120例卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷分析

紀常生

【摘要】 目的 研究卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷情況。方法 120例進行卵巢腫瘤診斷患者， 采用術中冰凍切片診斷， 并使用術后石蠟切片確診， 分析其診斷符合原因以及誤診原因。結果 采用術中冰凍切片診斷卵巢腫瘤， 術后對切片剩余組織行石蠟切片確診， 良性腫瘤符合率為96.00%， 交界性腫瘤符合率為93.62%， 惡性腫瘤符合率為84.00%。結論 冰凍切片診斷作為一種術中快速診斷法， 在確定腫瘤性質， 為手術提供臨床依據上具有重要意義， 而且其具有較高的診斷符合率， 值得臨床的應用和推廣。

【關鍵詞】 卵巢腫瘤；術中；冰凍切片；診斷

卵巢腫瘤是常見的一種婦科惡性腫瘤， 隨著人們所處的環境日益惡化， 卵巢腫瘤的患者人數近年來呈現上升的趨勢， 由于卵巢腫瘤組織的病理、產生原因、臨床表現等具有很強的復雜性， 所以根據患者的腫瘤性質制定出針對性的治療方案， 對手術的治愈率、患者生存率、手術預后等有重要的影響， 而術中的快速冰凍切片病理診斷是確定患者卵巢腫瘤性質的重要手段和依據[1]。選取本院2012年1月～2014年1月收治的120例進行卵巢腫瘤診斷患者， 采用資料回顧性分析方法對其進行臨床病理診斷分析研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的120例進行卵巢腫瘤診斷患者， 年齡30～70歲， 平均年齡（50.8±10.4）歲， 腫瘤部位集中在左側患者有42例， 集中在右側有39例， 雙側有39例。本次試驗卵巢腫瘤組織學參照WHO的《卵巢腫瘤組織學》標準分類， 將其分為良性腫瘤、交界性腫瘤以及惡性腫瘤等三類。

1. 2 方法 120例患者的冰凍切片作為術中診斷材料， 術中送檢的冰凍組織材料每例患者2～3塊， 使用-25℃恒溫冷凍2～3 min之后將標本切成5 μm的切片， 并采用HE染色， 然后在15 min后讀取切片。將切片的剩余組織作為石蠟切片診斷材料， 并根據術后石蠟診斷作為確診依據， 分析術中冰凍切片診斷的準確性。

2 結果

經本院術中冰凍切片診斷與術后石蠟切片確診之后得出， 術前冰凍切片診斷后， 其中出現良性腫瘤切片占48例， 其所占的比率為40.00%， 交界性腫瘤占47例， 其所占的比率為39.17%， 惡性腫瘤占25例， 其所占的比率為20.83%；經術后石蠟切片診斷確診后， 良性腫瘤切片占50例， 所占的比率為41.67%， 則其符合率為96.00%， 交界性腫瘤占44例， 所占的診斷比率為36.67%， 則其符合率為93.62%， 惡性腫瘤占21例， 所占的診斷比率為17.50%， 則其符合率為84.00%。由此可見， 采用術中冰凍切片診斷， 結果顯示其確診率達到了95.83%， 其中出現誤診的例數為5例， 則誤診率為4.17%。因此采用術中冰凍切片診斷以及術后石蠟切片確診方法可有效的為患者的病情診斷提供借鑒。

3 討論

卵巢腫瘤是常見的女性疾病之一， 在治療中首先要確定腫瘤的性質， 而冰凍切片可以讓醫師確定腫瘤的性質， 從而可以確定針對性的手術方案、手術措施及手術范圍， 為臨床提供更準確的診斷依據[2， 3]。本文總結了冰凍切片診斷卵巢腫瘤120例， 結果顯示確診率是95.83%， 該數據和其他文獻數據極為接近， 這說明了冰凍切片對卵巢腫瘤患者的一系列治療起著重要的作用。

本文仍然存在著誤診的情況， 其中總誤診例數占5例， 誤診率為4.17%， 誤診的原因主要有以下三點：①制片的質量不合格， 由于冰凍切片組織沒有切全， 如原始神經管成分漏切， 導致醫生出現誤診， 又或冰凍切片出現“冰晶”情況， 導致細胞核模糊， 核分裂相無法看清， 從而診斷依據不足導致出現誤診；②閱片錯誤， 由于冰凍切片的制作在方式上存在差異， 使得切片上存在的信息被醫生誤讀， 如類癌成分被誤讀為甲狀腺成分， 又如冰凍切片中上皮層次增多， 并伴隨中度異型， 閱片醫生以為切片在制作時采用的是斜切方式， 從而忽視了其中的中度異型， 從而導致出現誤診；③和臨床醫生溝通不足導致誤診， 如卵巢粘液瘤伴腹膜假粘液瘤被診斷成卵巢粘液性囊腺瘤， 造成誤診的原因是臨床標本是卵巢腫瘤， 但在切片上并沒有看到相關的特征， 所以診斷成卵巢粘液性囊腺瘤， 但在術后臨床又發現患者的子宮表面病變及大網膜， 才發現前面的診斷是錯誤的[4， 5]。

綜上所述， 針對卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷以及分析主要是為了對卵巢腫瘤的性質進行定性， 并且為進一步制定相應的手術方案提供依據， 從根本上確定卵巢腫瘤性質。卵巢腫瘤出現誤診可能會因為表皮的腫瘤組織較大而造成制片不合格， 尤其是在脾性腫瘤的制片上， 由于脾性腫瘤體積較大， 病變常會表現出局部差異。因此在冰凍組織取材的時候， 常會造成取材不準確， 很有可能造成沒有取到病變部位， 無法形成準確診斷。另外在進行組織切片取材的時候， 尤其是在腹腔鏡下手術組織均是破碎的囊壁、實質性組織和乳頭混雜， 若取一部分則很可能造成誤診、漏診。本文主要針對卵巢腫瘤病理診斷研究， 通過冰凍切片方法對其進行檢驗、診斷， 研究冰凍切片對治療卵巢腫瘤有積極的影響， 檢驗過程中仍然存在誤診的情況， 所以需要醫院醫生做好各項工作， 以保證患者能夠快速的康復。

參考文獻

[1] 朱巧英， 余寧珠， 胡建銘， 等.卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷263例分析.蘇州大學學報（醫學版）， 2008， 28（1）：165-166.

[2] 吳荔香， 戴麗玉， 王成有， 等. 卵巢腫瘤術中冰凍切片758例病理診斷分析. 中國誤診學雜志， 2008， 8（15）：3665-3666.

[3] 金亦， 李迎春， 李海剛.卵巢腫瘤快速冰凍切片256例病理診斷分析.中國實用婦科與產科雜志， 2005， 21（3）：42-43.

[4] 李徽， 黃銘， 胡春蘭.卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值.中國醫藥指南， 2013（24）：479-480.

[5] 粟連秀， 陳紅秋， 楊達平， 等.238例卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷分析.華夏醫學， 2003， 16（2）：190-191.

[收稿日期：2014-08-18]endprint