尿常規檢驗中常見誤差原因及解決策略分析

邢美榮牡丹江市疾病預防控制中心體檢科，黑龍江牡丹江　157000

尿常規檢驗中常見誤差原因及解決策略分析

邢美榮
牡丹江市疾病預防控制中心體檢科，黑龍江牡丹江157000

[摘要]目的探究尿常規檢驗中常見誤差的原因以及相關的解決措施。方法選取2014年3月—2015年10月尿常規檢驗6000例，對這6000例中存在誤差的尿常規檢驗進行分析，探究導致出現誤差的相關原因，并作出相應的解決措施。結果6000例中出現300例誤差發生,影響尿常規檢驗出現誤差的原因主要為尿液采集前、采集中以及采集后的檢驗等存在不規范性。結論加強尿常規檢驗人員的培訓以及監督，可以有效減少誤差的發生，對降低尿常規檢驗誤差的發生、提高尿常規檢驗的質量有著十分積極的意義。

[關鍵詞]尿常規檢驗；誤差原因；解決措施

常規檢驗是診斷患者疾病的方法之一，其主要包括生物方法、化學方法以及物理方法為患者實施疾病的診斷[1]，從而為醫生對患者疾病的診斷提供依據，使得患者可以接受相應的治療，改善患者的生活質量。有效的診斷結果對醫生診斷和治療患者的疾病有著十分積極的意義，但是不合理、存在誤差的診斷則會對患者疾病的確診和治療造成不良的影響，使得患者不能接受及時有效的治療，同時存在誤差的診斷極易導致醫療糾紛的出現，對醫療部門造成負面影響[2]。因此，加強常規檢驗的質量控制，為臨床提供可信、準確、及時的檢驗結果具有重要的意義。尿常規檢驗是常規檢驗項目之一[3]，對患者的健康狀況評估十分有益。尿液樣本具有采集容易、檢驗設備簡單等特點，但是為患者實施尿常規檢驗的結果較易出現誤差的情況[4]，從而影響患者的治療。該文主要對導致出現尿常規檢驗誤差的原因作分析，并探討相應的解決措施，現分析2014年3月—2015年5月間常規檢驗6000例的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取6000例尿常規檢驗案例，對這6000例存在誤差的尿常規案例進行誤差原因分析。

1.2方法

所有存在誤差的尿常規檢驗案例，其均采用一次性尿杯采取患者的尿液，在進行尿常規檢驗時，檢驗人員應按照嚴格檢驗操作流程進行操作，并嚴格按照尿分析器的相關說明進行參數的設置[5-7]。檢驗人員對存在可疑的檢驗結果進行統計。

患者在尿液樣本采集之前，應對患者認真講解尿液樣本采集的注意事項，將尿液樣本放置在防漏、干凈的容器中，容器中不存在相關的干擾物。尿液樣本在采集之后應立即送檢，尿液樣本會隨著患者的變化而逐漸發生化學以及物理變化，及時送檢可以避免細菌在樣本中增長繁殖，這樣可以避免樣本中的蛋白質變性、尿膽紅素和尿膽原的分解以及樣本pH值升高的情況。

尿液樣本應選取患者的晨尿，晨尿的濃縮度較高，利于樣本化學成分、形態學的分析，同時可對患者的腎臟功能的檢驗提高依據[8]。

檢驗人員實施尿液樣本檢驗，應避免出現試紙條污染以及變性的情況。同時應將試紙條存放在陰涼干燥的地方，做好尿常規檢驗的質量控制。

每一份尿液樣本的檢驗都應按照相應的操作流程進行操作，按照儀器以及相應的試紙說明書來設置相應的參數。在上機操作之后，嚴格對尿液樣本檢驗的的白細胞、紅細胞以及蛋白質等指標進行記錄。檢驗人員在開機之后，每天應嚴格按照檢驗中心的要求，在相應的時間內進行隨機的質量控制，每次質量控制的次數應在2次以上。完成尿常規檢驗之后，檢驗人員應對檢驗的結果進行相應的登記。若尿液樣本為住院患者的樣本，檢驗人員應仔細循環相關護理人員有關患者的具體情況，并根據患者的具體情況來判斷尿常規檢驗結果是否存在一定的誤差[9]。

患者的血液尿液樣本在采集之后，檢驗人員應在規定的時間內進行檢測，一般應在1 h之內進行檢測，若檢驗人員不能在1 h之內完成檢測，可以患者的尿液樣本保存在2～6℃的環境中，且存放時間不應﹥2 h[10]。

2　結果

6000例中出現300例誤差發生,占5%,導致尿常規檢驗存在的誤差的主要為以下幾方面。

2.1采集準備

尿液檢驗中，患者的尿液樣本采集均由患者完成，患者在尿液樣本采集之前的相關準備對尿常規檢驗的結果有著重要的影響。患者的尿常規檢驗影響因素主要包括患者的用藥情況、采集尿液樣本前的飲食情況、采集尿液樣本的時間、種族、年齡以及患者的性別等。

2.2采集保存

2.2.1采集中相關影響因素患者在尿液采集時尿道口的清潔力度不夠，部分男性患者在尿液樣本采集的過程中，可能會將前列腺液或者精液混合到尿液樣本中，女性患者在尿液樣本采集的過程中，可能會將陰道分泌物混入到尿液樣本中，或者部分女性患者會在經期采集尿液樣本。晨尿具有較高的濃縮度，可以對患者腎臟功能作較好的評價，但是部分患者可能會對晨尿有一定的偏念，或者醫療人員未能告知患者采集尿液樣本的正確方法，使得尿液樣本的采集存在一定的誤差。患者隨機采集的尿液樣本極易受到飲食、藥物的影響，一次性采集杯以及尿液樣本的儲存也會對患者尿常規檢驗的結果造成影響。尿液樣本在采集時，應將告知患者尿液樣本采集的具體方法以及目的，患者應在安靜的狀態下采集尿液樣本，在采集尿液樣本之前，患者應保持常規的飲食。患者的尿液樣本應保持新鮮，需要進行細菌培養的尿液樣本在采集之前應避免使用抗生素。

2.2.2儲存影響因素 尿液樣本采集以及運輸的容器應保證干凈以及防漏，患者的尿液樣本在采集之后，若不能及時送檢，則可能導致樣本的細菌不斷的增長繁殖，同時還可能導致患者的尿液樣本中的尿膽原和尿膽紅素分解、尿蛋白質變性的情況，從而對尿常規檢驗的結果造成不良的影響。

2.3分析中

在尿常規檢驗分析中，對檢驗結果可能有影響的因素為維護保養不充足、操作流程不規范。尿試紙條的保管不嚴密，試紙條的儲存容器若長期置于潮濕或光照的環境中，則可能導致試紙條出現污染或者變性的情況。檢驗人員在取出試紙條之后，若不能及時將儲存試紙條的容器密封好，則也可能導致試紙條出現變性以及污染的情況。尿常規檢驗試紙條具有較高的靈敏度，若檢驗人員在觸摸之后，再進行尿液樣本檢驗，則極易導致尿常規的檢驗結果出現誤差。檢驗人員的尿常規檢驗不規范、檢驗槽板不清潔、室內質量控制不規范等都會對尿常規的檢驗結果造成影響。尿液樣本應在潔凈干燥的環境中進行檢驗，檢測時應做到快、準，同時，尿常規檢驗的試紙條應避免一次性拿出，以免造成試紙條出現變質的情況。若檢驗的試紙條出現顏色改變的情況，應進行更換，以此確保尿常規檢驗的準確性。

2.4檢驗室誤差相關影響因素

2.4.1儀器的維護 檢驗室檢驗儀器的質量以及性能是對尿常規檢驗結果準確性的前提，因此，檢驗人員應定期對全自動尿液分析儀以及半自動尿液分析儀進行校正和保養，使得每日進行尿常規檢驗時，檢驗室的相關儀器設備處于最佳的運行狀態，從而減少尿常規檢驗的誤差率。

2.4.2檢測試紙的準備 為了保證尿常規檢驗的準確性，應避免將尿常規檢驗所使用的試劑放置在潮濕或者陽光直射的環境下，同時將需要儲存的試劑進行密封。檢驗人員在進行尿常規檢驗時，應嚴禁對試紙的化學反應區進行觸碰，未使用的試紙嚴禁再次放置在容器內。檢驗人員在使用檢測試紙進行尿常規檢驗時，應嚴格按照檢驗的步驟進行操作，注意檢測試紙的性能特征以及有效期。

2.4.3檢測方法尿常規檢驗的方法包括染色尿沉渣鏡檢法（離心法、混勻滴尿法）、非染色尿沉渣鏡檢法、尿沉渣定量法、尿液自動分析儀檢驗法以及全自動尿液分析儀等檢驗方法。檢驗人員進行尿常規檢驗時，應根據具體的尿液檢驗項目，選擇合理的檢測方法。檢驗人員在進行相關尿常規檢驗的過程中，應嚴格按照相應檢測方法的檢測規范，進行合理的尿常規檢測。

3　討論

尿常規檢驗是診斷患者疾病的主要檢測方法之一，其對疾病的診斷以及相關治療的效果有著積極的意義。實施尿常規檢驗中，尿液采集的方法、存放時間、檢驗儀器的清潔以及質量控制的效果是影響尿常規檢驗結果的主要原因，同時儀器操作是否標準、試紙條存放和使用是否合格等也是影響尿常規檢驗結果的因素[11]。

檢驗人員應嚴格按照相關說明進行操作，定期對試紙條槽板進行清洗，并保持其充分的清潔以及干燥，同時檢驗人員應做好室內質量控制工作。為患者實施尿常規檢驗時，檢驗人員應定時進行質量控制，同時檢驗人員應定期對試紙條以及尿液分析儀進行檢測，以此確保尿常規檢驗的質量[12]。同時，檢驗科應加強檢驗人員檢測數據的相關記錄管理，在檢測的過程中，檢驗人員應對相應的檢測指標進行記錄，并在記錄之后進行反復的審核，從而降低其他因素對尿常規檢驗結果的影響。

綜上所述，尿常規檢驗是泌尿系統疾病患者診斷、治療療效觀察以及預后的主要檢驗項目，其也是評估患者健康狀況、輔助診斷職業病、安全用藥檢測、診斷代謝性疾病的常用檢測項目。導致患者的尿常規檢測存在誤差的原因較多，主要包括尿液樣本的采集不合格、保存和運輸不合理、檢驗室質量控制不合格等。提高尿常規檢驗的準確率，要求檢驗人員對影響尿常規檢驗準確率相關因素進行分析，并找出相應的解決措施，同時還需要相關護理人員以及患者的配合，確保尿常規檢驗的準確性。對存在誤差的尿常規檢驗案例進行分析，探究導致出現尿常規檢測結果誤差的原因，并實施相應的解決措施，對提高尿常規檢驗的質量十分有益。

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[中圖分類號]R446

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0109-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.109

收稿日期：（2015-06-18）

[作者簡介]邢美榮（1971.1-），女，山東聊城人，本科，副主任技師，主要從事微生物檢驗工作。

Comm on Error Causes and Solution Strategy in the Routine Urine Test Analysis

XINGMei-rong
Medical Examination Dept,Centers for Disease Control and Prevention,Mudanjiang,Heilongjiang Province，157000 China

[Abstract]Ob jective To explore the causes of common errors in urine routine test and the related solutions.M ethods To select 6000 cases of urine routine test in March 2014-2015 in May,and to analyze the errors caused by the errors in the 6000 cases,and to explore the relevant causes of the errors and tomake the corresponding solutions.Resu lts In 6000 cases, 300 cases occurred,the error occurred,and themain reason for the errors occurred in the urine routine examination.There was no standard in the urine collection,collection and the test.Conclusion Yo strengthen the training and supervision of urine routine test personnel can effectively reduce the occurrence of errors,and reduce the incidence of urine routine test errors,improve the quality of urine routine test has a very positive significance.

[Key words]Routine urine test；Reasons for error;Themeasures