超文本閱讀在內科護理學教學中的應用

周肖英+陸曉蕾

內容摘要：超文本閱讀因其靈活性、非線性等特點，越來越被讀者所接受與應用。本文通過在《內科護理學》教學過程應用超文本閱讀方式融入教學，以提高學生學習主動性、激發學習潛能，對護理臨床專業課教學方式改革有一定指導意義。

關鍵詞：超文本閱讀 內科護理學 應用

從印刷術發展起來的傳統文本，通過章節設置、頁碼標注等方式規定了閱讀順序，閱讀時人們的思維往往只能隨課文內容順序展開，因此被稱為線性閱讀（Linear Reading）。而超文本（hypertext） 是不同于傳統文本的一種非線性信息呈現方式。它將文本材料劃分成多個線性單元（稱為“節點”），然后按語義關系和特定的結構形式將所有節點鏈接成網絡，人們輕擊超鏈接就可以從一個網頁任意跳轉到另一個網頁。 由此產生的超文本閱讀使讀者可以通過鏈接獲得多樣化的說明，特別是利用網絡的漫游特性、下載功能、資源檢索等服務擴展信息來源，進而開闊讀者眼界。超文本閱讀的特點表現為： 靈活性、非線性和隨機通達性。

Internet上的信息傳輸方式有許多種，WWW是其中最流行的一種交互式信息 資源服務網絡它提供了在Internet上一種十分有效的瀏覽、檢索和查找信息的方式。而WWW最廣泛的表現形式是超文本。超文本一方面繼承了傳統文本形式的一般特征， 但更突出地表現自己創新的形式和特質。因此超文本閱讀在繼承傳統閱讀方式的基礎上更體現了自己獨特的閱讀方式印刷時代的傳統閱讀就是看書、看文章，閱讀的是印刷文本，閱讀的方式就是用眼看、用嘴讀。

《內科護理學》是建立在基礎和臨床醫學、人文學基礎上的一門綜合性應用學科，是臨床護理學中的一個重要學科。在內科護理教學過程中，以現代臨床護理理論為指導，培養學生“以患者為中心”護理思維、突出內科護理特點，使得教學與臨床護理緊密結合。

《內科護理學》的教材閱讀就屬于傳統的閱讀，通過文字的方式將疾病的病因、發病機制以及臨床表現等呈現給讀者，而內科護理主要介紹的是內科臨床常見疾病，學生需要在具備基本解剖生理知識的基礎上理解發病機理，掌握臨床表現，從而達到在臨床能正確恰當地處理和護理患者。以往教師通過講解，呈現圖片或錄像的方式進行知識點的講解，幫助學生理解掌握，但學生在學習過程中總是被動的聽講、被動的觀看，自主能動性缺乏，使教學效果無法達到100%滿意。學生們普遍覺得內科護理難學難記，信息量大，需要學生有非常扎實的醫學基礎并且需要一定的想象能力。在這樣的環境下就非常需要通過其他的方式來進一步改變以往的傳統的教學方式：一個教師一本書一支粉筆。本人在《內科護理學》教學過程中將超文本閱讀應用于教學，以探討對激發學生學習興趣，提高學習主觀能動性，提升綜合護理思維能力的作用；在教學過程中收到實效，現總結如下：

一、超文本閱讀提高學習自主性

超文本鏈接使整個人類的知識和信息形成立體交叉的跨時空結構，人們可以輕松自如地選擇知識和信息的不同線索，進行立體交叉式的閱讀。超文本閱讀在很大程度上體現了讀者的自主性意味著“作者主權”的閱讀模式被瓦解了， 取而代之的是“讀者主權”的閱讀模式。超文本提供了選擇結點和鏈接的可能，學習者可以自主地選擇閱讀方向和閱讀內容運用超文本的鏈接從信息庫中把自己感興趣的信息拖出來，在網絡學習中教師只是學習素材的提供者和學習方法的指導者。在教學中教師布置網絡學習任務，比如：疾病的臨床表現等。請學生在課前通過網絡自主學習，有了一定感性認識后再進入課堂聽教師講解，可以加快理解和記憶。同時，在臨床遇到相似表現時有助于及時發現病情，及時處理。

超文本的特征是“非線性、非等級、無疆界和面向對象 （目標）”。因此超文本閱讀可以使閱讀與教育變得越來越平等。網絡學習的開放性，意味著原則上應當使任何人在任何時間、任何地方都能平等地、充分地利用世界上優秀的學習資源。超文本閱讀的非等級性和無疆界性，為網絡學習這一原則的實現提供了客觀條件。《內科護理學》教材版本很多，學生手上的只是其中一個而已，那么對于的閱讀、知識量、信息量、都受紙張、版式、刊期以及圖書價格等客觀的物質條件所限制，而網絡中的超文本的信息量是巨大的，因而，學習者在不受物質條件限制下將能獲得更多更廣泛的知識。學生可以利用課余時間充分進行超文本網絡閱讀，學習與授課內容相關的的知識；也可以是某一領域中的的最新研究進展；更可以從網絡上獲取相關的病例資料；觀看相關疾病視頻，通過全方位的超文本閱讀，學習的自主性大大提高，在閱讀過程中科研汲取大量的信息，為課堂教學和后期的學習提供理論基礎。

二、超文本閱讀提高小組協作能力

眾多的研究發現，超文本具有以下兩個相關的特性：1、超文本閱讀需要讀者和文本進行互動。2、超文本閱讀是一個由讀者控制的過程。Jonassen認為，超文本可以適應讀者的先前知識（prior knowledge），是一種非常好的學習形式。學習就是通過習得新的概念和構建概念間的新關系從而逐漸改變知識結構的過程，因此讀者預先所知的信息為構建新知識提供了框架。如果文本結構與讀者的先前知識結構相似，那么就增進了學習。依據這一理論，筆者這在《內科護理學》教學中選擇了部分章節以小組合作的方式進行網絡超文本閱讀訓練，應用于課堂。在《內科護理學》的部分章節教學中，比如：肥胖、消瘦的護理。在課堂教學前，教師布置課前網絡學習要求，請學生以小組為單位，進行網絡超文本閱讀，搜集相關資料，課堂以話題討論的形式進行。課堂教學是同一合作組的同學根據課前收集的資料對教師給出的問題展開深層的討論，每個組員自由發表意見，充分交換意見和看法。在學習與討論的過程中，小組負責人的組織與協調討論過程，并要確保每一個學生都能積極參與。教師依據小組的表現進行各種形式的小組獎勵，對小組中出現的問題給予評析。小組成員在團結互助、討論協商的過程中獲得閱讀能力，同時經過了課前的充分網絡搜集的資料的過程，小組成員間分工合作，課堂討論時互相溝通、互相學習，通過小組合作學習有利于學生在今后的學習中盡自己最大的努力去完成任務，同時通過小組的合作學習是學生之間的關系更緊密融洽，學生也能從中學會如何與人合作與溝通。

三、超文本閱讀加深師生交流

伽達默爾說：“理解對象的意義是依賴于理解者的，是在與理解者的對話中出現的。”閱讀教學應是師生雙方隨著作品與作者的對話互動，在各自視域基礎上相互作用，通過積極對話展開生成“此在”的意義，不斷形成新的想法、新的設想的過程。

傳統的閱讀教學觀認為閱讀是一種接受，課堂閱讀教學的目的主要在于把文本及意義以教師傳遞、傳達的方式反映給學生，學生閱讀的過程被理解為是被動地獲得文本意義，從而接受知識、記憶知識的過程。以往的教學確實如此，在沒有網絡的年代，教學就僅是“師傅-徒弟”的口授傳授，“師傅”評自己的經驗傳授，“徒弟”依據“師傅”的傳授做出師傅需要的成果。醫學教育是在“師傅”經過多年豐富臨床病例積累獲得的經驗基礎上，通過講授的方式將醫學知識傳授給“徒弟”，“徒弟”有了理論基礎的支撐，再結合自己的臨床經驗不斷成長。

在超文本閱讀時代，教師和學生可以共同閱讀學習，共同成長進步。在《內科護理學》教學中的部分章節，內容較常見，學生感興趣程度高，筆者進行了師生間共同的閱讀與討論。比如《內科護理學》中的高血壓、糖尿病等臨床非常常見的疾病，課前，學生通過超文本閱讀初步掌握理論；課中，教師精彩的講解、圖文并茂的展示疾病知識；課后，師生共同進行超文本閱讀，互相交流討論，互通有無，共同學習。師生之間不再是壓制與服從的關系，取而代之的是“教師式學生和學生式教師”，“教師不再僅僅去教而且也通過對話被教，學生在被教的同時，也同時在教”。在此過程中，教師與學生的溝通量大大增加，溝通的方式由面授加上網絡交互式聯系，溝通空間和時間不受限制，這樣良好的溝通方式，增加了師生之間的緊密度和融洽度，提升了教師的個人魅力，為教學質量的提高起到有利的推動作用。

綜上所述，超文本是一種現今廣為使用的信息組織形式，它既滿足了學習者對廣泛快捷的信息和多樣化學習的需求，也對學習者提出更高的要求。超文本閱讀方式突破了紙張印刷品嚴格的序列形式，可進行隨機訪問， 而且多路徑的性質使得教師能夠快捷、隨機地獲取大量的信息。當超文本、超媒體的電子讀物和依靠“信息高速公路”四通八達的網絡建立起來的環球巨型資料信息庫出現之后，讀者根據自身需要所能調閱的資料將極大豐富。在這種讀者與資料庫之間的人機對話中，實現了閱讀與寫作的一體化。這給教學改革，尤其是教師備課帶來了福音。同時對教師備課、授課也提出了更高的要求，如何正確、合理、巧妙地運用到這些工具使我們的課堂更加豐富多彩，更加吸引學生眼球和注意力，這些都值得我們教育工作者不斷思考。

[基金項目：江蘇省職業技術教育學會2013-2014年度職業教育研究立項課題“超文本閱讀時代高職護生典型課本閱讀理解的策略研究”（2013169）。]

（作者單位：江蘇無錫衛生高等職業技術學校）