骨質疏松性髖部骨折老年患者的臨床治療效果觀察

張桂芳

【摘要】目的：探討治療骨質疏松性髖部骨折老年患者的有效臨床方法。方法：選取我院從2012年6月～2013年6月收治的60例骨質疏松性髖部骨折的老年患者作為此次研究的對象，通過回顧性研究這些患者的病例資料，討論分析對于此類疾病患者最為有效的臨床治療方法。并將所得數據進行統計學處理。結果：這60例患者中有48例選擇了手術治療，12例選擇了保守治療（石膏外固定或骨牽引）。其中有10例出現了墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等長期臥床造成的并發癥。將結果分為：死亡、生活不能自理和生活自理三類，其中死亡2例，生活不能自理者10例，生活自理者48例。結論：對于骨質疏松性髖部骨折老年患者要根據患者的具體情況選擇床上較小的治療方法，要加強健康教育的力度，預防骨質疏松性骨折的發生，同時注意宣傳骨折術后的正確護理方法，以降低并發癥的發生，減少病人的痛苦。

【關鍵詞】骨折疏松；髖骨骨折；老年患者；治療效果

隨著年齡的增長，骨質疏松越來越成為威脅老年人健康的一個重要方面，它導致的直接結果是骨折以及術后愈合困難[1]，再加上老年人由于皮膚彈性及自身抵抗力的下降，一旦發生骨折，容易發生壓瘡、肺部感染以及深靜脈血栓等致命的并發癥。所以對于老年骨質疏松性髖部骨折患者的臨床治療并不簡單[2]，尤其是對于是否進行手術需要充分考慮。為了選擇一種較好的治療骨質疏松性髖部骨折老年患者的方法，我們對我院收治的60例此類患者進行研究分析。

資料與方法

研究對象：以我院2012年6月～2013年6月收治的60例骨質疏松性髖部骨折的老年患者作為此次研究的對象，其中男20例，女40例，年齡55～84歲，平均年齡68.12±6.43歲。這些患者中有58例存在基礎疾病，其中同時有高血壓及糖尿病兩種基礎病的患者為55例。

研究方法：對這60例患者的病歷資料進行回顧性研究，并與其主管醫師及責任護士探討病人的恢復情況，再將資料數據進行統計學處理，綜合分析最為有效的治療骨質疏松性髖部骨折老年患者的最佳方案。

治療方法：主要分為手術治療和保守治療兩大類，同時對所有患者從一入院就開始對骨質疏松情況進行治療，并請內科醫師為患者進行心、肺等功能的治療，將血壓和血糖控制在正常范圍。具體的治療方案的選擇依據病人的不同情況而定。這60例中，骨折屬于單純性骨折或者X線片顯示沒有移位的有12例，對其選擇外固定或患肢牽引的保守治療方法。有48例患者接受手術治療，包括人工股骨頭置換、髓內釘固定以及骨牽引等手術方法。

結果

這60例患者有48例選擇了手術治療，12例選擇保守治療。其中有10例出現了墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、壓瘡等長期臥床造成的并發癥。將結果分為：死亡、生活不能自理和生活可以自理三類，其中死亡2例，生活不能自理者10例，生活自理者48例。

結論：目前對于骨質疏松性髖部骨折的治療方法較為有效，根據患者的骨折情況及全身狀況，盡量選擇創傷小的、安全簡單的治療方法。同時要加強對于老年患者骨質疏松方面的知識教育，預防和減少骨折的發生，并且對于骨折術后患者的翻身拍背以及有效咳嗽的方法進行宣傳，有助于減少術后并發癥的發生。

討論

綜合考慮，選擇合適的治療方法：社會老齡化的不斷加深，使各種老年病的發病率都有一定程度的提高，而骨質疏松癥是大部分老年人都存在的一個問題。骨質疏松容易導致骨折，同時也為骨折后愈合造成很大困難，也容易引起股骨頭壞死[3]。其中髖部骨折最為常見，這是因為此部位的血供最為薄弱，恢復起來也比較困難，所以應該以盡快恢復患者的正常生活為目的，減少創傷，降低風險。選擇手術治療還是保守治療要對患者的情況進行綜合分析，考慮到老年患者的特殊性以及骨質疏松對于術后恢復的影響。如果需要手術治療，要預防術后并發癥的發生。

預防骨質疏松性骨折：除了對于骨質疏松性髖部骨折疾病治療需要醫務人員的共同研究和探討，預防此類疾病的發生也是至關重要的。骨質疏松的發生與性別、年齡、激素水平的改變、鈣的攝入和吸收、代謝等因素有著很大關系。所以骨密度的檢查對于50歲以上的男性以及絕經期以后的女性（骨質疏松與雌激素有關）了解自身狀況是至關重要的。早期進行治療對于防治或改善骨質疏松的狀況，避免或減少骨質疏松性骨折的發生具有重要意義。

預防并發癥：骨質疏松性髖部骨折老年患者的并發癥出現也是影響疾病治療、恢復患者健康的一大威脅。此研究中有10例患者發生并發癥。其中包括長期臥床造成的深靜脈血栓、壓瘡和肺炎等，這些與老年患者的全身狀況、抵抗力以及營養狀況有關，同時也與我們的健康教育和正確護理方法的實施有關。對于骨折后的老年患者要加強營養支持，同時也要指導患者自身早期進行床上活動，指導家屬定時翻身拍背，保持床單整潔、干燥，講解預防并發癥的重要性，使患者盡快恢復健康。

參考文獻

[1]陳鵬，劉文和，顏林淋.老年骨質疏松性髖部骨折的優化治療方案.中國組織工程研究，2013（48）.

[2]金旭紅，張壽，邢勢.老年骨質疏松性髖部骨折261例的個體化治療.中國老年學雜志，2013（18）.

[3]劉康，史曉林，倪力剛.老年入骨質疏松性髖部骨折術后應用膦酸鈉療效評價.中華老年醫學雜志，2013（8）.