72例全自動尿沉渣分析儀結果未與臨床因素相符的探討

趙賀紅　王琪

72例全自動尿沉渣分析儀結果未與臨床因素相符的探討

趙賀紅王琪

【摘要】目的 探討影響尿沉渣臨床檢驗結果的因素，以及尿沉渣的主要作用和目的。方法 選擇進行尿液沉渣檢測，并發現其尿液檢測結果未與臨床相符的72例患者的臨床資料進行研究和探討，通過統計學方法對其進行分析。結果 在72例進行尿液沉渣檢驗的患者中，檢驗結果未與臨床相符的主要因素是由于標本留置時間過長、標本留取污染、病人采集信息不符、標本留取不足、儀器故障引起的交叉污染、接收標本人員出差錯以及其他一些因素。其中由于尿液標本留取污染而出現標本不合格情況的例數占總例數的一半以上。結論 通過對上述影響因素的分析與總結，針對性的提出尿沉渣檢驗過程中，實驗中的醫護技工作人員需要注意的問題，再次強調操作的謹慎性。分析各項影響因素保證尿沉渣檢驗結果的可靠性及準確性，為臨床提供有利的輔助診斷支持。

【關鍵詞】尿沉渣；結果；因素；探討

To Investigate 72 Cases the Automatic Urinary Sediment Analyzer Results Were not Consistent With the Clinical Factors

ZHAO Hehong WANG Qi, Department of Laboratory, Kaifeng Second People's Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To investigate the factors influencing the clinical urinary sediment inspection results, and the main function and purpose of urinary sediment. Methods Inspect the urine sediment, and study, discuss the urine test results of 72 patients which don't match the clinical data by analysing the data in statistical methods. Results 72 cases of patients with urinary sediment examination, the test results are not consistent with the clinical results of main factors is due to the too long time of specimen indwelling, specimens polluted during the process, the uncomformity with the patient collected, the lackness of specimens, cross contamination caused by instrument malfunction , the personnel error of receiving specimens , and other factors. Specimens polluted during the process, accounted for more than half of the total number of cases. Conclusion Through the analysis and conclusion of the influencing factors, in the urinary sediment examination process, we present the problem of the medical technical staff needing to pay attention to , and the caution in operating the collecting process. Analyse the influencing factors to ensure the reliability and accuracy of the test result of urinary sediment, and provide useful supplementary diagnostic support for clinical.

[Key words]Urinary sediment, Results, Factors, Study

隨著高科技的日益進步、自動化程度的不斷提高，尿液分析儀已由全自動尿沉渣分析儀逐步取代半自動尿液分析儀。雖然全自動尿沉渣分析儀在測定尿液中某些化學成分及有形成分中具有操作簡單、快速、檢測方便等優點[1]。但是如果將尿沉渣結果誤認為尿液檢驗結果，而未進行臨床溝通與顯微鏡復檢，就會給臨床造成誤診。為了更好的運用全自動尿沉渣分析儀檢測的優越性，并保證結果的準確性和可靠性，對72例進行尿沉渣檢測且檢驗結果未與臨床相符的尿液標本進行深入分析和探討，以期望能更好的了解發生檢驗結果未與臨床相符的原因。從根本上解決此類問題，才能更好地使用自動化分析儀器，提高尿液檢測結果的準確性和可靠性，更好的為臨床和患者服務。

1　資料與方法

1.1資料

選取2015年1月1日～2015年6月31日入我院進行全自動尿液常規檢測的患者，并發現其尿液檢測結果與其臨床癥狀及診斷不相符的72例患者的臨床資料以及尿液標本進行顯微鏡鏡檢并與臨床溝通。其中男性患者30例，占41.7%；女性患者42例，占58.3%；患者年齡13～79歲，11～20歲7例，21～30歲14例，31～40歲28例，41～50歲12例，51～60歲8例，61～70 歲2例，71～79歲1例，平均年齡（36.2±5.7）歲。

1.2儀器與試劑

國產迪瑞FUS-200全自動尿沉渣分析儀系統由長春迪瑞生物醫療電子股份有限公司提供，配套試劑鞘液A（批號20150106）、清洗液B（批號201501004）、調焦液（批號20150102）；日本OlympusCX41顯微鏡；低速自動平衡醫用離心機，由北京雷勃爾離心機有限公司生產。

1.3尿液收集

因尿標本采集均由患者自己完成，臨床及門診發放標本容器的醫護人員對患者詳細講解留取標本的注意事項。要求清潔新鮮中段尿，尿量≥50 ml，1 h內送檢。盡量留取清晨第一次尿液，尿液標本必須新鮮，盡快送檢。因尿液標本放置過久，尿液中的各項化學及有形成分均會發生不同程度的變化[2]。女患者在留取尿標本時，要清洗外陰，避免陰道分泌物或白帶的污染而影響化驗結果。女患者月經前后3～5 d，要暫停尿液常規檢查[3]。男患者留取標本前，要清洗包皮及尿道口，避免精液或前列腺液混入。留置集尿袋的患者，尿袋時間不宜過久。留取標本前最好將尿袋內尿液排空重新收集新鮮尿標本，達到送檢尿量要求時，首先要消毒尿袋下方引流孔處[4]，及時排放送檢。

1.4統計分析

本文數據采用SPSS 13.0軟件進行數據檢測和分析，計量資料用（x-±s）表示，計數資料用χ2檢驗分析，相關分析用Pearson相關分析。

2　結果

造成尿液檢測結果未與臨床相符的具體原因：標本量不足6 （8.3%），標本中混入白帶或精液等污染物52（72.2%），標本留置時間過長8（11.1%），患者性別入錯2（2.8%），儀器故障致交叉污染2（2.8%），接收人員致標本差錯2（2.8%）。72例不合格標本中，主要是由于標本量不足、標本留取時污染、留置時間過久、病人性別不符、儀器所致交叉污染以及接收人員差錯造成的。其中標本留取污染不合格情況占總體患者的一半以上，是造成不合格原因的主要因素。

3　討論

尿液分析是臨床上最常用的實驗室檢測項目之一，尿液標本的合理、規范化正確留取的采集及處理，是保證尿液分析前質量的前提[5]。合格的尿標本必須采集清潔中段尿，尿量≥50 ml，女性要強調要求清洗外陰后留尿。各醫務工作人員務必交代病人“留尿須知”[6]。臨床及門診發放尿杯的醫務同志要嚴格按照尿液標本留取的SOP文件交待女患者避開月經期，避免白帶混入；男性患者避免精液及前列腺液的混入；臨床醫生要正確錄入病人信息；實驗室工作人員要充分做好分析前儀器的檢查工作，以避免儀器故障導致的錯誤結果發放至臨床及患者；送檢標本人員要及時并在1 h內送檢尿液標本；標本接收人員要意識到接收工作正確無誤的重要性。醫護工作人員首先要在思想上高度重視采集合格尿液標本的重要性，要加強宣傳工作，才能使病人重視，才能從標本根源上使問題得到解決。樹立“不合格的標本不如不檢驗”的思想意識。檢驗科可以向臨床及門診各科室發放“尿常規正確留取及送檢指南”，標本接收的工作人員要做好認真詳細的登記工作，要拒收不合格的尿液標本，對好姓名與標本名。相關醫護人員要進行崗前培訓并要具有嚴謹的工作態度、規范化的工作措施，才能確保尿液標本采集及檢驗結果的可靠性和準確性。

參考文獻

[1]王雙力，單吉蘋，付瑜. 尿液分析儀原理與質量控制[J]. 家庭心理醫生，2015（4）：568.

[2] Chan Rw，SzetoCC. Advances in the clinical laboratory assessment of urinary sediment[J]. Clin Chim Acta，2004，340(1)：67-68.

[3] 王偉. 尿液分析標本采集送檢及尿液理學檢查[J]. 家庭心理醫生，2015（1）：376.

[4] 戴展霞，陳芬，金建業，等. 留置導尿集尿袋更換時間與尿路感染相關性研究[J]. 護士進修雜志，2010，12（2）：917.

[5] 張紅梅. 正確收集尿標本對檢驗結果的影響[J]. 中外醫學研究，2011，9（1）：52.

[6] 顧可梁. 尿液檢查分析前質量的調查與建議[J]. 臨床檢驗雜志，2007，25（5）：386.

通訊作者：作者單位： 475000 河南省開封市第二人民醫院檢驗科趙賀紅，E-mail：361780257@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.025

【文章編號】1674-9308（2015）25-0038-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.12