淺談腦出血患者臨床治療

張金承 劉銀花

【摘要】目的：總結(jié)依達(dá)拉奉治療腦出血的療效。方法：對(duì)照組33例患者給予常規(guī)治療，治療組34例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組33例患者的總有效率為72.73%，治療組34例患者的總有效率為97.06%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療腦出血，可以取得較為理想的效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；依達(dá)拉奉；臨床治療；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0162-02

本文主要對(duì)2011年9月至2012年4月在我院接受診治的67例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究67例，皆來(lái)自2011年9月至2012年4月在我院進(jìn)行診治的腦出血患者，男性患者37例，女性患者30例；年齡在50-75歲之間，平均年齡為（60.2±4.5）歲。將67例腦出血患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組為34例患者，對(duì)照組為33例患者，兩者患者在年齡、性別、生命體征以及臨床癥狀等各方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 67例患者通過(guò)MRI及CT確診后，均給予常規(guī)治療，即選擇維生素C3.0g及5%的葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，需連續(xù)使用14d，同時(shí)選擇125-250m的甘露醇，濃度為20%，給予靜脈滴注，一天3次，每隔6h至8h進(jìn)行一次靜脈滴注。此外，應(yīng)對(duì)患者的顱內(nèi)壓與血壓進(jìn)行相應(yīng)的控制，改善患者的臨床癥狀，給予維持水電解質(zhì)平衡、抗感染以及應(yīng)激性潰瘍等多種對(duì)癥治療［1］。對(duì)照組33例患者均選擇常規(guī)治療，治療組34例患者在常規(guī)治療的前提下，選擇30mg的依達(dá)拉奉給予靜脈滴注，每天2次，需持續(xù)使用14d。對(duì)比兩組患者的治療效果。

2臨床表現(xiàn)

2.1發(fā)病年齡在50歲以上，男性稍多于女性；患者均有原發(fā)性高血壓病史，部分患者既往可又腦血管意外病史。常見(jiàn)的誘因有：劇烈體力活動(dòng)、情緒波動(dòng)、酗酒及氣候變化等，但也可在安靜狀態(tài)下突然發(fā)病。高血壓腦出血發(fā)病很迅速，常無(wú)先兆，發(fā)病使患者血壓多超過(guò)187/105mmHg。表現(xiàn)為突然劇烈性頭痛、頭暈、嘔吐。腦干和小腦少量出血者，眩暈為主要癥狀。因出血量和出血部位的不同，可表現(xiàn)出各種不同的神經(jīng)系統(tǒng)喪失癥狀，如語(yǔ)言含糊不行、一側(cè)肢體無(wú)力、半身麻木、優(yōu)勢(shì)半球側(cè)出血有語(yǔ)言障礙、失語(yǔ)以及大小便失禁，有的還出現(xiàn)癲癇發(fā)作。患者呼吸深而有鼾聲，脈搏緩慢而有力。血腫破入腦室時(shí)常有腦膜刺激征和體溫明顯升高。如出血量大而迅速，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腦疝而死亡。有的患者可在出血后可穩(wěn)定下來(lái)，隨之有數(shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)的緩解期，以后因出血引起的繼發(fā)性腦損害又致癥狀進(jìn)一步惡化。出血量少者，經(jīng)及時(shí)治療在急性期過(guò)后可逐漸恢復(fù)。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：神經(jīng)功能缺損明顯改善，其評(píng)分減少在90%以上，病殘程度為0級(jí)。②顯效：神經(jīng)功能缺損基本改善，其評(píng)分減少在46%以上，但不超過(guò)90%，病殘程度為1-3級(jí)。③有效：神經(jīng)功能缺損有所改善，其評(píng)分減少在18%以上，但不超過(guò)45%。④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損無(wú)任何變化，其評(píng)分減少在18%以下。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損無(wú)任何變化，其評(píng)分增加至18%以上，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

3.2 治療結(jié)果 對(duì)照組33例患者的總有效率為72.73%，治療組34例患者的總有效率為97.06%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組與對(duì)照組治療效果對(duì)比如表1。

4 結(jié) 論

腦出血是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，給患者及其家屬帶來(lái)極大的痛苦，因此受到廣泛的關(guān)注。腦出血的發(fā)病機(jī)制與患者動(dòng)靜脈有著密切的關(guān)系，若患者患有高血壓，且同時(shí)伴有小動(dòng)脈硬化，其腦淀粉樣血管出現(xiàn)病變，腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，動(dòng)靜脈出現(xiàn)畸形等等，都可以引發(fā)腦出血。腦出血通常出現(xiàn)在內(nèi)囊四周及殼核［2］。

對(duì)于腦出血患者，其血腫擴(kuò)大具備一定的連續(xù)性，其可以在數(shù)小時(shí)之間連續(xù)地?cái)U(kuò)大，血腫擴(kuò)大可引起周?chē)X損傷，而其通常出現(xiàn)在出血后的幾天內(nèi)。出血對(duì)患者大腦造成嚴(yán)重的影響，使患者腦組織出現(xiàn)膨脹性損害，進(jìn)而引發(fā)腦組織移位等癥狀，其出血可以侵入患者的腦室，對(duì)患者丘腦造成嚴(yán)重的損傷，阻礙患者病灶附近腦組織血液的循環(huán)，不利于患者腦出血的預(yù)后［3］。在臨床醫(yī)學(xué)上，腦出血的治療可分為內(nèi)科治療與外科治療，若患者小腦半球出血小于10ml，幕上出血量超過(guò)50ml，則可以選擇外科治療，即手術(shù)治療；若患者腦出血量超過(guò)20ml，則可以選擇內(nèi)科治療，即常規(guī)控制患者的顱內(nèi)壓與血壓，改善患者的臨床癥狀，給予維持水電解質(zhì)平衡、抗感染以及應(yīng)激性潰瘍等多種對(duì)癥治療［4］。在內(nèi)科治療中，依達(dá)拉奉起著至關(guān)重要的作用，其可以清除患者的自由基，減少自由基對(duì)患者腦組織所產(chǎn)生的損傷，對(duì)患者的脂質(zhì)過(guò)氧化起到一定的抑制作用，同時(shí)可以阻礙患者腦梗死附近部分腦血流量的流失，減少或者避免患者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)氧化損傷，抑制患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞及腦細(xì)胞，對(duì)患者疾病治療有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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