早期集束化急救策略對嚴重多發(fā)傷患者的臨床應用探討

李長勝

【摘要】目的：探討集束化急救策略對嚴重多發(fā)傷患者的臨床價值。方法：觀察嚴重多發(fā)傷患者98例，將其隨機分為觀察組（50例）與對照組（48例），觀察組實施早期集束化急救策略，對照組實施常規(guī)急救處理，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組病情變化明顯優(yōu)于對照組（P<005），且在檢查時間、漏診率及死亡率上明顯低于對照組（P<005），有統(tǒng)計學意義。結論：對嚴重多發(fā)傷患者實施早期集束化急救策略可明顯縮短檢查時間，改善患者病情，降低漏診率與死亡率，有效提高患者生存率。

【關鍵詞】早期;集束化急救策略;嚴重多發(fā)傷;臨床價值

【中圖分類號】R641【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0090-01

Abstract：

Keywords：

多發(fā)傷指在同一個致傷因素打擊下，人體相繼或同時發(fā)生多處臟器或解剖部位組織嚴重損傷，且存在一處或多處危及生命的創(chuàng)傷[1-2]。由于嚴重多發(fā)傷病情重、發(fā)病急，對其治療存在較大困難，且常出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，據(jù)有關研究顯示[3]，早期集束化急救策略可有效提高這類患者的生存率。本文選取我院收治的嚴重多發(fā)傷患者98例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料來源于我院收治的嚴重多發(fā)傷患者98例，其中男性58例，女性40例，年齡在13～67歲之間，平均年齡為（414±28）歲;致傷原因：墜落傷35例，交通傷43例，刀刺傷8例，擠壓傷12例;ISS評分均>16分。將98例患者隨機分為觀察組（50例）與對照組（48例），兩組在性別、年齡、致傷原因及ISS評分上無明顯差異（P>005），有可比性。

12治療方法對照組患者實施常規(guī)急救處理;觀察組患者實施早期集束化急救策略，在其入院后即刻入住重癥監(jiān)護病房，對其瞳孔變化、肢體活動及神志情況密切觀察，監(jiān)測其呼吸、體溫、心電監(jiān)護、血壓、床旁血氣、尿量、乳酸、電解質(zhì)及血紅蛋白等各項指標，給予充足的氧氣，維持血流動力學，并進行B超、CT及X-Ray檢查，50例患者實施急診手術治療36例，非手術治療14例。

13統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件SPSS160;計數(shù)資料用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組在PaO2、PaCO2、Hb指標上的比較 ?治療后，兩組在PaO2、PaCO2、Hb指標上較治療前均有明顯變化（P>005），且觀察組各指標變化明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<005）。結果見表1。表1兩組在PaO2、PaCO2、Hb指標上的比較

組別PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）Hb（g/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組848±39*1281±83*334±25277±28*883±1211124±226*對照組851±411068±72336±31284±29879±116977±176注：與對照組比較，*P<005

22兩組在檢查時間、漏診率與死亡率上的比較 ?觀察組在檢查時間、漏診率與死亡率上明顯低于對照組（P<005），有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

表2兩組在檢查時間、漏診率與死亡率上的比較

組別例數(shù)檢查時間（h）漏診率死亡率觀察組5004±06*4%（2/50）*10%（5/50）*對照組4808±05104%（5/48）292%（12/48）注：與對照組比較，*P<005。

3討論

嚴重多發(fā)傷患者病情發(fā)展迅速，臨床上通常采取的急診處理方法是首先為患者開通輸液，進行生命體征監(jiān)測，并根據(jù)其病情進行B超、CT及X-Ray檢查，入住重癥監(jiān)護病房后確定藥物保守治療或手術治療[4]。本次研究中，對照組實施常規(guī)急救處理，觀察組實施早期集束化急救策略，通過對兩組患者的病情觀察顯示，觀察組病情變化明顯優(yōu)于對照組，且在檢查時間、漏診率及死亡率上明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義。本組研究表明，對嚴重多發(fā)傷患者實施早期集束化急救策略可明顯改善患者病情，縮短檢查時間，降低漏診率與死亡率，有效提高急救成功率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 程燕東，周宗慶，付志紅，等.一體化急救模式與損傷控制策略在嚴重多發(fā)傷救治中的應用價值[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2011，03（12）：337-338.

[2] 程衛(wèi)東， 孫明寅. 嚴重多發(fā)傷院內(nèi)急救模式的效果探討[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2013， 19（18）： 2885-2887.

[3] 鄭由海.損傷控制理論在嚴重多發(fā)傷救治中的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，31（08）：157-158.

[4] 張連陽，姚元章，王韜，等.多發(fā)早期救治中64層螺旋CT的應用[J].第三軍醫(yī)大學學報，2008，30（14）：1374-1377.

（收稿日期：20140210）