很重要 6（0.42） 138（9.72） 1221（85.99） 55（3.87）

乳腺癌已成為全世界婦女最常見的腫瘤，居女性惡性腫瘤之首，且繼續(xù)以年均3%的速度增長[1]。全世界每年大約新增100多萬女性乳腺癌患者，至少有48萬死于乳腺癌[2]。城市和農(nóng)村的乳腺癌的死亡率在不斷上升，農(nóng)村上升幅度高于城市[3]。在我國不同地區(qū)乳腺癌相關(guān)知識的普及水平及篩查參與度相差懸殊[4-5]。目前，對農(nóng)村地區(qū)婦女乳腺癌患病率及乳腺癌預(yù)防知信行的調(diào)查分析國內(nèi)未見有文獻(xiàn)報道。本項目對番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女的乳腺癌患病率和乳腺癌預(yù)防知信行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其主管部門如何針對存在問題制定對策，有效防控農(nóng)村婦女乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5～12月選取居住番禺區(qū)大石街河村等14個村委的1428名農(nóng)村婦女作為調(diào)查對象，納入條件：（1）以自愿為原則；（2）年齡為35～64歲，平均（45.5±6.4）歲；（3）有喂養(yǎng)史。排除條件：（1）排除單純?nèi)橄侔┣谐右父C淋巴清掃術(shù)及近期治療的患者；（2）妊娠婦女。

1.2 方法

采用隨機整群抽樣法，于2013年5～12月進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1 乳腺檢查方法 包括一般體格檢查，乳腺視、觸診，乳腺B超檢查，必要時進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)活檢以明確診斷。

1.2.2 乳腺癌預(yù)防知信行調(diào)查

1.2.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤流行病學(xué)室設(shè)計，內(nèi)容包括：一般人口統(tǒng)計學(xué)資料；乳腺癌預(yù)防知信行調(diào)查。

1.2.2.2 調(diào)查方式 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員發(fā)放調(diào)查問卷，并向被調(diào)查者逐項加以解釋說明，由被調(diào)查者自填，因文化程度低及文盲等填寫有困難者，由調(diào)查人員協(xié)助填寫。問卷不記名，填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷1428份，回收有效問卷1420份，有效率為99.44%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

全部資料采用雙盲輸入電腦，由專人復(fù)核并做邏輯檢查，采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對乳腺癌患病率、乳腺癌預(yù)防知信行調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防基本知識的知曉情況

乳腺癌的12項危險因素平均知曉率為42.25%，前3項知曉率較高（約60%～89%），后8項知曉率較低（約29%～48%）；為乳腺癌5項征兆的平均知曉率為41.06%，乳房無痛性腫塊知曉率最高（82.61%），其余4項知曉率較低（約11%～51%）。見表1。

2.2 受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防的態(tài)度調(diào)查情況

3項態(tài)度調(diào)查中，同意+非常同意占較大比率（89.58%～89.86%），平均89.74%；不同意+不一定占較小比率（10.14%～10.42%），平均10.26%。見表2。

2.3 受調(diào)查者乳腺癌篩查行為調(diào)查情況

乳腺彩超或X線檢查中從未檢查的13.73%，定期檢查的18.31%，乳房自檢中從未自檢的37.75%、定期自檢的僅0.99%。見表3。

表3 受調(diào)查者的乳腺癌預(yù)防行為[n=1420，n（%）]

乳腺彩超或X線檢查 乳腺自我檢查

從未檢查 195（13.73） 從未自檢 536（37.75）

有檢查，但不規(guī)律 965（67.96） 有自檢，但不規(guī)律 870（61.27）

定期檢查 260（18.31） 定期自檢 14（0.99）

2.4 受調(diào)查者乳腺癌及其他乳腺疾病患病率及構(gòu)成比

患乳腺疾病的總?cè)藬?shù)543人（35.4%），乳腺癌患病率為0.14%，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊腫為主，患病率依次為29.44%、6.55%。見表4。

表4 受調(diào)查者乳腺癌及其他乳腺疾病的患病率及構(gòu)成比（n=1420）

乳腺疾病種類 患病人數(shù) 患病率（%） 構(gòu)成比（%）

乳腺癌 2 0.14 0.37

乳腺增生 418 29.44 76.98

乳腺囊腫 93 6.55 17.13

乳腺纖維瘤 26 1.83 4.79

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 4 0.28 0.74

合計 543 35.42 100.00

3 討論

3.1 受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防基本知識的知曉率低

表1顯示，受調(diào)查者對乳腺癌12項危險因素的知曉率，除前3項達(dá)60%以上，后8項均在19%～49%之間，對乳腺癌12項危險因素的平均知曉率為42.25%；對乳腺癌的5項征兆的知曉率，除第1項（乳房無痛性腫塊）達(dá)82.61%，其余4項在11%～51%之間，平均知曉率為41.06%。以上兩個平均知曉率均低于以往上海市婦女51.34%、87.97%，北京市婦女48.83%、50.41%，烏魯木齊市婦女57.89%、51.23%等城市婦女對乳腺癌預(yù)防知曉情況的文獻(xiàn)報道[4-6]，與徐群芳等對農(nóng)村女性乳腺癌預(yù)防認(rèn)知調(diào)查的知曉率43.22%非常接近[7]。

3.2 約10%受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防持消極態(tài)度

從表2可見，受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防的3項態(tài)度調(diào)查，同意+非常同意人數(shù)比例依次為：定期檢查89.79%，早期發(fā)現(xiàn)89.58%，健康教育89.86%，平均為89.74%；不一定+不同意的人數(shù)比例依次為：定期檢查10.21%，早期發(fā)現(xiàn)10.42%，健康教育10.14%，平均10.26%。由此可見，受調(diào)查者約90%對乳腺癌預(yù)防的重要性是肯定的，但仍有約10%受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防持消極態(tài)度。由此也反映出對這部分人群的健康教育工作未到位，應(yīng)把這部分人群作為今后健康教育的重點對象。

3.3 受調(diào)查者乳腺定期檢查率低

從表3可見，受調(diào)查者進(jìn)行定期乳腺彩超或X線檢查的260人（18.31%），有195人（13.73%）從未進(jìn)行過乳腺彩超或X線檢查；有進(jìn)行乳腺定期自檢的僅14人（0.99%），有536人（37.75%）從未進(jìn)行乳腺自檢。據(jù)周霞等[8]調(diào)查安徽省某市婦女乳腺定期X線檢查率為9%，乳腺定期自檢率為2.4%；李建梅等[9]調(diào)查深圳市某社區(qū)婦女乳腺定期X線或B超檢查率為5.2%，乳腺定期自檢率為2.2%；陳瑜等[10]調(diào)查上海市婦女乳腺定期X線檢查率為5.5%，乳腺定期自檢率為3.9%。由此可見，大石街農(nóng)村婦女乳腺定期X線或B超檢查率相對較高，但乳腺定期自檢率很低，婦女對乳腺自檢不夠重視。而與西方發(fā)達(dá)國家相比[11-12]，以上我國各地區(qū)婦女的乳腺定期影像檢查或自我檢查率均很低，乳腺癌篩查行為的現(xiàn)狀不容樂觀。

3.4 受調(diào)查者乳腺癌及其他乳腺疾病患病率較高

從表4可見，受調(diào)查者乳腺癌患病率達(dá)0.14%，即140/10萬，高于以往有關(guān)文獻(xiàn)報道[13-15]。其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊腫為主，患病率依次為29.44%、6.55%，均高于以往有關(guān)文獻(xiàn)報道[13-15]。因此，番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女屬于乳腺癌及其他乳腺疾病患病率較高的人群。

綜上所述，受調(diào)查者對乳腺癌預(yù)防知識知曉率低，約10%對乳腺癌預(yù)防持消極態(tài)度，乳腺定期檢查率低，乳腺癌及其他乳腺疾病患病率較高。這說明，對于番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女的乳腺癌預(yù)防工作仍存在較多不足，預(yù)防效果欠佳。因此，作為在乳腺癌三級預(yù)防中發(fā)揮重要作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其主管部門，應(yīng)針對存在問題制定對策，切實提高番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女乳腺癌預(yù)防水平，有效防控此地區(qū)農(nóng)村婦女乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，并可為其他農(nóng)村地區(qū)開展婦女乳腺癌預(yù)防工作提供參考模式。

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（收稿日期：2014-01-16）