淺析中藥配方顆粒劑在臨床應用的優勢及局限性

羅學鳳

關鍵詞：中藥免煎顆粒劑；智能中藥房；臨床應用

中圖分類號：R2836文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）06-0104-01

中藥配方顆粒劑是將傳統的中藥飲片經單味提取、濃縮、干燥、制粒而成的一種劑型，又稱中藥浸膏顆粒、中藥免煎顆粒[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們對健康狀況越來越重視，各大醫院醫療技術水平不斷提高，中醫院必須走中、西并重之路才能不斷發展。本院根據醫院實際情況在2013年7月引進了中藥免煎顆粒劑，目前實行傳統飲片和免煎顆粒雙軌運行方式。

1中藥免煎顆粒劑臨床應用的優點

表1中藥配方顆粒劑優點

各項指標1中藥飲片1中藥配方顆粒劑服用方法1藥效因煎煮方法不同而不同。1不需煎煮，直接開水沖服，安全有效。質量控制1產地不統一，無統一含量標準。1質量控制嚴格。臨床療效1飲片加工方法不規范、質量不一、調配誤差等現象影響療效。1藥理實驗證實[2]，單味療效等于或優于傳統飲片，調配誤差較小。藥材利用率1只有部分有效成分被煎出。1有效成分提取率高于患者自煎，因其有保證藥品質量的生產工藝、生產設備和現代分析儀器等。特殊應用

及其他11、就診后不能馬上服用。

2、有些患者無法接受煎煮的異味11、即沖即服。

2、適合協定處方。

3、為傳統中醫藥走出國際市場創造了條件。攜帶儲藏1湯劑難以攜帶。1體積小，密封好，服用方便。取藥速度1較慢1處方通過電子系統傳輸，取藥速度較快調配審核1調配人員逐一進行審核1智能機設有電子處方配伍禁忌審查提示、最大用藥量提示、醫囑處方自動打印等，減少審核時間。儲存面積1傳統藥房占地面積大1智能藥房占地面積小從上表可看出，與傳統中藥飲片相比，中藥配方顆粒劑具有方便、安全、有效、效益高等特點，可讓廣大患者不再為煎煮中藥而煩惱，提高患者對醫院的依從性，不僅可以為醫院帶來經濟效益也可以帶來長遠的社會效益，更為中醫藥事業的發展做出應有的貢獻。

2中藥配方顆粒劑臨床應用的局限性

2.1中藥配方顆粒的質量含量無統一標準原材料的質量直接關系到中藥配方顆粒的質量。我國地域遼闊，由于氣候、土壤等存在差異，不同產地的藥材質量相差很大，含量也不一致。在炮制過程中，具體操作者的技術水準良莠不齊，導致成品的質量不盡相同，目前尚無含量統一標準。

2.2與合煎成分的差異性單味中藥以水為溶媒，煎煮提取，但事實上單味中藥采用水煎提取、干燥，再混合而成的復方藥劑所含成分并不等同于中藥飲片共同煎煮后的成分。因為中藥在煎煮過程中會發生復雜的物理、化學變化。配方顆粒未經酸堿度、溫度、不同性質的成分共處等物理、化學環境影響，不會有“群藥共煎”的所有有效成分。中藥復方成分間的比例關系與藥效密切相關性已得到學術界的認可和證實，因此，單煎合并后用藥效果無法完全代替合煎用藥效果。

2.3費用免煎中藥配方顆粒的價格比普通中藥飲片價格高2～3倍，與其復雜的生產工藝和生產設備、使用現代分析儀器等密切相關。現階段我國公民的經濟承受能力不利于免煎中藥顆粒的推廣使用。

2.4調配誤差①中藥配方顆粒屬于中草藥提取出來的干浸膏，極易吸潮，對空氣濕度和溫度要求很高。②發藥人員發藥操作不規范（即發藥的時候，發藥位的發藥轉盤上下齒口未對齊），不僅會帶來藥品損耗造成浪費，也影響調配準確率。③本院通過控制空氣溫度、濕度和加強對發藥人員的培訓，可將藥品誤差控制在2%以內。

3結論

中藥配方顆粒劑作為中藥現代化研究的成果，與中藥飲片互為補充，在臨床應用中滿足了不同層次患者的需求。同時也應當看到中藥配方顆粒劑的局限性，積極推進其在生產過程中的質量控制標準，做好與中藥飲片的等量性研究、藥效學對比研究，讓患者對中藥免煎顆粒劑的使用更加放心。

參考文獻：

[1]陳天朝.中藥配方顆粒制備工藝研究思路[J].中國藥業，2003，12（7）：23-25.

[2]陸學工.中藥配方顆粒和中藥飲片優劣淺析[J].浙江中醫雜志，2010（2）：146-146.

（收稿日期：2014-04-20）endprint