口腔修復(fù)療法在先天性缺牙患者修復(fù)治療中的應(yīng)用分析

潘永強(qiáng) 田華

【摘要】目的：臨床分析口腔修復(fù)療法在先天性缺牙患者修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：臨床在我院2013年6月-2014年6月修復(fù)治療的先天性缺牙患者中隨機(jī)選取88例，所有患者均使用口腔修復(fù)療法，對比分析患者治療前后的咀嚼和語言功能。結(jié)果：本組患者成功修復(fù)82例，其成功率為93.18%。和治療前相比，治療后患者的咀嚼功能評分和語言功能評分明顯提高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：先天性缺牙修復(fù)中，對口腔修復(fù)療法進(jìn)行使用，能夠?qū)颊呔捉拦δ芎驼Z言功能進(jìn)行明顯改善，取得良好臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)療法；先天性缺牙；應(yīng)用

【中圖分類號】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0539-01

先天性缺牙是指牙胚形成過程中未能發(fā)育或形成牙齒的先天性異常，為臨床牙科較為常見的疾病之一。先天性缺牙可破壞牙列完整性、造成患者咀嚼功能減退，且可影響面部美觀，給患者身心帶來不良的影響。口腔修復(fù)是先天性缺牙的治療方案之一，為進(jìn)一步探討其在先天性缺牙治療中的效果及價(jià)值，特對我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：我院2013年6月-2014年6月間收治的先天性缺牙患者88例，其中男性患者40例，女性患者48例，年齡在18~28歲之間，平均年齡為（25.2±1.1）歲。先天缺失側(cè)切牙37例，先天缺失中切牙29例，先天缺失第二前磨牙22例。

1.2 方法：1）制定治療方案。首先將患者上下頜模型獲取過來，然后對其口腔攝取X線側(cè)位片及全景片。依據(jù)患者的實(shí)際情況將治療方案制定出來。將臨近缺隙之處天然牙的移動(dòng)方向及位置獲取過來之后給予患者正畸治療，然后再給予其口腔修復(fù)療法治療，以對缺失間隙進(jìn)行有效的彌補(bǔ)；2）進(jìn)行正畸治療。依據(jù)修復(fù)方案首先為患者將矯治器固定下來，對正畸治療進(jìn)行準(zhǔn)確的實(shí)施，使牙列整齊得到切實(shí)的保證，同時(shí)有效覆蓋正常牙齒。然后將基牙位置調(diào)整好，將牙列間隙良好集中起來。之后給予患者積極的修復(fù)性治療，然后將保持器佩戴在患者牙齒上，以達(dá)到有效的保持維護(hù)效果；3）實(shí)施修復(fù)治療。運(yùn)用排齦和備牙及取模等將患者的固定義齒修復(fù)體制作出來，同時(shí)將臨時(shí)性冠橋制定出來，以對患者的基牙位置及缺牙間隙進(jìn)行有效的維持，并對基牙進(jìn)行良好的保護(hù)。患者在試戴義齒時(shí)應(yīng)該對其冠邊緣密合程度及臨接關(guān)系進(jìn)行有效的查驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)為牙線能夠阻力性通過臨接關(guān)系。多于粘結(jié)劑能夠被羧酸鋅粘結(jié)型固定橋去除。同時(shí)囑咐患者定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制咀嚼功能調(diào)查問卷和語言功能問卷對患者治療前后咀嚼和語言功能進(jìn)行評價(jià)。咀嚼功能調(diào)查問卷，共7個(gè)問題，0-3分評分制，由患者根據(jù)自身的感受和體會選擇答案，評分范圍0-21分，分?jǐn)?shù)越高表示咀嚼功能越好；語言功能問卷由醫(yī)生觀察患者發(fā)音情況填寫，共5個(gè)問題，0-3分評分制，分?jǐn)?shù)越高表示語言功能越好。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：囑咐患者定期復(fù)查修復(fù)體，每年2次，同時(shí)有效評價(jià)修復(fù)效果。治療成功：手術(shù)之后所有基牙均沒有發(fā)生移位或松動(dòng)現(xiàn)象，且基牙齦緣較為健康，沒有發(fā)生紅腫及炎癥現(xiàn)象；治療失敗：手術(shù)之后有基牙移位或松動(dòng)，且基牙齦緣顯病態(tài)，發(fā)生紅腫及炎癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：治療前后患者語言和咀嚼功能結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本組88例患者經(jīng)治療后，治療成功82例，治療成功率93.18%；治療失敗6例，占6.82%；治療成功患者平均矯治時(shí)間（9.0±2.8）月。

2.2 治療前后的咀嚼和語言功能評分改善情況 治療后，患者咀嚼功能評分和語言功能評分均較治療前有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果可見下表1：

表1 治療前后的咀嚼和語言功能評分比較（X±s ）

時(shí)間 例數(shù) 咀嚼功能評分（分） 語言功能評分（分）治療前 88 4.92±0.75 5.78±0.93治療后

t

P 88

--

-- 8.38±1.02

6.253

0.000 8.14±1.05

5.476

0.0003討論

先天性缺牙臨床較為常見，疾病病因的認(rèn)識目前尚未統(tǒng)一，現(xiàn)階段認(rèn)為是由多種因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳和非遺傳兩方面的因素。口腔修復(fù)主要是采用人工制作的修復(fù)體對口腔、頜面部軟硬組織缺損進(jìn)行治療，主要針對牙周病和顳下頷關(guān)節(jié)紊亂綜合征，其具體治療機(jī)制為對符合人體生理特點(diǎn)的方式進(jìn)行充分的利用，制作出各種人工修復(fù)體，然后在口腔、面部等各種畸形的矯治及復(fù)位過程中應(yīng)用。在口腔修復(fù)中，正畸治療是其中一種極為常用的方法，該方法能夠有效調(diào)整上下頜之間的相對位置關(guān)系，并徹底改善上下牙齒等之間的位置異常現(xiàn)象，從而使口腔修復(fù)效果令人滿意。從我院本次治療結(jié)果來看，采用口腔修復(fù)治療先天性缺牙效果較好，可有效改善患者咀嚼和語言功能，表明了口腔修復(fù)治療的有效性。

此外，在口腔修復(fù)的過程中，需對患者進(jìn)行口腔檢查、綜合診斷評估后，根據(jù)缺牙的位置、數(shù)目、牙列排列情況等，采取適合患者意愿的、全面的修復(fù)治療程序，同時(shí)由于先天性缺牙患者存在不同程度的面部發(fā)育障礙，在口腔修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮到美觀的效果，以達(dá)到較好的美容效果，改善患者心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

［1］馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅲ.先天性缺牙的修復(fù)治療原則［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):306-310.

［2］張會敏.口腔修復(fù)療法對68例先天性缺牙患者的作用和效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，2（28）：12-13.

［3］郭璇，李玉芳，馬傳杰.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（8）：201-202.