肺部亞厘米結節的CT影像學特點與診斷體會

張 華

工作單位：353100福建省建甌市立醫院

?

肺部亞厘米結節的CT影像學特點與診斷體會

張 華

工作單位：353100福建省建甌市立醫院

【摘要】目的 探析肺部亞厘米結節的CT影像學特點與診斷體會。方法 將2011年3月～2012年9月期間我院收治的40例（45枚結節）肺部亞厘米結節患者作為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 45枚亞厘米結節病理學診斷：19枚為良性結節，其中5枚纖維組織結節，8枚炎性肉芽腫，3枚間質性肺炎，3枚結核；26枚為惡性結節，其中2枚為類癌，14枚為原位癌，4枚為微浸潤性腺癌，6枚為不典型腺瘤樣增生。所有患者均完成CT檢查，特異度為95.2%，敏感度為37%，誤診率為5.5%，漏診率為63%。結論 CT診斷肺部亞厘米結節的敏感度不高，臨床上在對肺部亞厘米結節患者進行診斷時，應該結合多種檢查結果，從而確保診斷的準確性。

【關鍵詞】肺部亞厘米結節；CT；影像學；診斷

1.2方法

運用Brilliance16層螺旋CT和Philips Brilliance256層iCT對患者進行常規胸部CT掃描，掃描參數：觀察視野400 mm、管電壓120 kV、矩陣768×768、管電流220 mA、間隔5.0 mm、層厚5.0 mm。運用標準和高分辨骨算法，縱膈窗窗寬300 Hu、肺窗窗寬1500 Hu、縱膈窗窗位10 Hu、肺窗窗位500 Hu。完成掃描后，向EBW4.5工作站傳送相關數據，靶病灶的層面范圍為掃面中心±30 mm，同時進行多平面和薄層重建，并對肺部亞厘米結節的

本文重點探討了肺部亞厘米結節的CT影像學特點與診斷體會，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為2011年3月～2012年9月期間我院收治的40例（45枚結節）肺部亞厘米結節患者，21例為男性，19例為女性，年齡35～72歲，平均年齡為（54.2±6.9）歲，其中35例為單發結節，5例為多發結節，共45枚結節；結節部位：左肺下葉12枚、CT影像學表現進行全面觀察。

1.3胸部CT影像學判斷標準

臨床上在判斷掃描結果時，主要依據以下2個標準：（1）陽性。短毛刺征、邊緣毛糙、空泡征、分葉切跡征、胸膜凹陷征［1］；（2）陰性。含脂肪影、邊緣清楚光整、支氣管貼近結節邊緣走向［2］。

2　結果

2.1病理學診斷

45枚亞厘米結節病理學診斷：19枚為良性結節，其中5枚纖維組織結節，8枚炎性肉芽腫，3枚間質性肺炎，3枚結核；26枚為惡性結節，其中2枚為類癌，14枚為原位癌，4枚為微浸潤性腺癌，6枚為不典型腺瘤樣增生。

2.2CT診斷價值

所有患者均完成CT檢查，將病理學診斷作為基本標準，CT診斷肺部亞厘米結節的特異度為95.2%，敏感度為37%，誤診率為5.5%，漏診率為63%，

3　討論

肺部亞厘米結節的良、惡判斷往往是臨床研究和工作的一個熱點。臨床研究資料表明，由于每個人都存在著一定的個體差異性，所以肺部亞厘米結節的良、惡也有所區別，肺部亞厘米結節的惡性率約為15%～75%左右。有報道顯示，肺部亞厘米結節的惡性率與年齡呈正比關系，即年齡越大，惡變的幾率越高，并且年齡每增加10歲，出現肺癌的幾率就增加2倍，30歲以下人群的惡變率較低，約為1%～5%左右，而70歲以上人群的惡變率則較高，約為88%左右［3］。除年齡外，患者存在慢性阻塞性肺疾病史、吸煙史、肺纖維化以及惡性疾病史等也是導致肺部亞厘米結節發生惡變的重要危險因素。

當前臨床上在對肺部亞厘米結節進行診斷時，比較常用的是胸部CT檢查。通常情況下，肺部亞厘米結節的病理學特點可以通過邊緣特征、內部結構以及整體形態表現出來，其中空泡征、邊緣毛糙、胸膜凹陷征以及短毛刺征等多提示病變為惡性。分葉切跡征是因為結節朝著各個方向生長時，速度有快有慢，小肺間隔或細胞島產生阻隔導致的。短毛刺征是因為瘤組織朝著支氣管血管向外浸潤，結締組織明顯增生，并出現了炎性反應，腫瘤收縮對周圍的小葉間隔進行牽拉導致的。空泡征呈現出不規則形狀，其實質為腫瘤組織沒有充填的正常肺組織，明顯擴張或沒有全部閉合的小支氣管，被腫瘤組織擴大、破壞與溶解的一個肺泡腔［4］。

綜上所述，CT診斷肺部亞厘米結節的敏感度不高，臨床上在對肺部亞厘米結節患者進行診斷時，應該結合多種檢查結果，從而確保診斷的準確性。

參考文獻

［1］王玉濤，趙曉東，王海濤，等.肺部亞厘米結節的CT影像學特點及其診斷價值分析［J］.中國全科醫學，2013，16（32）：3846-3848.

［2］姜海明，黃偉釗，吳穎猛，等.全胸腔鏡下對肺部亞厘米結節的診治分析［J］.嶺南現代臨床外科，2014，14（3）：284-286.

［3］宋勇，姚艷雯.肺部小結節的診斷和治療近況［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2012，5（4）：1-4.

［4］孫申申.基于CT影像的肺結節檢測與分割方法研究［D］.東北大學，2009.

The Characteristic of CT Imaging Diagnosis of Lung with Sub Centimeter Nodules Studies

ZHANG HuaJianou Municipal Hospital of Fujian Province，Jianou 353100，China

【Abstract】

Objective To understand characteristics and CT imaging diagnosis of pulmonary sub centimeter nodules studies.Methods During the period from 2011 March -2012 year in September in our hospital 40 cases （45 nodules）in patients with pulmonary sub centimeter nodules as the object of study，the clinical data were retrospectively analyzed.Results The diagnosis of 45 pieces of sub cm nodule pathology：19 benign nodules，5 of them fibrous tissue nodules，8 pieces of inflammatory granuloma，3 pieces of interstitial pneumonia，3 pieces of tuberculosis; 26 for malignant nodules，2 of them as carcinoid，14 for carcinoma in situ，4 for micro invasive adenocarcinoma，6 as atypical adenomatous hyperplasia.All patients completed the CT examination，the specificity was 95.2%，the sensitivity is 37%，the misdiagnosis rate was 5.5%，the rate of misdiagnosis is 63%.Conclusion CT diagnosis of pulmonary sub centimeter nodules sensitivity is not high，the clinical course of diagnosis of patients with lung sub centimeter nodules，should be combined with a variety of inspection results，so as to ensure the accuracy of diagnosis.

【Key words】Diagnosis of pulmonary sub centimeter nodules，CT，Imaging上葉8枚，右肺下葉6枚、中葉4枚、上葉15枚；結節直徑0.3 ～1.1 cm，平均直徑為（0.8±0.3）cm。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.029

【中圖分類號】R816.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0038-02