對剖宮產產婦圍術期實施護理干預對其焦慮狀態的影響分析

丁俊玲

對剖宮產產婦圍術期實施護理干預對其焦慮狀態的影響分析

丁俊玲

目的對剖宮產產婦圍術期進行護理干預, 干預后對剖宮產產婦焦慮狀態造成的影響進行分析, 以便提高以后剖宮產產婦圍術期進行護理干預的效果。方法選取本院2011年1月～2012年1月收治的剖宮產產婦300例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組各150例, 兩組剖宮產產婦的平均年齡、孕周等基礎資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組采取不同的護理方式, 對照組采取常規的護理及治療, 觀察組在此基礎上, 再配合圍術期不同階段實施針對性的護理干預。要求兩組產婦在術前、術后分別填寫William WK Znug編制的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS), 先由受試者自評, 然后由統計者將原始分換算成標準分, 通過這兩個表的數據來評定患者的情緒狀態。比較兩組產婦術前、術后焦慮狀態的評分差異。結果觀察組產婦術前、術后焦慮狀態的評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組產婦的評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對剖宮產產婦圍術期采取護理干預可以有效的緩解焦慮癥狀, 以便處理高危妊娠和異常分娩等情況。

剖宮產產婦；圍術期；護理干預；焦慮；影響分析

剖宮產手術是產科領域中的重要手術, 是在陰道分娩困難、胎兒情況緊急狀態下實施的快速分娩方法, 是婦產科常見的大手術之一［1］。手術切開母親的腹部及子宮, 用以分娩出嬰兒。剖宮產術是指不經軟產道自然產出嬰兒而采用手術切開腹腔、宮腔, 直接娩出嬰兒的生產方式, 手術時間大約為30～60 min。主要適用于高危胎兒、長時間的分娩、胎兒窘迫、多胞胎、子癇前期、臍帶突出, 或子宮破裂、異常方向,例如臀位或側向臀位、引產失敗、胎兒過大、胎盤問題、臍帶問題、可經陰道傳播之性病等。隨著醫療技術的不斷發展,剖宮產術的安全性大大提高, 這也成為我國剖宮產率持續上升的原因之一。一些產婦在產道和胎兒情況都正常的情況下,在到預產期時, 宮縮沒有開始時就直接采用剖宮產。妊娠和分娩可以對孕婦的心理、生理產生影響。然而, 剖宮產術作為一種強烈的應激源, 易使產婦產生負面情緒, 出現焦慮［2］。因此, 剖宮產圍術期所實施的針對性的護理干預, 可以有效的對剖宮產產婦的焦慮狀態進行緩解, 對于提高手術的效果,降低母嬰死亡率有積極意義。選取本院剖宮產產婦300例,對其進行護理干預, 并觀察對焦慮狀態產生的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的剖宮產產婦300例, 隨機分為兩組：觀察組和對照組, 每組150例。所有產婦均無妊娠并發癥和其他疾病, 均經B超檢查、骨盆測量確定行剖宮產手術, 年齡23～39歲, 平均28.5歲；初產婦255例, 經產婦45例；足月產286例, 過期產8例, 早產6例；雙胎6例。兩組采取不同的護理方式, 對照組采取常規的護理及治療, 觀察組在此基礎上, 再配合圍術期不同階段實施針對性的護理干預。兩組剖宮產產婦的平均年齡、孕周等基礎資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法 對照組剖宮產產婦采取常規護理模式, 實驗組剖宮產產婦在常規護理的基礎上, 采取護理干預措施,包括①術前:創造一個安靜、干凈、舒適的環境；護理人員要及時掌握孕婦的心態, 運用醫學知識耐心為患者講解, 讓其消除顧慮, 放松心情；向產婦講解手術環境、手術方法、麻醉方式及效果, 緩解她們的心理壓力；交待術前注意事項,講解禁食、禁水、用藥及手術體位的相關知識；告知產婦剖宮產手術是相對安全的手術, 可將母嬰的危險降到最低程度, 減輕產婦的心理負擔；發揮社會支持系統的作用, 如允許患者家屬陪伴等［3］。②術中：護士可適當與產婦交流, 分散產婦的注意力；減少手術器械的碰擊聲, 避免給產婦的一切不良刺激；娩出胎兒時, 指導其做深呼吸, 利于胎兒娩出；時刻關注產婦的表情, 及時發現不適, 在其心里過度緊張時,護士應用手輕撫產婦的前額, 給產婦安慰與鼓勵。③術后：胎兒順利出生后, 護士要耐心講解, 教會產婦少用止痛藥物；臥床宜取半臥位；產后注意排尿；保持陰部及腹部切口清潔；鼓勵盡早下床活動；不要進食脹氣食物；注意做健身鍛煉；播放一些輕松優美的音樂, 分散和轉移產婦對不適感覺的注意力；鼓勵產婦, 讓產婦安心的休息, 配合術后的一些治療,預防術后并發癥, 將對焦慮狀態的影響進行記錄分析［4］。

1.3觀察指標 對剖宮產產婦圍術期進行護理干預, 干預后對剖宮產產婦焦慮狀態造成的影響進行記錄分析。

1.4統計學方法 觀察研究所得數據在SPSS17.0統計軟件上統計, 其中, 計量資料以均數±標準差)表示, 進行t檢驗, 檢驗標準以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦術前、術后焦慮狀態的評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組產婦術前、術后焦慮狀態的評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1兩組產婦術前及術后焦慮狀態的評分比較, 分)

表1兩組產婦術前及術后焦慮狀態的評分比較, 分)

注：與術前比較,aP＜0.05。SAS：焦慮自評量表, SDS：抑郁自評量表

組別nSAS評分SDS評分術前術后術前術后觀察組15041.67±5.2332.14±6.45a0.64±0.210.44±0.18a對照組15042.32±4.6741.89±5.760.62±0.140.58±0.28

3 討論

近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高及母嬰健康知識的普及, 產婦的身心健康日益受到人們的重視。剖宮產術在解決母嬰并發癥和難產方面起到了極其重要的作用。近十年來, 我國剖宮產率呈逐年上升趨勢, 但是剖宮產并不是理想的減輕痛苦的分娩方式, 也存在著一定的風險。雖然醫療技術水平的安全性提高了, 但手術危險如麻醉意外、羊水栓塞仍然存在。因此, 孕婦良好的心理狀態和積極健康的情緒對剖宮產手術和術后康復有著不可估量的作用［5］。剖宮產的手術時間相對來說是比較短的, 但是對產婦的心理及生理產生很大影響, 而對產婦采取圍術期的護理干預, 可以緩解產婦的緊張情緒、減少產婦的焦慮不安, 讓產婦更好的配合手術治療是很重要的［6］。對于剖宮產產婦可能出現的不良情緒,有針對性的做好個體宣傳, 緩解產婦的心理壓力, 使產婦了解自己的身體狀況及預后, 從而緩解焦慮癥狀, 保持愉悅心情, 利于手術的進行。

本次研究發現, 采取護理干預的觀察組術前、術后焦慮有緩解, 差異有統計學意義(P＜0.05)；采取常規護理的對照組焦慮緩解不明顯, 差異無統計學意義(P＞0.05)。說明圍術期實施的護理干預對剖宮產產婦是一種很好的護理方式, 可以有效的緩解焦慮癥狀, 便于處理高危妊娠和異常分娩等情況, 具有積極的臨床意義。

［1］ 張乃連.剖宮產產婦圍術期綜合護理干預.基層醫學論壇, 2012, 16(33):66-67.

［2］ 張曉崗, 趙體玉.剖宮產產婦焦慮及干預方法研究進展.護理學報, 2011, 18(78):4-5.

［3］ 潘秀娟.護理干預對剖宮產患者心理狀態影響的臨床研究.中華現代護理學雜志, 2012, 1(1):35-36.

［4］ 陳群, 趙海浪.剖宮產產婦圍術期的心理干預.華夏醫學, 2011, 5(21):1001-1002.

［5］ 羅紅梅.80例剖宮產產后護理干預療效探討.亞太傳統醫藥, 2012, 6(4):191-192.

［6］ 丁小君, 劉振英.對剖宮產產婦圍術期實施護理干預對其焦慮狀態的影響分析.中國社區醫師, 2012, 25(12):339-340.

475400 河南省太康縣人民醫院婦產科