圖文式臨床路徑宣教在先天性唇腭裂修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

茍紅兵 潘調(diào)茹 何穎 李雅潔 楊珊

（1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科；2.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院整形頜面外科，貴州 凱里556000）

護(hù)理臨床路徑是對(duì)特定疾病的診療護(hù)理制訂的最適當(dāng)，有序性和時(shí)間性的照護(hù)計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照護(hù)品質(zhì)［1］。護(hù)理臨床路徑的實(shí)施為患者提供了高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式［2］。先天性唇腭裂修補(bǔ)術(shù)患者及家屬入院時(shí)多表現(xiàn)為焦慮和不安，即使通過(guò)醫(yī)護(hù)人員口頭宣教，但其健康宣教指導(dǎo)效果仍不理想。因此，我院整形頜面外科就先天性唇腭裂修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施圖文式臨床路徑宣教，因其直觀、易懂、易記憶、易接受、易掌握等特點(diǎn)而取得較滿(mǎn)意的健康宣教指導(dǎo)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2010—2014年我院整形頜面外科收治的先天性唇腭裂修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期患者44例。其中，男24例，女20例，年齡3～28歲。單側(cè)唇裂6例，雙側(cè)唇裂10例，腭裂28例，均無(wú)中途轉(zhuǎn)科治療或重復(fù)手術(shù)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 護(hù)理臨床路徑實(shí)施方法

2.1 對(duì)照組 對(duì)照組入院后予傳統(tǒng)口頭加文字方式健康宣教指導(dǎo)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組入院后給予口頭加圖文式臨床路徑方式進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，兩組患者接受健康宣教指導(dǎo)內(nèi)容及宣教時(shí)機(jī)一致。（1）組建臨床路徑小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總住院醫(yī)師及管床醫(yī)師、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)及管床護(hù)士等組成。（2）制訂圖文式臨床路徑宣教表：在充分了解患者及家屬對(duì)先天性唇腭裂修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期健康宣教需求的基礎(chǔ)上，廣泛查閱資料并依據(jù)臨床路徑模塊繪制相關(guān)圖文，包括檢查、飲食、治療、活動(dòng)、藥物、清潔、告知、訓(xùn)練等方面。（3）臨床路徑宣教管理方法：實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士按宣教表中內(nèi)容實(shí)施詳細(xì)介紹。全程健康宣教指導(dǎo)突出不同時(shí)期的側(cè)重點(diǎn)，并視每天路徑指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及患者和家屬實(shí)際掌握情況而采取靈活機(jī)動(dòng)、反復(fù)提問(wèn)、持續(xù)強(qiáng)化的宣教指導(dǎo)方式，以有效促使患者及家屬對(duì)不同時(shí)期疾病知識(shí)的掌握。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)健康宣教指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)表，并客觀評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、技能掌握情況，包括術(shù)前檢查、飲食原則、活動(dòng)情況、藥物治療、術(shù)前皮膚清潔管理及相關(guān)知識(shí)告知等6個(gè)方面共計(jì)20個(gè)子項(xiàng)目，凡回答正確18個(gè)子項(xiàng)目者為滿(mǎn)意。住院患者及家屬健康宣教知曉率測(cè)評(píng)，由責(zé)任小組長(zhǎng)和管床醫(yī)師共同完成。出院患者對(duì)健康宣教管理的滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，由護(hù)士長(zhǎng)和總住院醫(yī)師專(zhuān)職負(fù)責(zé)滿(mǎn)意度調(diào)查表的發(fā)放與回收，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果及相關(guān)信息及時(shí)反饋，≥95分為滿(mǎn)意。所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié) 果

4.1 兩組患者對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)和技能掌握程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者及家屬就圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)和技能掌握程度比較 ［n（%）］

4.2 兩組患者宣教時(shí)間及住院天數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組平均宣教時(shí)間（8.5±2.5）min，對(duì)照組平均宣教時(shí)間（18.5±2.2）min；實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)（7±2）d，對(duì)照組平均住院天數(shù)（15±3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4.3 兩組患者出院后對(duì)健康宣教指導(dǎo)管理的滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組出院后對(duì)健康宣教指導(dǎo)管理的滿(mǎn)意度為98.20%，而對(duì)照組為68.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院后對(duì)健康宣教管理的滿(mǎn)意度比較 ［n（%）］

5 小 結(jié)

本組資料顯示，圖文式臨床路徑宣教完全適用于臨床不同文化層次的患者群體；同時(shí)，正確引導(dǎo)臨床護(hù)士實(shí)施預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性工作，并有效促使患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理管理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病護(hù)理進(jìn)程中以提高工作效率［3］。因此，它是專(zhuān)科健康知識(shí)教育引導(dǎo)、參與及溝通交流與管理的重要舉措。

［1］ 羊淑平.論臨床路徑與整體護(hù)理整合趨勢(shì)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，7（21）：70-71.

［2］ Esteve M.Impact of a clinical pathway for stroke patients［J］.Gas Sanit，2004，18（3）：197-204.

［3］ 劉羅薇，樊倩紅.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（5）：1183-1184.