手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策

劉霞

【摘要】目的：探討手術室切口感染的相關因素，提出手術室預防護理對策，并檢驗預防護理對策的臨床效果。方法：將2010年1～12月在我院手術室接受手術治療的568例患者作為對照組，通過對患者的一般資料、手術情況以及手術部位切口感染情況進行分析，找出手術室切口感染的相關影響因素，由此提出手術室預防護理對策；2011年1月～12月在我院手術室接受手術治療的574例患者作為觀察組，根據提出的手術室預防護理對策進行護理干預，比較對照組和觀察組的手術切口感染情況。結果：對照組切口感染率為4.96%，單因素及多因素分析顯示，急診手術、手術時有參觀人員、手術時間>3h、接臺手術是手術切口感染的獨立影響因素.觀察組根據手術室護理對策進行護理后，切口感染率為2.09%。2010年與2011年切口感染率比較差異有顯著意義（P<0.01）。結論：針對手術室切口感染的相關影響因素提出合理的護理對策，可顯著降低手術患者的切口感染率。

【關鍵詞】切口感染；手術室；相關因素；護理

手術切口感染在臨床上屬于非常常見的院內感染，根據相關研究證實，手術切口感染占所有醫院感染的15%～40%[1]。導致切口感染的手術室因素有很多[2]，本文就常見的手術室相關因素進行分析與探討，旨在為降低感染率，提高患者的生活質量提供科學根據，具體報告如下。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年1～12月手術室接受手術治療的患者共568例作為對照組，其中男性患者368例，女性患者200例，年齡為18～70歲，平均年齡為45.0±15.0歲。另選取本院2011年1～12月手術室接受手術的患者共574例作為觀察組，其中男性患者300例，女性患者274例，年齡為16～72歲，平均年齡為46.0±12.0歲。比較兩組患者的年齡、性別分布、手術情況等基本資料，差異性無統計學意義，具有可比性。

研究方法：對2010年度存在的手術部位切口感染情況進行回顧性分析，以了解導致手術室切口感染的相關影響因素，通過進行單因素或者多因素分析可得，急診手術、手術時有人員參觀、手術時間超過3h以及接臺手術均是導致患者手術部位切口感染的重要與主要原因。針對此類影響因素，制定一系列護理方案，并于2011年度實施針對性的護理對策。

護理方法：①減少手術參觀人員量：在安排手術的過程中，應盡量減少手術參觀人員的數量，特別是對于切口較大、患者身體素質較差、手術時間較長的手術，應盡量避免人員參觀。對于必須接受人員參觀的手術，所有進入手術室的人員均應嚴格消毒，手術室護士協助其穿戴好無菌手術服，并盡量縮短參觀時間。②控制手術時間：術前護理人員應將該臺手術的主刀醫生、麻醉師以及患者資料詳細記錄與研究，并對醫生的手術習慣進行一定的了解，術前還需將所有器械與設備準備齊全，避免在手術的過程中出現器械缺失，耽誤手術時間。手術操作過程中，護理人員應盡量全方位配合醫生的操作，將失誤降至0。術后在患者關閉體腔時，應注意謹慎、細心，嚴禁將任何醫用器械或其他用具遺留在患者體內。③接臺手術嚴格消毒：對于接臺手術的情況，護理人員在手術間隙應當對手術室進行嚴格消毒，并保證手術室的通風至少半小時以上，對所有物表使用專用消毒液進行消毒，做好“三查七對”，以確保手術器械準備與消毒妥當。④規范手術室操作程序：在術前對患者進行接送時，護理人員應當采用雙車法，保證患者的衣物絕對不帶進手術室。巡回護士協助將患者身上的污物完全清除干凈，在擺放體位時，要盡量保證科學、適宜，避免患者體位不當導致肢體缺血，從而影響術后恢復。手術過程中，所有護理人員的洗手程序均應該嚴格遵守醫院制定的相關洗手制度，在與患者進行接觸前，要用高效碘伏原液將手反復擦洗5分鐘以上，擦洗的部位超過肘部，一些對于碘伏過敏的護理人員，需用肥皂水反復清洗10分鐘以上，再用洛本清消毒液原液擦手，然后用無菌紙巾擦干。

統計學方法：本文所有數據使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用%表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

結果

比較兩組患者的感染率可得，2010年度切口感染率為4.96%，根據手術室護理對策進行護理后，2011年度切口感染率為2.09%.2010年與2011年切口感染率比較差異有顯著意義（P<0.01）。

討論

手術室切口感染在臨床上非常常見，而導致手術患者切口感染的原因也多種多樣，主要與手術室護理有關。根據本文經驗總結，主要為以下幾點因素：①急診手術。由于急診患者需立即接受治療，否則會威脅生命安全，因此在進行手術器械準備時，往往出現不充分的情況。在手術過程中，護理人員隨時可能領取所需器械或設備，導致手術時間被耽誤，從而影響患者預后，增加感染率。②參觀人員過多。由于部分手術具有教學目的，參觀人員在進入手術室后，難免因為消毒不完全而引入致病菌，從而引起患者術后切口感染。③手術時間超過3h。通常患者手術時間過長后，其肢體或切口處供血容易發生不足，而切口長時間暴露在空氣中，其感染的發生率會明顯升高。④接臺手術。接臺手術由于頻繁地更換患者，容易引入細菌，導致患者發生感染。

根據手術室常見的引起切口感染的危險因素，制定了具有針對性的護理措施后，2011年度的切口感染率為2.09%，明顯低于2010年的4.96%，兩年的差異性有統計學意義（P<0.01）。由此可見，針對性的護理措施能夠有效控制手術室切口感染率，使患者術后更好的康復。

參考文獻

[1]肖玲，王葵花.普外科開展以病人為中心的整體護理實踐[J].中國實用護理雜志，2010（20）：184-185.

[2]夏祥碧，劉力克，張倩，等.惡性腫瘤醫院感染影響因素的病例對照分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，12（3）：311-312.