急性腦梗死血清超敏C反應蛋白及心肌酶譜水平變化及其臨床價值分析

紀岱云?吳小凡

[摘要] 目的 探討血清超敏C反應蛋白和心肌酶譜水平的變化對于急性腦梗死患者嚴重程度和預后之間的關系。 方法2010年2月～2013年3月在我院住院治療的急性腦梗死患者64例，同時期健康人群61例，急性腦梗死組和健康對照組患者血清C反應蛋白和心肌酶譜水平的變化以及急性腦梗死患者中出現意識障礙和無意識障礙hs-CRP和心肌酶譜水平進行觀察比較。 結果 急性腦梗死組的hs-CRP、LDH、AST、CK水平高于健康對照組（P<0.05）；急性腦梗死出現意識障礙患者的hs-CRP、LDH、AST、CK均高于無意識障礙（P<0.05）。 結論 超敏C反應蛋白以及心肌酶譜水平變化可以應用于急性腦梗死患者病情以及預后判斷。

[關鍵詞] 急性腦梗死；超敏C反應蛋白；心肌酶

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-205-03

The clinical value analysis of the change of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in the acute cerebral farction

JI Daiyun WU Xiaofan

Department of Clinical Laboratory，the Second People's Hospital of Long Lake District of Shantou， Shantou 515041， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of the change of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in the acute cerebral infarction. Methods 64 acute cerebral infarction patients in our hospital from February 2010 to March 2013 were selected for this study， then 61 healthy people during the same period were selected as control group. Then the level of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in group of acute cerebral infarction and healthy group were observed as well as the level of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in disturbance of consciousness acute cerebral infarction patients and non-disturbance of consciousness acute cerebral infarction patients. Results The level of hs-CRP， LDH， AST， CK were higher than group of healthy group （P<0.05）； The level of hs-CRP， LDH， AST， CK in disturbance of consciousness acute cerebral infarction patients were higher than non-disturbance of consciousness acute cerebral infarction patients （P<0.05）. Conclusion The change of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum can be applied to judge condition and prognosis of acute cerebral infarction patients.

[Key words] Acute cerebral infarction； Hs-CRP； Myocardial enzyme spectrum

急性腦梗死是臨床上一種十分常見的心腦血管疾病[1]，是妨害中老年人群生命健康的主要疾病之一[2]，且腦梗死發病年齡呈現年輕化趨勢，危害程度進一步加重[3]。本研究對我院急性腦梗死住院患者的血清超敏C反應蛋白和心肌酶譜進行檢測，以探討血清超敏C反應蛋白和心肌酶譜水平的變化對于急性腦梗死患者嚴重程度和預后之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床研究資料為2010年2月～2013年3月在我院住院治療的急性腦梗死患者64例，其中男性39例，女性25例，平均年齡為（63.37±5.72）歲（45～73歲），出現意識障礙的患者23例，無意識障礙的患者41例，均符合腦梗死的診斷標準[4]，同時期在我院進行體檢的正常人群61例作為健康對照組，男31例，女30例，平均年齡（64.4±6.8）歲（46～77歲），急性腦梗死組患者和健康對照組患者在年齡、性別方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在病情發作3d之內，于清晨對所有患者采集空腹靜脈血，采用BECKMAN公司生產的ACCESS II型生化檢測儀對心肌酶譜水平測定，采用免疫抑制法對心肌酶譜進行測定，采用離心機分離患者的血清，嚴格按照Hitarchi公司的產品說明書進行操作。采用免疫比濁法對超敏C反應蛋白水平測定，所用儀器為日立公司生產的7600生化檢測儀，在

清晨空腹狀態下采集患者的靜脈血，量為3mL，并且搜集與速凝管當中，在室溫狀態下放置1h左右，之后在離心機輔助下將血清分離取出，嚴格按照廠家說明對hs-CRP進行檢測。

1.3 觀察指標

對急性腦梗死組，健康對照組，急性腦梗死患者中意識障礙和無意識障礙患者血清C反應蛋白和心肌酶譜水平的變化觀察比較。

1.4 統計學分析

本文所采用的統計學分析軟件為SPSS13.0，數據以（）表示，計量資料的組間比較采用的是t檢驗，計數資料的組間比較采用的是x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 急性腦梗死組和健康對照組患者血清C反應蛋白和心肌酶譜水平的變化

本組研究顯示急性腦梗死組的hs-CRP水平高于健康對照組，且LDH、AST、CK均高于健康對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 急性腦梗死患者中出現意識障礙和無意識障礙hs-CRP和心肌酶譜水平的比較

本組研究顯示急性腦梗死出現意識障礙患者的hs-CRP水平高于無意識障礙患者，且LDH、AST、CK均高于無意識障礙患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死是一種臨床常見的心腦血管急性疾病，鑒于急性腦梗死的高發生率和死亡率，其臨床重要性歷來得到人們的重視。雖然針對急性腦梗死發病機制的研究較多，但是目前對于急性腦梗死的具體發病機制仍然不清楚。動脈粥樣硬化是急性腦梗死發生和發展的重要病理基礎[5]，而作為炎癥反應的重要非特異性標志物[6]，在動脈粥樣硬化患者斑塊中堆積現象明顯[7]。進一步研究顯示，超敏C反應蛋白能夠在動脈粥樣硬化患者體內激活相關補體系統，進而釋放大量的炎癥介質，損害患者的血管內膜，引起血小板異常聚集及粘附，最終形成動脈粥樣硬化斑塊[8]。本組研究發現急性腦梗死患者的超敏C反應蛋白顯著高于健康人群，且嚴重程度較高的急性腦梗死患者（意識障礙患者）超敏C反應蛋白水平顯著高于程度較輕的患者（無意識障礙患者），說明急性腦梗死患者中超敏C反應蛋白顯著增高，且其水平與急性腦梗死嚴重程度相關，水平升高可加重患者病情，這可能與急性腦梗死患者可以出現缺血以及缺氧的癥狀，而這些癥狀可以影響到腦細胞的代謝，從而導致腦神經細胞壞死，最終引起一系列的炎癥反應，而作為炎癥標志物的hs-CRP也出現顯著的上升，而hs-CRP不僅可以激活體內的補體系統，而且能夠單獨釋放相關促單核細胞釋放因子，引起凝血機制失調，并且還可以促進血小板聚集而產生血栓，因此hs-CRP和急性腦梗死起到了相互促進作用。

心肌酶水平的變化主要應用于冠心病等心臟疾病檢測[9]，應用于腦血管疾病嚴重程度檢測臨床較為少見。心肌酶在心肌、骨骼肌、肝臟和腦組織中均正常存在[10]，而此類器官組織受到損傷可引起心肌酶水平的改變[11]。研究顯示，急性腦血管病患者，心肌酶的變化與病變范圍和嚴重程度相一致[12]。但是急性腦梗死患者的心肌酶譜變化對于病情的判斷較少報道。本組研究顯示，急性腦梗死患者的心肌酶譜水平顯著升高，且其變化水平與急性腦梗死病情嚴重程度正相關。急性腦梗死心肌酶譜水平異常可能與以下機制相關：（1）急性腦梗死患者腦細胞在炎癥作用下發生壞死時，腦細胞內的酶可釋放到細胞外，進而引起心肌酶譜的變化；（2）急性腦梗死患者由于在損傷后發生腦水腫，可壓迫腦組織，影響交感神經興奮性，損傷患者心臟，最終引起心肌酶譜水平異常。

綜上所述，超敏C反應蛋白以及心肌酶譜水平變化可以應用于急性腦梗死患者病情以及預后判斷。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-05-14）