一次性采血針在小兒頭皮靜脈穿刺中的臨床應用

徐秋平 張海波

工作單位：136000吉林省四平市婦嬰醫院

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一次性采血針在小兒頭皮靜脈穿刺中的臨床應用

徐秋平 張海波

工作單位：136000吉林省四平市婦嬰醫院

【摘要】目的 研究靜脈采血與靜脈輸液一體化穿刺技術，減輕患兒痛苦，降低護士勞動強度，提高工作效率，提升患者滿意度。方法 使用一次性采血針進行小兒頭皮靜脈穿刺采血后，與一次性輸液器相連接，形成一個新的密閉輸液系統，完成靜脈輸液。結果 通過在兒科的大量臨床實踐證明該項技術操作簡單，護士易于掌握，且成功率高，可達99.27%以上。結論 應用一次性采血針“一針兩用”技術，減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦，患兒及家長易于接受，提高了患者滿意率，減輕了護士心理壓力及護理工作量，在臨床中值得推廣。

【關鍵詞】一次性采血針；頭皮靜脈穿刺；臨床應用

小兒頭皮靜脈穿刺是傳統的、最常見的治療手段，在患兒住院期間，除了常規的靜脈輸液外，還會有一些必要的靜脈采血，這也無形中增加了患兒的痛苦，給護士增加了工作量。因此，我院在臨床護理工作中，研究探索出一項靜脈采血與靜脈輸液一體化的穿刺技術，既能減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦，又能減輕護士工作量，患兒家長易于接受，患者滿意度也明顯上升，下面將我院實施應用此項技術的具體做法介紹如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年1月至2013年10月的兒科住院患兒，年齡在2周歲以下、使用小兒頭皮靜脈為患兒進行靜脈采血及輸液的住院患兒1500例，作為研究對象，觀察一次性采血針與一次性輸液裝置連接的實用性和可行性，以減輕患兒痛苦，提高病人滿意度。

1.2具體方法

①首先與患兒家屬溝通，取得家屬配合，準備好靜脈采血所需用物；

②根據醫囑配藥，推車至病房，按要求核對病人，將輸液瓶掛于輸液架上進行初次排氣，排氣完畢后，夾畢滑輪，防止液體流出，備用；

③剃去局部頭發，由助手固定患兒肢體及頭部，操作者立于患兒頭部選擇靜脈，盡量選擇粗、直、彈性好的血管，以提高穿刺的成功率，常規消毒皮膚，持一次性采血針進行靜脈穿刺，見回血后，用膠布固定針柄；

④拔出采血針頭末端橡皮箍，將針頭插入真空采血器，按醫囑抽取足夠的血量，然后拔出插入真空采血器內的針頭，反折針頭根部，防止回血；

⑤打開無菌包，用無菌剪刀將排好氣體的輸液器頭皮針根部剪斷，一手持頭皮針延長管，一手持反折的采血針頭根部，將延長管與針頭相連接，形成一個新的密閉輸液系統；

⑥打開滑輪，根據醫囑調節滴速，使液體順利滴入。

1.3護理

①操作前，護士要做好與患兒家屬溝通，向其講解該項技術既有利于減輕患兒痛苦，又有利于患兒血管的保護，為以后實施靜脈穿刺保留更多、更好的血管。

②選擇小兒頭皮靜脈進行穿刺時，應盡量選擇較粗大的血管如顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈等。因為其表淺易見，不易滑動，便于固定。

③在為小兒進行頭皮靜脈穿刺采血及輸液前，首先要注意與動脈相鑒別，靜脈外觀呈微藍色，無搏動，管壁薄，易被壓癟，較易固定，不易滑動，而動脈呈深紅或皮膚同色，有搏動，管壁厚，不易壓癟［1］。如果穿刺時誤入動脈，應立即拔出針頭重新穿刺。

④嚴格執行無菌技術操作原則，避免操作中局部消毒不嚴或針頭被污染。

⑤靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭固定要牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷或誘發靜脈炎［2］。如果發生靜脈穿刺失敗，應立即拔針，避免繼續前行探針。

⑥輸液過程中加強巡視，觀察延長管與采血針連接處是否滲液或脫出，發現異常及時處理。

2　結果

通過近兩年來，對1500例患兒應用一次性采血針靜脈采血后直接接入靜脈輸液系統的臨床研究，最終結果顯示，操作成功1489例，失敗11例，其中5例為血管選擇不當，操作前對血管的評估不到位而導致穿刺失敗；有3例因為接頭處理不當，出現漏液而拔出；2例因膠布固定不牢，采血針滑出血管外，造成液體外滲；1例為嬰兒哭鬧自行拔出針頭。

3　討論

靜脈采血與靜脈輸液相融合的技術在我院的廣泛應用，極大地消除了患兒家長的憂慮，減少了因反復穿刺給患兒帶來的痛苦，同時也減輕了護士的勞動強度及心理壓力，最重要的是提高了護理工作質量。據統計，我院兒科三個療區，按每日采血10名患者、每次需用6分鐘計算，每天要節省60分鐘的時間，護士可利用這些的時間來為病人做更貼心的基礎護理和健康宣教等工作，患者滿意度從原來的97.5%上升到98.6%。

參考文獻

［1］姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2006.

［2］吳欣娟.臨床護理技術操作并發癥與應急處理［M］.北京：人民衛生出版社，2011.

The Clinical Application of Disposable Blood Collection Needles in Infantile Scalp Vein Punctures

XU QiupingZHANG HaiboThe Woman and Infants Hospital of Siping City in Jilin Province，Siping 136000，China

【Abstract】

Objective Study the integrated puncture technology of venous blood collection and the venous transfusion to release the children patients’pain，reduce the nurses’ labor intensity，improve the work efficiency and promote the patient satisfaction.Methods After blood sampling through infantile scalp vein punctures with disposable blood collection needles，connect it with disposable infusion sets to form a new inclosed infusion system and accomplish the venous transfusion.Results It is proved though a lot of pediatric clinical practice that the technology is simple to operate，easy to master by the nurses and the success rate is high，up to more than 99.27%.Conclusion The application of technology --the “One needle，dual-use” of the disposable blood collection needles can release the children patients’ pain caused by repeated punctures，can be accepted easily by children patients and their parents，and thussatisfaction rate can be promoted，and it can also relieve the nurses’ pressure and their nursing workload.It’s worth to popularize inclinical.

【Key words】Disposable blood collection needles，Scalp vein punctures，Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.209

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0255-02