腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療的護(hù)理探究

王聚全

腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療的護(hù)理探究

王聚全

【摘要】目的 探討腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療的護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院84例腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床病例資料，根據(jù)患者護(hù)理方式的不同將84例患者分為常規(guī)護(hù)理組和干預(yù)護(hù)理組，比較患者對(duì)不同護(hù)理方式的滿(mǎn)意度及住院時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為96．0%，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為82．4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；同時(shí)干預(yù)護(hù)理組患者住院時(shí)間低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0．05）。結(jié)論 干預(yù)護(hù)理方式對(duì)腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療可獲得好的護(hù)理效果，同時(shí)可有效減少其住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腹主動(dòng)脈瘤破裂；腔內(nèi)治療；護(hù)理效果

Objective Discussion on patients with ruptured abdominal aortic aneurysm endovascular treatment of care measures． Methods A retrospective analysis of our hospital 84 cases of ruptured abdominal aortic aneurysm in patients with clinical data． According to different ways，84 patients woubld be divided into routine nursing care group and intervention group，compared patients’satisfaction and hospital time for different ways of care． Results Nursing intervention group of service satisfaction wwas 96．0%，usual care patients to nursing satisfaction was 82．4%，the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． While hospital time of nursing intervention group were significantly lower than conventional hospital stay care group（P＜ 0．05）．Conclusion Intervention care can obtain better care benefits in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm endovascular treatment，and can effectively reduce the length of hospital time．

【Key words】 Ruptured abdominal aortic aneurysm，Endovascular treatment， Care benefits

腹主動(dòng)脈破裂瘤是臨床血管外科常見(jiàn)的一種急危重癥，病程致死率超過(guò)90%［1］。目前臨床治療腹主動(dòng)脈瘤破裂常采用外科手術(shù)，而經(jīng)外科手術(shù)治療后患者死亡率減少至60%。腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的治療腹主動(dòng)脈瘤的一種微創(chuàng)手術(shù)，雖然該方法是臨床治療腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的首選方法，但是由于該病病情變化急驟，手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率高，因此術(shù)后護(hù)理十分重要［2］。本文對(duì)2014年2月～2015年2月在我院血管外科住院的腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的實(shí)施干預(yù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果好。現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2015年2月在我院血管外科住院的腹主動(dòng)脈瘤破裂患者進(jìn)行研究，按照護(hù)理方式的不同將84例患者分為常規(guī)護(hù)理組和干預(yù)護(hù)理組。其中常規(guī)護(hù)理組患者34例，女性患者14例，男性患者20例，最小年齡為18歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（41.3±10.6）歲，并發(fā)癥包括惡性腫瘤4例、冠心病8例、糖尿病10例、COPD 9例、腦卒中3例。干預(yù)護(hù)理組中患者50例，女性患者22例，男性患者28例，最小年齡為15歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（45.2±10.9）歲，手術(shù)類(lèi)型包括惡性腫瘤9例、冠心病10例、糖尿病7例、COPD術(shù)15例、腦卒中9例。兩組患者上述指標(biāo)比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施血管外科常規(guī)護(hù)理：叮囑患者臥床休息，注意飲食調(diào)節(jié)，避免勞累和情緒激動(dòng)，監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征的變化以及做好術(shù)前準(zhǔn)備等［3-4］。干預(yù)護(hù)理組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理輔導(dǎo)。腹主動(dòng)脈瘤破裂患者由于對(duì)病情缺乏了解，較易產(chǎn)生抑郁、焦慮和煩躁等負(fù)面情緒，少數(shù)患者不愿配合治療和護(hù)理，從而影響臨床治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者負(fù)面心理情緒予以針對(duì)的心理輔導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解有關(guān)疾病致病原因和注意事項(xiàng)，樹(shù)立患者治愈疾病的信心，同時(shí)積極鼓勵(lì)患者，多與患者進(jìn)行交流和溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性；（2）疼痛護(hù)理：腹主動(dòng)脈瘤破裂患者一般感覺(jué)較痛苦，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者予以必要的疼痛護(hù)理，如積極詢(xún)問(wèn)疼痛感覺(jué)，并作出準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)可予以有效處理措施降低患者疼痛感，如可通過(guò)看報(bào)、看電視等方式分散患者注意力以便緩解疼痛，若患者疼痛感覺(jué)嚴(yán)重則可予以止痛藥物盡快減輕患者疼痛。（3）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者雙足皮膚顏色、溫度變化，觸摸患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，及時(shí)了解下肢末端血液運(yùn)動(dòng)情況，預(yù)防下肢動(dòng)脈血栓的發(fā)生，定時(shí)聽(tīng)診患者腸鳴音，密切觀察是否出現(xiàn)腸部出血，給予患者禁食以及腸道外營(yíng)養(yǎng)支持治療［5-6］。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，90～100分為滿(mǎn)意，80～90分為比較滿(mǎn)意，＜80分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意人數(shù)＋比較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。記錄并觀察兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用微軟EXCEL和SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）和（%）表示，組間比較采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)護(hù)理組患者滿(mǎn)意22例，比較滿(mǎn)意26例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為96.0%，常規(guī)護(hù)理組患者滿(mǎn)意11例，比較滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意6例，滿(mǎn)意度為82.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333 3，P=0.020 9）；干預(yù)護(hù)理組患者住院時(shí)間（8.0±1.7）d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（15.5±1.3）d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.98 9，P=0.009 8）。

3　討論

腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)是一種治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方式已成為臨床治療腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的首選方法，然而由于該病病情變化急驟，手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率高，所以需要予以干預(yù)護(hù)理［7-8］。本文結(jié)果顯示，干預(yù)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度以及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，該研究結(jié)果與孔桂芬和李春梅等研究結(jié)果相類(lèi)似。綜上所述，干預(yù)護(hù)理方式在腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療護(hù)理方面可獲得好的護(hù)理效果，同時(shí)可有效減少其住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭寶磊，符偉國(guó)，郭大喬，等． 腹主動(dòng)脈瘤破裂的腔內(nèi)治療［J］．中華普通外科雜志，2015，30（8）：604-607．

［2］ 鄭梓煜，葉子，黃應(yīng)雄，等． 腹主動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后影響因素分析［J］． 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（11）：1253-1258．

［3］ 吳函，步秀蘭，張琴，等． 腹主動(dòng)脈瘤破裂急救手術(shù)的護(hù)理配合［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（24）：2295-2296．

［4］ 王麗萍． 腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療的護(hù)理體會(huì)［J］． 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：50-51，74．

［5］ 趙金玲，李秋波，苪阿娜． 淺析腹主動(dòng)脈瘤破裂病人的護(hù)理［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（32）：198，227．

［6］ 李梅，馬麗萍，劉海娟，等． 破裂腹主動(dòng)脈瘤的急救護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（4）：97-98．

［7］ 張春陽(yáng)，郎曉謳，李智，等． 13例腹主動(dòng)脈瘤破裂的急救處理［J］．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，31（3）：279-280．

［8］ 李曉勇，李敏． 腹主動(dòng)脈瘤破裂腔內(nèi)治療的薈萃分析［J］． 中華普通外科雜志，2011，26（11）：910-913．

Care Inquiry of Patients With Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Endovascular Treatment

WANG Juquan Intravenous Admixture Service Center of Nanyang Second People＇s Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．186

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院靜脈配制中心