老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及護理對策

劉樂娥++孫娜++孫萍萍

【摘要】目的：探討老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及護理對策的作用。方法：采用自評抑郁量表為90例老年慢性軀體疾病患者作抑郁癥篩選嚴重程度評價。結果：觀察組患有軀體疾病的老年患者患抑郁癥發病率為42.2%，健康老年人抑郁癥發病率為6.9%，患有軀體疾病的老年患者抑郁癥發病率明顯高于健康老年人，（P<0.05）有統計學意義。結論：較為明顯的心理障礙是老年慢性軀體疾病患者的共同點，老年慢性軀體疾病在接收綜合護理干預之后，能夠明顯提高康復率。

【關鍵詞】老年慢性軀體疾病；心理障礙；干預；抑郁

綜合醫院對于老年心理障礙患者的識別較為困難，并且醫務人員自身的心理障礙專業知識也較為缺乏，若在老年患者中發現軀體疾病的存在，通常都按照“一元化診斷原則”對患者進行診斷，都認為情緒低落甚至抑郁是老年軀體疾病的共通點，導致老年軀體疾病患者的心理障礙診斷被忽視。相關報道中指出，發達國家有10%～20%的老年抑郁癥患者，老年抑郁癥在老年軀體疾病群體中發病率在25%以上，本文對老年軀體疾病伴發抑郁癥的因素進探討，對老年抑郁癥患者接受護理干預后的作用進行了分析。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年2月～2013年8月收治的老年軀體疾病患者90例，患者年齡均大于60歲，90例患者患病均屬于內科疾病，選取的患者均為意識清楚，并在檢查過程中能夠積極配合檢查，90例患者均無智力障礙嚴重者；90例患者中68例男性患者，22例女性患者；患者年齡62～95歲，平均年齡75.6±3.6歲，年齡60～73歲的患者36例，年齡74～84歲患者46例，年齡大于85歲以上患者8例；40例患者文化程度在小學以下，中學以上文化程度患者50例，其中25例患者患有腦血管疾病，20例患者混有高血壓，5例患者患有慢性肺水腫，26例患者患有冠心病，14例患者患有不同程度的帕金森綜合征。對照組為87例門診體檢健康老人；年齡62～90歲，平均年齡75.8±3.7歲，其中87例健康老人中40例文化在小學以下，37例老人文化在初中以上。兩組患者年齡、文化程度等差異無顯著性，（P>0.05）有可比性。

方法：⑴抑郁癥評定標準采用自評抑郁量表進行篩選，患者評分大于41分則屬于抑郁狀態；使用漢米爾頓抑郁量表對患者病情進行測定，患者中分小于7分為無抑郁，患者中分大于7分為輕度抑郁，患者測量平分在7～17分為中度抑郁，患者測量平分大于17分為重度抑郁。⑵綜合護理干預：①護理安全：在抑郁癥達到最嚴重時患者會有自殺傾向，因此對患者進行安全護理非常有必要。在護理過程中要重點關注抑郁證較為嚴重的患者，防治患者因為抑郁而自殺，護理人員要提醒患者家屬，防治患者自殺[1]。②心理護理：無論老年患者接受任何治療措施都應該在治療措施中體現出心理治療。對患者進行心理治療能夠為患者提供支持，使患者自身的防御功能得到動員，使患者在克服困難的過程中能夠有所幫助，幫助患者更輕松的度過逆境，并且能夠將環境因素造成的不良后果降低到最低。③和患者進行有效的溝通：和患者溝通過程中運用的最為有效的方法便是理解式交談，在溝通過程中護理人員必須體諒患者的心態，對患者必須持有耐心。仔細聆聽患者的主訴，通過眼神、動作理表示出對患者的同情和理解。④針對患者進行心理疏導：患者在家庭中接受護理的過程中，要鼓勵患者積極參與到家庭活動中，讓患者重拾信心，對患者的表現和狀態給予肯定和支持，此時要助于不能過于保護，社區內組織活動時應該鼓勵患者積極參與其中，以此使患者的注意力能夠從自身的病情中轉移開；使患者能夠從更多方面發現自己存在的價值[2]。⑤藥物治療護理：對藥物不良反應高職較為遲鈍是老年患者的共通現象，護理人員在藥物治療后的護理過程中要仔細觀察患者自身的情況，仔細聆聽患者的主訴，將藥物使用的不良反應以及注意事項清楚的告知患者，促進患者配合治療。大多老年患者在接受藥物治療的過程中不能良好的依從，導致藥物治療效果大打折扣，因此老年患者的壓接受藥物治療的過程中，護理人員要嚴格監督，保證患者能夠按時服藥[3]。

結果

觀察組中90例老年患者中有38例患者抑郁量表評分高于41分（42.2%），其中輕度抑郁患者21例，中度抑郁患者15例，重度抑郁患者5例；對照組87健康老年中抑郁癥6例（6.9%），觀察組老年抑郁癥發病率明顯高于正常老年組，（P<0.05）具有統計學意義。

討論

患者抑郁癥若因患者軀體疾病所引發，針對患者軀體疾病采用藥物治療對患者抑郁癥的改善效果較差，必須對患者適時綜合護理干預，護理人員要和患者建立起良好的護患關系，對患者實施有針對性的健康教育，對患者實施有效的心理治療能夠對患者及患者家屬起到良好的安慰作用，并將各方面有利因素充分調動起來，迅速將患者所產生的消極應對方式消除，使患者身、心能夠更好的康復[4-5]。

參考文獻

[1]熊玉干，王琛.老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及護理對策[J].臨床護理雜志，2012，11（2）：14-16.

[2]明菊梅，郭喜朝，孟靜，等.綜合內科住院患者焦慮和抑郁情緒調查及心理護理[J].河北醫學，2010，16（2）：216-217.

[3]徐麗鋒.老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關系及綜合護理干預的作用[J].心理醫生（下半月版），2012（12）：137-138.

[4]曹曉滄.抑郁癥可能是一種慢性炎癥性疾病[J].中華醫學雜志，2010，90（19）：1303.

[5]陳秋美.肝硬化伴抑郁癥的心理分析及護理[J].浙江臨床醫學，2005，7（6）：668.