老年患者嚴重緩慢性心律失常的臨床分析

劉 波（定西市人民醫院心內科，甘肅 定西 743000）

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老年患者嚴重緩慢性心律失常的臨床分析

劉 波
（定西市人民醫院心內科，甘肅 定西 743000）

【摘要】目的 對老年患者嚴重緩慢性心律失?；颊叩呐R床特點進行調查。方法 選取我院2011年1月～2014年10月收治的43例60歲及以上的嚴重緩慢性心律失?；颊咦鳛槔夏杲M，以同期收治的102例60歲以下的嚴重緩慢性心律失?；颊咦鳛榉抢夏杲M，對比兩組患者的臨床資料和臨床特點。結果 43例老年組患者中竇房結綜合征24例（55.81%），心房顫動合并長R-R間歇74例（71.15%）。老年組患者的竇房結綜合征的比例顯著高于非老年組，而非老年組的心房顫動合并長R-R間歇的比例顯著高于老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于嚴重性緩慢性心律失?；颊邞行碾妶D檢查，明確患者的心律變化，確定昏厥原因，從而為臨床治療提供參考依據，而永久性心臟起搏器是治療的有效方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年；嚴重緩慢性心律失常；臨床特點

嚴重緩慢性心律失常為老年患者突發暈厥的重要原因，一般多見于心臟竇房結起博和房室傳導功能障礙等，嚴重會致殘或者猝死[1]。為了更好的對老年嚴重緩慢性心律失常患者的臨床特征進行研究探討，筆者對我院收治的145例嚴重緩慢性心律失?；颊叩呐R床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年10月收治的43例老年嚴重緩慢性心律失常患者作為老年組，其中男27例，女16例；年齡61～86歲，平均年齡（70.2±11.4）歲；合并高血壓10例，冠心病20例，糖尿病9例，心臟瓣膜病3例，擴張型心肌病1例。選擇同期收治102例60歲以下的嚴重緩慢性心律失常患者作為非老年組，其中男63例，女39例；年齡44～59歲，平均年齡（50.2±6.4）歲；合并高血壓24例，冠心病57例，糖尿病17例，心臟瓣膜病3例，擴張型心肌病1例。兩組患者除了年齡之外，其他的基本資料如性別、病情等基本資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在患者入院后對患者的臨床表現，如接近昏厥、昏厥。黑曚及腦供血不足等臨床表現進行檢查。并以常規12導聯心電圖與24小時動態心電圖進行檢查，根據患者的永久性心臟起搏器安置的適應癥進行永久性心臟起搏器的植入治療，對比患者的基礎心率、緩慢心律失常類型、頻率等情況，并按時進行門診隨訪。

1.3 統計學處理

對所得數據以SPSS 22.0軟件進行處理分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 臨床特征

4 3例老年組患者中竇房結綜合征2 4例（55.81%），高度房室傳導阻滯11例（25.58%），心房顫動合并長R-R間歇8例（18.6%）。102例非老年組患者中竇房結綜合征10例（9.62%），高度房室傳導阻滯18例（17.31%），心房顫動合并長R-R間歇74例（71.15%）。老年組患者的竇房結綜合征的比例顯著高于非老年組，而非老年組的心房顫動合并長R-R間歇的比例顯著高于老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 老年組患者心電圖檢查結果

老年組43例患者中經常規心電圖檢查有明確高度房室傳導阻滯患者9例（20.93%），其余34例患者均行1～4次24小時動態檢查檢查，平均（1.5±0.2）次；患者中最長R-R間歇為2～8 s，平均為（3.2±0.4）次。經24小時動態心電圖檢查出高度房室傳導阻滯患者4例（9.3%），緩慢心率失常并發快速心律失常者17例（39.53%）。

3　討 論

老年人因為高血壓、冠心病等疾病的發生率比較高，心臟起搏及傳導系統功能在不斷退變，頸動脈竇反射高敏感等因素的影響，導致他們更容易出現緩慢性心律失常，而且老年患者的心血管老化更容易出現血流動力學障礙[2]。患者的臨床癥狀主要有乏力、頭

（下轉第75頁）（上接第73頁）

在對患者進行治療前應對患者的心臟基礎疾病及嚴重程度等進行準確判斷，找出相應的導致誘因，如藥物不良反應、洋地黃過量、電解質紊亂、亞臨床或臨床甲狀腺功能障礙等。本研究中，43例老年組患者中竇房結綜合征24例（55.81%），高度房室傳導阻滯11例（25.58%），心房顫動合并長R-R間歇8例（18.6%）。表明竇房結綜合征及高度房室傳導阻滯為嚴重緩慢性心律失常主要的臨床表現。永久起搏是治療接近昏厥及昏厥患者的有效方法[4]。

對于老年嚴重緩慢性心律失?；颊咴诖_定同黒曚、頭暈、昏厥相關之后，應進行永久性心臟起搏治療，再配合相應的抗心律藥物能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]梁發杰,孟慶云.老年患者嚴重緩慢性心律失常188例臨床分析[J].吉林醫學,2011,32(15):3050-3051.

[2]Linyuan Jing, Kathleen Brownson, Abhijit Patwardhan. Role of slow delayed rectifying potassium current in dynamics of repolarization and electrical memory in swine ventricles[J]. Springer Journal,2014,64(3):1038-1044.

[3]Zhenzhen Liu, Lupei Du, Mingyong Li.Update on the slow delayed recrified potassium current(IKS):role in modulating cardiac function[J]. Bentham Journal, 2012,19(9):2462-2469.

[4]常 瑜,路長鴻,趙玉紅,等.人工心臟起搏治療緩慢性心律失常療效分析及隨訪程控[J].中國循證心血管醫學,2011,14(1):3372-3373.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.073.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.7