中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響

作者單位：473000河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院急診科

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中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響

吳 藝

作者單位：473000河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院急診科

【摘要】目的 分析中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的臨床效果及價(jià)值。方法 選取我院92例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，按患者入院順序分為對(duì)照組與觀察組，每組各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 與治療前相比，干預(yù)后兩組CNS、MMSE及CDR評(píng)分均得到改善，但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式可有效加快患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；神經(jīng)功能；認(rèn)知功能

缺血性卒中又稱腦梗死，多發(fā)于老年群體。根據(jù)該病發(fā)病機(jī)制可分為腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等，其中腦血栓形成的發(fā)病率占全部腦梗死的50%～60%［1］。其臨床癥狀主要為肢體偏癱、神經(jīng)功能障礙、感覺障礙等，若未得到有效治療可引發(fā)吸入性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。因此高效治療與科學(xué)護(hù)理均是預(yù)防缺血性卒中的重要途徑。本研究以“中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)”為探討主題，給予我院46例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并取得較好療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年12月我院收治的92例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，按入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，對(duì)照組與觀察組各46例。其中男50例，女42例，年齡46～80歲，平均年齡（65.13±8.02）歲，發(fā)病時(shí)間48～78 h，平均病程（62.14±5.01）h。所有患者均滿足相關(guān)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］且自愿接受本次治療，同時(shí)排除意識(shí)障礙、心肺功能損傷、腦梗死等異常情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者間基本資料，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，干預(yù)周期均為5周。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：采用中藥離子導(dǎo)入儀，緩解患者血凝狀態(tài)促進(jìn)血液循環(huán)，從而避免患者出現(xiàn)肌肉僵硬、肢體癱瘓等；運(yùn)用中醫(yī)針灸或穴位按摩技巧，為患者做全身推拿運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者神經(jīng)系統(tǒng)的靈活度；保持患者肢體舒適體位，并適當(dāng)給予飲水鍛煉，提升患者吞咽功能；醫(yī)護(hù)人員耐心為患者講解中醫(yī)健康教育知識(shí)，重新為患者樹立自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用腦卒中神經(jīng)功能缺損（CNS）對(duì)神經(jīng)功能評(píng)估；（2）用精神狀態(tài)（MMSE）結(jié)合臨床癡呆（CDR）對(duì)認(rèn)知功能評(píng)估［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組CNS與FMA 評(píng)分比較

治療前后對(duì)照組CNS評(píng)分分別是21.89±4.25、15.89±3.55；治療前后觀察組CNS評(píng)分分別是22.03±4.13、12.97±3.14。治療前兩組CNS 評(píng)分無顯著差異，具有可比性（P＞0.05），同時(shí)治療后兩組評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，但觀察組評(píng)分變化幅度較大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組MMSE及CDR評(píng)分比較

對(duì)照組患者干預(yù)前后MMSE評(píng)分分別是20.13±3.09、25.22±4.01，CDR評(píng)分分別是2.31±0.41、1.94±0.38；對(duì)照組患者干預(yù)前后MMSE評(píng)分分別是19.78±4.13、30.18±4.36，CDR評(píng)分分別是2.29±0.38、1.58±0.31；治療前兩組MMSE及CDR評(píng)分無顯著差異，具有可比性（P＞0.05），同時(shí)治療后兩組評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，但觀察組評(píng)分變化幅度較大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

缺血性腦卒中是由于腦組織缺血、缺氧等而導(dǎo)致的腦部病變，具有高殘率、高發(fā)病率及較高病死率等特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中的病死率隨著患者年齡增長而增高，平均病死率高達(dá)15%～45%［4］，且呈逐年遞增趨勢(shì)。該病早期癥狀一般表現(xiàn)為頭暈頭痛、肢體麻木、全身無力等，通常伴有肢體偏癱、神經(jīng)功能障礙、間歇性失語等并發(fā)癥。現(xiàn)階段臨床對(duì)該病治療方式與護(hù)理方式尚未統(tǒng)一，因此高效安全的治護(hù)手段得到臨床廣泛重視。

中醫(yī)綜合康復(fù)干預(yù)方式是整體護(hù)理的重要組成部分，主要通過掌握患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理方案，從而提高患者神經(jīng)及認(rèn)知能力。在患者護(hù)理過程中，借助中藥離子導(dǎo)入儀，將治療藥物送達(dá)病處，促進(jìn)患者肢體血液流通；結(jié)合針灸、推拿、穴位按摩等方式，對(duì)患者肢體進(jìn)行鍛煉，可有效避免患者出現(xiàn)肌肉僵硬、四肢偏癱等情況；通過為患者講解中醫(yī)健康教育知識(shí)，使患者提高自身認(rèn)知度，樹立康復(fù)自信心。

在本次研究中，將我院92例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者為觀察對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理模式與中醫(yī)綜合康復(fù)干預(yù)方式。研究結(jié)果顯示，與治療前相比，干預(yù)后兩組患者的CNS、MMSE及CDR評(píng)分均得到改善，但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明與常規(guī)護(hù)理模式相比，中醫(yī)綜合康復(fù)干預(yù)方式不僅有效改善患者神經(jīng)及認(rèn)知功能，且加快患者身體恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要包括中藥離子導(dǎo)入、針灸、推拿、穴位按摩及中醫(yī)健康教育等。應(yīng)用于缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中，可有效緩解患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的損傷，促進(jìn)患者生活質(zhì)量及預(yù)后平水的提升，具有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許玉皎，黃宏敏，王家艷.56例進(jìn)展性缺血性腦卒中中醫(yī)證候及其要素分析［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（10）：1679-1680.

［2］ 史柯.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中79例臨床探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（24）：165-166.

［3］ 李強(qiáng)，鹿陽.缺血性腦卒中急性期的中醫(yī)康復(fù)治療［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（10）：127-127.

［4］ 陸炎，王璟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（6）：927，930.

Effect of Traditional Chinese Medicine Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on Ischemic Stroke Recovery Neurological and Cognitive Function in Patients

WU Yi Emergency Department，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in Henan Province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Analysis traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation nursing intervention on ischemic stroke recovery neurological and cognitive function in patients with clinical efficacy and value. Methods Select our hospital 92 cases of ischemic stroke patients recovering， according to the order of admission into control group and observation group， 46 cases in each group.The control group received routine care model observation group integrated traditional Chinese medicine rehabilitation care interventions， clinical efficacy compared two groups of patients. Results Compared with before treatment， the two groups after intervention CNS， MMSE and CDR scores were improved， but the magnitude of the observation group improved significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation nursing intervention model can effectively speed up recovery of neurological and cognitive function， promote the improvement of the quality of life of patients.

【Key words】Ischemic stroke，Neurological，Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.087

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0120-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R255.2