比較肝臟增強CT與肝臟MRI對肝癌診斷的準確率

張慶弟

【摘要】目的：觀察并探討臨床應(yīng)用MRI以及增強CT診斷肝癌的診斷率，以改善肝癌臨床診斷質(zhì)量，為后期治療提供指導(dǎo)。方法：取我院收治的48例原發(fā)性肝癌患者為本次研究對象，回顧性分析其影像學(xué)資料，觀察兩種檢測手段下的肝癌檢出率并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：與增強CT相比，MRI檢測下肝內(nèi)病灶以及病灶陽性檢出率更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；就癌腫體積而言，MRI在診斷直徑不超過3cm的癌腫組織時診斷準確率更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但在檢測直徑超過3cm的癌腫組織時二者檢測準確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：增強CT以及MRI檢測原發(fā)性肝癌均可表現(xiàn)出一定特征性，而與增強CT檢測相比，肝臟MRI診斷準確率更高，特別是對直徑不超過3cm的腫瘤具有更高的診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】體層攝影術(shù)；磁共振成像；原發(fā)性肝癌；準確率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0033-02

在臨床各類肝癌檢測方法中，MRI以及CT是兩種常用的手段，動態(tài)增強有利于進一步檢出肝臟局灶性病變。基于此，本文觀察并探討了臨床應(yīng)用MRI以及增強CT診斷肝癌的診斷率，以改善肝癌臨床診斷質(zhì)量，為后期治療提供指導(dǎo)。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2012年2月~2013年8月我院收治的48例原發(fā)性肝癌患者為本次研究對象，本次入選患者病情均與中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會制訂的肝癌診斷標(biāo)準［1］相符，術(shù)前均接受MRI以及CT檢測，同時病情經(jīng)由臨床病理檢測確診，其中26例為手術(shù)確診，22例為穿刺活檢確診。入選者中男28例，女20例；年齡34~75歲，平均年齡（54.2±6.1）歲；病程22d~17個月；17例患者癌腫位于左半肝，28例位于右半肝，3例左右半肝均有分布。臨床特征主要表現(xiàn)為上腹飽脹、不明原因低熱、乏力納差、肝區(qū)疼痛以及消瘦等一系列非特異性癥狀。

1.2 方法

1.2.1 CT檢測

所用檢測儀器為GE Light Speed 64排128層螺旋掃描儀，額定電壓與電流分別為120kV、150mA,掃描間距以及掃描層厚均為10mm；以300mgI/ml碘海醇為造影劑，高壓狀態(tài)下經(jīng)患者肘靜脈注射給藥，注射流率為3.0~4.0ml/s，給藥量為80~100ml,然后于25s、60s、180s，即動脈期、靜脈期以及延遲期分別進行動態(tài)增強掃描。

1.2.2 MRI檢測

所用檢測儀器為西門子ESSENZA 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，常規(guī)進行T1WⅠ、T2WⅠ加權(quán)掃描，掃描間距為1~2mm，掃描層厚5mm，體部相控陣線圈。以釓噴替酸葡甲胺為掃描對比劑，給藥方法同于碘海醇，注射流率與給藥量分別為1.5~2.0ml/s、0.1mmol/kg，然后同法于25s、60s、180s，即動脈期、靜脈期以及延遲期分別進行動態(tài)增強掃描。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與增強CT相比，MRI檢測下肝內(nèi)病灶以及病灶陽性檢出率更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2；就癌腫體積而言，MRI在診斷直徑不超過3cm的癌腫組織時診斷準確率更高（P＜0.05），但在檢測直徑超過3cm的癌腫組織時二者檢測準確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表1 MRI與CT的肝內(nèi)、外病灶檢出情況對比（ ,個）

檢測方法 例數(shù)（n） 肝內(nèi)病灶 肝外病灶CT 48 2.41±0.69 1.70±0.60MRI 48 2.90±0.59① 1.87±3.29注：①與CT檢測結(jié)果相比P＜0.05

表2MRI與CT的肝內(nèi)、外病灶陽性檢出情況對比（n,%）

檢測方法 例數(shù)（n） 肝內(nèi)病灶陽性 肝外病灶陽性CT 48 39（81.25） 21（43.75）MRI 48 46（95.83）① 24（50.00）注：①與CT檢測結(jié)果相比P＜0.05

表3 MRI與CT對不同體積腫瘤的檢出情況對比（n,%）

檢測方法 腫瘤直徑 總計 ＞3cm（n=19） ≤3cm(n=29) CT 17(89.47) 19(65.52) 36(75.00)MRI 18(94.74) 27(93.10) ① 45(93.75) ①注：①與CT檢測結(jié)果相比P＜0.05

3 討論

在消化系統(tǒng)各類惡性腫瘤疾病中，原發(fā)性肝癌是其中較為常見的一種，其發(fā)病率以及死亡率均較高，且大部分患者病情一經(jīng)確診已屬于晚期，對于患者預(yù)后而言，早期診治具有積極的臨床意義。因此通過有效的臨床手段及早檢出肝癌患者病情、改善患者預(yù)后成為臨床關(guān)注的重要問題［2］。隨著近年來醫(yī)學(xué)影像設(shè)備以及影像學(xué)檢測技術(shù)的快速發(fā)展與完善，MRI以及CT檢測已經(jīng)成為臨床診斷原發(fā)性肝癌的一種有效檢查手段。就CT檢測而言，肝癌瘤體通常情況下由肝動脈供血，因此臨床在動脈期進行快速掃描，由于門靜脈血尚未流經(jīng)肝臟，此種情況下肝癌腫塊呈明顯強化，而在門脈期的密度則由于無法獲得加強而快速降低，呈“快顯快出”的特征［3］；但在診斷低供血腫瘤時CT檢測中則有明顯不足,且表現(xiàn)出一定局限性。而MRI則具有較多的圖像采集信號以及較高的軟組織分辨率，同時也無放射性輻射，臨床目前對MRI動脈快速增強掃描展開了廣泛而深入的研究。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝癌病灶以及陽性率的MRI診斷準確率更高（P＜0.05），且在3cm以下的腫瘤中診斷準確率更高（P＜0.05）。

綜上所述，增強CT以及MRI檢測原發(fā)性肝癌均可表現(xiàn)出一定特征性，而與增強CT檢測相比，肝臟MRI診斷準確率更高，特別是對直徑不超過3cm的腫瘤具有更高的診斷準確率。

參考文獻

［1］王勝裕,蒯新平,王鵬等.CT對肝血管平滑肌脂肪瘤與肝細胞肝癌的鑒別診斷價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 ,2013,(12):924-927.

［2］岳建蘭,季倩,沈文等.混合型肝癌臨床及影像學(xué)分析［J］.實用放射學(xué)雜志,2013,29(1):52-55,76.

［3］李凱,許爾蛟,鄭榮琴等.融合成像超聲造影術(shù)中即時評估肝癌射頻消融療效［J］.中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(7):587-590.