環磷酰胺聯合糖皮質激素治療腎病綜合征的臨床研究

寧桂華

環磷酰胺聯合糖皮質激素治療腎病綜合征的臨床研究

寧桂華

【摘要】目的 研究環磷酰胺聯合糖皮質激素治療腎病綜合征的臨床效果。方法 研究對象取2013年1月～2014年1月本院腎病綜合征60例，依照治療用藥不同進行分組。對照組用藥為糖皮質激素，共30例；剩下30例在該基礎上應用環磷酰胺，入組實驗組。觀察評定療效，組間比較。結果 實驗組尿蛋白量下降幅度大，治療有效率高，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療腎病綜合征效果確切。

【關鍵詞】腎病綜合征；環磷酰胺；糖皮質激素

作者單位： 138000 吉林省松原市中心醫院呼吸腎病科

Clinical Study of Cyclophosphamide Combined With Glucocorticoid in the Treatment of Nephrotic Syndrome

NING Guihua, Respiratory Nephrology Department, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of cyclophosphamide combined with glucocorticoids in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 60 cases of nephrotic syndrome in our hospital from January 2013 to January 2014 were studied. In the control group, 30 cases were used for the treatment of glucocorticoid, and 30 cases were used in this study. Observation and evaluation of efficacy, the comparison between groups. Results The experimental group had a significant decrease in urine protein quantity, and the treatment efficiency was high, and there were significant differences(P<0.05). Conclusion Cyclophosphamide combined with glucocorticoid in the treatment of nephrotic syndrome is effective and can be promoted.

[Key words]Nephrotic syndrome, Cyclophosphamide, Glucocorticoid

腎病綜合征病因較多，腎小球基膜通透性明顯增加。此病對患者自身健康安全構成很大威脅，并發癥較多，預后不佳，易合并急性腎衰竭、感染、血栓和栓塞并發癥、脂肪及蛋白質代謝紊亂等，對長期預后有直接影響，故早期積極治療，是控制病情、減輕疾病危害的關鍵。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象取2013年1月～2014年1月本院腎病綜合征60例，依照治療用藥不同進行分組。對照組用藥為糖皮質激素，共30例，均齡（31.22±4.45）歲，最大年齡57歲，最小者18歲，男患者17例，13例女患者。剩余30例在該基礎上應用環磷酰胺，入組實驗組，均齡（31.26±4.39）歲，最大年齡58歲，最小者19歲，男患者18例，12例女患者。組間基本資料有可比性（P＞0.05），無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1對照組 潑尼松片用量0.5 mg/（kg·d），用藥3個月后減量，以頓服15 mg維持，治療共18個月。

1.2.2實驗組 環磷酰胺1次/月，用量0.6～0.8 g/m2，給予靜脈滴注，用藥過程中給予充分水化；用藥6個月后，每隔3個月用藥1次。潑尼松片用量0.5 mg/（kg·d），用藥3個月后減量，以頓服15 mg維持，治療共18個月。

用藥前后，分別測定對照組與實驗組24 h尿蛋白量，組間對比。觀察癥狀緩解情況，比較有效率。

1.3療效標準

無效：用藥后，高度水腫、大量蛋白尿。高脂血癥和低蛋白血癥等與治療之前比較無緩解；好轉：用藥后，高度水腫、大量蛋白尿。高脂血癥和低蛋白血癥等與治療之前比較基本緩解，腎功能基本穩定；有效：用藥后，高度水腫、大量蛋白尿。高脂血癥和低蛋白血癥等與治療之前比較明顯緩解，腎功能穩定。好轉率+有效率=治療有效率。

1.4統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05

為差異有統計學意義。

2　結果

2.1尿蛋白量

治療前，對照組尿蛋白量（5.82±3.11）g/24 h，實驗組尿蛋白量（5.81±3.10）g/24 h，組間相比，無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，對照組尿蛋白量（3.62±2.31）g/24 h，實驗組尿蛋白量（1.87±1.52）g/24 h，組間相比，實驗組改善情況優，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2臨床療效

對照組治療有效率83.33%，5例無效，有效與好轉分別13例、12例。實驗組治療有效率93.33%，2例無效，有效與好轉分別16例、12例。組間相比，實驗組高，有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討論

腎病綜合征主要有高度水腫、大量蛋白尿。高脂血癥和低蛋白血癥等臨床癥狀，根據不同病因分成繼發性、原發性、遺傳性三類，其中繼發性包括糖尿病腎病、過敏性紫癜腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎等，原發性包括膜性腎病、微小病變型腎病、系膜毛細血管性腎小球腎炎等[1]。治療以抑制炎癥反應及免疫為主，輔以減少尿蛋白、利尿消腫、臥床休息及合理膳食等，常用藥有細胞毒性藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等。糖皮質激素為腎臟疾病常用治療藥物，抗炎作用強，可有效減輕急性炎癥滲出，促使溶酶體膜穩定，纖維蛋白沉著減少，毛細血管的通透性降低，尿蛋白漏出明顯減少[2]；本藥品還能對慢性炎癥增生進行抑制，成纖維細胞的活性大大降低，改善組織修復纖維化。環磷酰胺屬于細胞周期非特異性抑制類藥物，對細胞增殖及機體免疫起到很強的抑制作用，對敏感性小淋巴細胞進行殺傷，抑制免疫特異炎癥，并對RNA、DNA合成及正常功能進行阻止[3]。本研究中，給予實驗組聯合應用環磷酰胺、糖皮質激素，與單純用藥糖皮質激素（對照組）比較，尿蛋白量改善顯著，治療前（5.81±3.10）g/24 h，治療后（1.87±1.52）g/24 h，而對照組（5.82±3.11）g/24 h，治療后（3.62±2.31）g/24 h；治療有效率較高，分別93.33%、83.33%，說明聯合用藥為有效治療方法。

綜上分析，腎病綜合征治療時聯合應用環磷酰胺和糖皮質激素，療效顯著。

參考文獻

[1]郭紅霞，史均寶，陸敏，等. 環磷酰胺聯合糖皮質激素治療以腎病綜合征為臨床表現的特發性膜性腎病療效[J]. 臨床薈萃，2015，30（1）：104-106.

[2] 常淑平，王勇，王韞芳. 糖皮質激素聯合環磷酰胺治療腎病綜合征49例[J].中國藥業，2014，23（1）：73-74.

[3] 張婷英. 來氟米特和環磷酰胺聯合激素治療腎病綜合征的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2013，11（18）：219-220.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.100

【文章編號】1674-9308（2015）25-0147-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692