手術室護理管理在控制醫院感染中的作用

鞏士平

阜新礦業集團總醫院手術室，遼寧阜新123000

手術室護理管理在控制醫院感染中的作用

鞏士平

阜新礦業集團總醫院手術室，遼寧阜新123000

手術室護理管理工作是醫療感染管理過程中需要注意的重要問題，醫療衛生機構首先應該引導全體醫務人員理解手術室護理管理在控制醫院感染工作環節中的積極作用，然后應當采取明確手術室存在的感染因素，注重手術室護理管理中人員與環境、操作流程與物品使用等具體問題的處理以及強化質量監督機制等相關措施，以加強手術室的護理管理水平，促使其逐步規范化與制度化，從而有助于防止醫院傳染疾病和環境污染事故的發生，實現降低醫院感染發生率并進一步提升醫院感染管理工作能力的目標。

手術室;護理管理;醫院感染;作用

醫院感染是指在醫院區域內獲得感染性疾病，感染對象主要包括住院病人和醫院工作人員。手術室是給予急危重患者搶救手術的場所，屬于易感染的高?？剖?，因而手術室護理管理工作是醫院感染管理的重要組成部分，其對控制醫院感染具有重要作用。但實際手術室護理管理工作中，存在管理制度不健全、人員參與意識淡薄以及監督體系有效性不足等問題，所以正確認識手術室護理管理工作在控制醫院感染管理過程中的重要性，并采取具體措施加強對手術室的護理管理，有助于防止疾病傳播，從而促使醫療衛生機構實現降低醫院感染發生率，實現患者與醫療護理人員保持健康的管理目標。

1 明確手術室存在的感染因素以提供有利條件

手術室與普通病房環境的要求不同，其急危重患者集中性較高，易導致手術室甚至醫院發生交叉感染，因此手術室護理管理是醫療與護理整體管理系統的重要環節。手術室存在的具體感染因素包括：患者、手術時間、手術室環境以及手術所需物品的消毒情況等[1]。引導手術室護理人員首先明確手術室存在的感染因素，一方面能夠采取針對性預防措施以有助于改善患者的預后問題，另一方面有益于增強手術效果，同時降低手術感染率，從而為控制醫院感染率提供有利條件。

2 注重手術室護理管理的具體環節以保證效果

2.1 手術室護理人員管理

護理人員是執行手術護理操作決策的主體，因而醫院應當組織其定期學習關于醫院感染管理的政策法規與章程制度，向護理人員普及醫院感染知識，以強化護理人員控制手術感染和醫院感染的意識。同時，醫院可為手術室護理人員提供崗位培訓，促使其掌握基本的職業防護知識，如消毒、隔離和處理利器傷口等預防感染的具體應用[2]。醫院通過加強對手術室護理人員的管理，能夠有效減少醫院感染事件發生，進而為控制醫院感染奠定良好基礎。

2.2 手術室護理環境管理

護理人員應當嚴格區分手術清潔區、無菌區和污染區，手術間則注意無菌與污染的區別；運用過濾凈化空氣系統控制手術室的空氣細菌數量，連臺手術室的空氣消毒時間應持續30min以上，普通手術室可選擇紫外線循環風系統進行空氣消毒；定期清掃手術室的通風管道和回風口過濾網；手術室內應裝置自動開啟門、感應水龍頭以及無菌、污染等多條行進通道以縮小人員接觸感染范圍；接送手術患者時應采用專用轉換車[3]。加強管理手術室的病區、空氣和設備等護理環境要素，可以從感染途徑角度降低醫院感染率。

2.3 手術室護理操作流程管理

護理人員進出手術室時應當遵循醫院的著裝規定，即佩戴無菌帽、無菌口罩，穿隔離衣和無菌拖鞋；工作時位于指定手術室，禁止在手術間隨意走動以避免交叉感染；向醫生傳遞手術器械時應快速、準確，擺放使用后的手術器械前應當立即擦拭消毒，注意尖銳利器的擺放位置以防止刺傷，保持器械托盤和器械臺整潔、干燥；手術過程產生的醫療垃圾按照制度集中置于一次性無菌垃圾袋內，手術完成后經專用通道運至外圍走廊，交由專職人員統一處理[4]。嚴格手術室護理操作流程可減少醫院感染途徑，促使控制醫院感染工作的有效開展。

2.4 手術室護理物品消毒管理

護理人員應該徹底清潔手術器械，以無異物、污漬或者殘留血跡為準，再次使用時應先予高壓蒸汽滅菌；耐濕、耐溫性較差的手術物品可選用環氧乙烷進行消毒；微創手術中使用的腔鏡器械，可先以清水洗凈污跡然后沖洗管腔，拆卸器械各個零件后用2%戊二醛浸泡滅菌；污染手術中使用的手術物品以有效氯消毒劑浸泡30min后，用流水沖洗再予以高壓蒸汽消毒[5]。手術室物品結束消毒滅菌后，將其擦干分類并統一歸入手術器械物品放置處。

2.5 手術室一次性醫療用品管理

患者血液、體液是手術感染的重要因素，因而一次性醫療物品的使用和管理對患者和醫療人員安全具有直接影響。打開一次性醫療用品前，護理人員應當查看其包裝是否印有無菌標志、有效期截止時間以及有無破損情況；一次性醫療物品應當和其他無菌醫療用品分開保管，存放專柜需保持清潔干燥、通風良好；購買和領取一次性醫療物品實行專人管理；使用后實行登記制度以避免混淆，分類后運送至指定地點進行焚燒或者其他無害化處理以避免醫療感染和環境污染[6]。

3 強化手術室護理管理的監督機制以提升質量

3.1 成立手術室管理監督小組

依據我國頒布的《醫院感染管理辦法》相關規定，醫院可結合自身實際情況成立手術室護理管理監督小組，具體表現在：以科室主任為第一責任人，具體手術室護理管理事宜由護士長和專職監督員負責，其他護理人員則協助監督[7]。護士長和監督員主要對手術病區的空氣和使用物品隨機采取樣本，檢測其消毒液濃度；每月或者每季度定期公示檢測結果，對仍存在的問題進行討論分析后提出改善建議，督促手術室護理人員貫徹落實對手術室護理管理工作的決策，從而為醫院感染管理水平的提升提供良好保障。

3.2 手術室護理質量監控管理

手術室護理管理工作系統復雜，易造成推脫責任等問題，所以醫院應當建立健全手術室的質量控制和持續改進機制，加強對手術室護理管理工作的質量監控，按月份或者季度對手術室護理人員的衛生學理論與實踐各方面知識定期實施考核，并將考核結果納入綜合績效考核目標體系。同時，醫院手術室護理管理工作推行崗位責任制，以便監督人員能夠更好地對手術室護理管理過程予以跟進。另外，護理人員應該及時遞交手術相關不良事件的報告、檢查和分析，建立手術室質量管理檔案追溯制度，以加強質量過程和關鍵環節的監督管理[8]。強化手術室護理管理工作的監督機制，可有效落實管理人員職責和手術室護理管理問題，切實改善手術感染狀況，進而有益于醫療衛生機構順利推進醫院感染管理工作。

綜上所述，手術室護理管理屬于醫院感染管理過程中的重要環節，可以幫助醫療衛生機構有效控制疾病傳染源、減少傳染疾病傳播途徑，從而降低醫院感染率，保證醫院感染管理工作的順利開展。醫療衛生機構首先應該明確手術室護理管理工作具備的積極作用，然后結合實際情況查找手術室護理管理存在的問題，接著從明確手術室存在的感染因素、注重手術室護理管理中人員與環境、流程與物品的管理以及強化監督機制等手術室護理管理的具體環節出發，以優化手術室護理管理體系，并促進醫院感染管理水平的進一步提升。

[1]金鵬,李濱辛,孫麗麗.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用探討[J].中國藥物經濟學,2014,3(56):332-333.

[2]楊春林.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中國社區醫師, 2014,11(30):151-152.

[3]李英.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].吉林醫學,2014,9 (35):1985.

[4]李小賢,李晉.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中外醫療, 2013,7(32):143-145.

[5]王玉紅.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中外醫療,2013,3 (32):137-139.

[6]張蕙茹,孫德秀.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用分析[J].當代醫學,2014,9(20):123.

[7]凌希蓮,王紅霞,劉云.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2012,29(28):23-25.

[8]王素娟,胡煒,張學利等.脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性研究[J].護士進修雜志,2012,2(27):115-117.

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0072-02

2014-10-15）

鞏士平(1978-),女，遼寧阜新人，本科，主管護師，研究方向：手術室的護理管理。