肱骨外髁骨折采用骨片釘內固定術治療效果探討

張鐸安

[摘要] 目的 探討肱骨外髁骨折采用骨片釘內固定術治療效果。方法 選擇來該院治療肱骨外髁骨折的患者140例，隨機將140例患者分成對照組70例，治療組70例，對照組患者采用克氏針內固定法治療。治療組患者采用骨片釘內固定術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），治療組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 骨片釘內固定術治療肱骨外髁骨折治療效果明顯，能有效的提高治愈率，降低并發癥的發生率，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 肱骨外髁骨折；骨片釘內固定術；克氏針內固定法；治療效果

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0060-02

肱骨外髁骨折是臨床常見的肘部損傷病癥，一般以兒童及青少年發病率高[1]。肱骨外髁骨折是指肱骨外髁帶肱骨小頭或者肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車骨骺的關節內骨折[2]，肱骨外髁骨折如果治療不及時、方法不當易增加病發癥的發生率，常見并發癥為肘外翻畸形、尺神經炎或麻痹[3]，對患者的生活質量造成嚴重影響。尤其肱骨外髁骨折以兒童及青少年發病率較高，如果發生并發癥對小兒的成長非常不利，易導致患兒出現自卑、消極等心理。所以對于胯骨外髁骨折采用合適的治療方法及時有效的治療，可以減少并發癥的發生率，提高患者的生活質量。目前臨床治療肱骨外髁骨折的方法較多，治療效果均不明顯，并且易發生并發癥[4]。骨片釘內固定是目前發展較快的一種治療方法，通過螺釘與骨質密切結合，達到固定骨折的目的，對復位與內固定起到明顯作用[5]。該研究主要講述采用骨片釘內固定術治療肱骨外髁骨折，治療效果明顯，為探討肱骨外髁骨折采用骨片釘內固定術治療效果。現分析該院2010年10月—2011年11月收治的70例患者的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院治療肱骨外髁骨折的患者140例，其中包括82例男性患者，58例女性患者。患者年齡在4～30歲，平均年齡（19.4±1.3）歲。140例患者均在受傷后1～50 d進行就診，平均就診時間為（30.3±4.9）d。140例患者均確診為肱骨外髁骨折，臨床診斷140例患者均有不同程度的紅骨外髁骨折，常并有骨片游離，且游離骨片體積較少。隨機將140例患者分成對照組70例，治療組70例，兩組患者在年齡、性別、就診時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組70例患者采用克氏針內固定法，患者入院對其進行X線片檢查，采用軟金屬絲掛鉤牙弓夾板頜間彈性牽引復位固定[6]。治療組70例患者采用骨片釘內固定術進行治療。①手術方法：70例患者在手術前均進行常規檢查，觀察有無異常情況，然后進行手術準備工作。采取患側肘關節外側切口，層層切開，暴露骨折部位。如果為陳舊骨折，需要將骨折端間的瘢痕肉芽組織進行清理，給予完全復位[7]，根據骨折骨塊的大小、數量選擇合適的骨片釘，選1枚或者多枚給予固定，必須注意在固定時需要將骨片釘固定至側皮質。在釘尾處要留有余地，準確固定，盡量1次固定成功[8]，避免因為多次固定發生骨塊損傷或松動，影響治療效果，然后進行縫合，采用石膏進行外固定。②手術后處理：手術后，禁止患者動術側，定期進行拍片復查，給予患者相關抗感染藥物治療，避免患者發生感染，一般治療3～6 d。在對側術換藥時，觀察釘尾是否壓傷皮膚[11]。如果釘尾壓傷皮膚要及時處理，避免發生感染。石膏外固定治療一段時間后，可以將石膏取下。指導患者進行簡單的功能鍛煉[9]。定期對患者術側進行拍片復發，觀察術側愈合程度，如果愈合成功可以將骨片釘取出，最后不管愈合成功與否，在4個月內均要取出骨片釘。

1.3 療效評定標準

通過治療，術側的對位對線優秀，有連續性骨痂通過骨折線。并且局部無壓痛及叩痛感，患肢無明顯畸形，功能基本恢復，肘關節屈伸功能受限在200內為治愈；通過治療，術側的對位對線良好，骨折線模糊，并且局部有輕微疼痛，患肢功能有所恢復，肘關節伸屈受限在350～500以內為好轉；通過治療，骨折端畸形愈合或者不愈合，對位對線差，持續疼痛，影響患者的生活質量，功能未恢復，肘關節伸屈活動受限在500以上為無效[10]。

1.4 隨訪

兩組患者出院后，均進行為期2年的隨訪，觀察患側恢復情況，有無不良反應。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.2軟件對數據進行統計分析，組間對比計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組70例患者通過治療，有65例患者治愈，5例患者治療好轉，治療總有效率達到100%，對照組患者70例患者通過治療，有34例患者治愈，21例患者治療好轉，15例患者治療無效，治療有效率為78.6%，治療組患者的治愈率、治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肱骨外髁骨折是臨床常見的一種肘部損傷病癥，一般以兒童及青少年發病率較高，屬于骨骺骨折，并且大多數為關節內骨折，常見的骨折有3種，分別為無移位骨折、輕度移位骨折和翻轉移位骨折[12]。肱骨外髁骨折主要由于間接暴力導致，近幾年隨著交通業的發展迅速，肱骨外髁骨折的發癥率不斷增加，肱骨外髁骨折如果治療不及時、治療方法不正確，易發生并發癥，對患者的生活質量造成嚴重影響。肱骨外髁骨折以兒童及青少年發生率較高，目前對于兒童的肱骨外髁骨折診斷率相對較弱，由于兒童在生長發育期間，肘部骨化中心出現與閉合在時間上差異有統計學意義，臨床一般采用X線拍片檢查，而X線在對其進行診斷中一般表現為外髁骨化中心移位[13]，會誤導臨床醫生對疾病的判斷，從而錯過最佳治療時間，導致后期治療困難，并且肱骨外髁骨折時，關節軟骨極易發生翻轉，對骨折的愈合有明顯影響[14]，最后導致外髁部位骨的發育不正常，易導致并發癥的發生。針對上述情況尋找合適、有效的治療方法是目前臨床最主要的任務之一。endprint

目前臨床治療肱骨髁骨折的方法較多，其中以克氏針內固定法治療為主，其在治療骨折時取得了一定的效果，但是肱骨外髁骨折以兒童發病率較高，兒童的年齡較小，軟骨較多[15]，所以在使用克氏針內固定法治療時效果并不明顯，并且在使用克氏針內固定法治療時需要使用螺絲釘，而螺絲釘如果使用不當會傷害骨髁，對兒童的骨骼生長生育造成影響，并且克氏針固定不夠牢固[16]，易導致骨折發生畸形愈合，對患者是的身心造成嚴重影響。

骨片釘的設計是將克氏針與螺絲釘的優勢有效的結合在一起，對治療肱骨外髁骨折有明顯治療效果。骨片釘具有一三棱尖端，與克氏針相似。前部有螺紋，向后逐漸增粗的桿與螺紋連接部分，形成“肩部類似與螺絲釘”，在使用其固定時，骨片釘的功能與螺絲釘的功能一樣，螺紋部分有不同的長度與直徑適合不同部位及不同大小的骨塊。同時使用骨片釘可以避免骨折塊滑動移位，減少骨折部位畸形愈合的機率。該研究通過對該院70例患者采用骨片釘內固定治療，其治療有效率達到100%，明顯高于對照組患者，并且并發癥發生率明顯低于對照組患者。

骨片釘在操作時也存在缺點，骨片釘的韌性較差，容易發生折斷，并且不能折彎釘尾，所以，臨床醫生在使用時需要注意操作技巧，避免發生斷釘風險，導致手術不成功。

綜上所述，骨片釘具有克氏針的簡便性與螺絲釘的可靠性，治療效果更明顯，能夠減少并發癥的發生率，有利兒童及青少年的健康成長。同時骨片釘操作簡單、固定效果好、對骨塊的傷害較少，方便臨床醫生操作。但是骨片釘也存在不足之處，需要臨床醫生在使用時注意，減少意外的發生。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint

目前臨床治療肱骨髁骨折的方法較多，其中以克氏針內固定法治療為主，其在治療骨折時取得了一定的效果，但是肱骨外髁骨折以兒童發病率較高，兒童的年齡較小，軟骨較多[15]，所以在使用克氏針內固定法治療時效果并不明顯，并且在使用克氏針內固定法治療時需要使用螺絲釘，而螺絲釘如果使用不當會傷害骨髁，對兒童的骨骼生長生育造成影響，并且克氏針固定不夠牢固[16]，易導致骨折發生畸形愈合，對患者是的身心造成嚴重影響。

骨片釘的設計是將克氏針與螺絲釘的優勢有效的結合在一起，對治療肱骨外髁骨折有明顯治療效果。骨片釘具有一三棱尖端，與克氏針相似。前部有螺紋，向后逐漸增粗的桿與螺紋連接部分，形成“肩部類似與螺絲釘”，在使用其固定時，骨片釘的功能與螺絲釘的功能一樣，螺紋部分有不同的長度與直徑適合不同部位及不同大小的骨塊。同時使用骨片釘可以避免骨折塊滑動移位，減少骨折部位畸形愈合的機率。該研究通過對該院70例患者采用骨片釘內固定治療，其治療有效率達到100%，明顯高于對照組患者，并且并發癥發生率明顯低于對照組患者。

骨片釘在操作時也存在缺點，骨片釘的韌性較差，容易發生折斷，并且不能折彎釘尾，所以，臨床醫生在使用時需要注意操作技巧，避免發生斷釘風險，導致手術不成功。

綜上所述，骨片釘具有克氏針的簡便性與螺絲釘的可靠性，治療效果更明顯，能夠減少并發癥的發生率，有利兒童及青少年的健康成長。同時骨片釘操作簡單、固定效果好、對骨塊的傷害較少，方便臨床醫生操作。但是骨片釘也存在不足之處，需要臨床醫生在使用時注意，減少意外的發生。

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目前臨床治療肱骨髁骨折的方法較多，其中以克氏針內固定法治療為主，其在治療骨折時取得了一定的效果，但是肱骨外髁骨折以兒童發病率較高，兒童的年齡較小，軟骨較多[15]，所以在使用克氏針內固定法治療時效果并不明顯，并且在使用克氏針內固定法治療時需要使用螺絲釘，而螺絲釘如果使用不當會傷害骨髁，對兒童的骨骼生長生育造成影響，并且克氏針固定不夠牢固[16]，易導致骨折發生畸形愈合，對患者是的身心造成嚴重影響。

骨片釘的設計是將克氏針與螺絲釘的優勢有效的結合在一起，對治療肱骨外髁骨折有明顯治療效果。骨片釘具有一三棱尖端，與克氏針相似。前部有螺紋，向后逐漸增粗的桿與螺紋連接部分，形成“肩部類似與螺絲釘”，在使用其固定時，骨片釘的功能與螺絲釘的功能一樣，螺紋部分有不同的長度與直徑適合不同部位及不同大小的骨塊。同時使用骨片釘可以避免骨折塊滑動移位，減少骨折部位畸形愈合的機率。該研究通過對該院70例患者采用骨片釘內固定治療，其治療有效率達到100%，明顯高于對照組患者，并且并發癥發生率明顯低于對照組患者。

骨片釘在操作時也存在缺點，骨片釘的韌性較差，容易發生折斷，并且不能折彎釘尾，所以，臨床醫生在使用時需要注意操作技巧，避免發生斷釘風險，導致手術不成功。

綜上所述，骨片釘具有克氏針的簡便性與螺絲釘的可靠性，治療效果更明顯，能夠減少并發癥的發生率，有利兒童及青少年的健康成長。同時骨片釘操作簡單、固定效果好、對骨塊的傷害較少，方便臨床醫生操作。但是骨片釘也存在不足之處，需要臨床醫生在使用時注意，減少意外的發生。

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